Семиотика поражения кожи, подкожной клетчатки, лимфатической и костно-мышечной систем у детей

Июль 27, 2022

Главная
Медицина
Семиотика поражения кожи, подкожной клетчатки, лимфатической и костно-мышечной систем у детей

Содержание

2. План: Введение Основная часть: Поражение кожи Подкожной клетчатки Лимфатической системы Костно-мышечной системы Заключение
3. Семиотика поражения кожи, подкожной клетчатки
4. Кожа отражает на себе многие патологические процессы, возникшие в организме. При заболеваниях кожа приобретает характерный оттенок:
5. Цианоз (синюшность) появляется при падении содержания оксигемоглобина ниже 95 %. Различают тотальный цианоз: захватывающий всю поверхность
7. Морфологические элементы кожи – это внешнее выражение патологического процесса, происходящего в коже.
8. Пятно – изменение цвета кожи на ограниченном участке, не возвышающемся над уровнем кожи и не отличающемся
9. К невоспалительным пятнам относятся пятна, образующиеся в результате кровоизлияний: петехии – точечные кровоизлияния, пурпура – множественные
11. Папула – ограниченное, слегка возвышающееся над уровнем кожи образование с плоской или куполообразной поверхностью. Папула больших
12. Узел – плотное, выступающее над уровнем кожи или находящееся в ее толще образование. Достигает в размере
13. Пузырек – поверхностное, несколько выступающее над уровнем кожи, наполненное серозной или кровянистой жидкостью образование. Размер –
14. Чешуйка – скопление отторгающихся роговых пластинок эпидермиса. Чешуйки могут быть различной величины: более 5 мм (листовидное
15. Язва – глубокий дефект кожи, иногда достигающий подлежащих органов. Образуется в результате распада первичных элементов сыпи,
16. Определение тургора мягких тканей производится путем сдавливания большим и указательным пальцами правой руки кожи и всех
18. Терминология и семиотика поражений лимфатических узлов
19. Полиадения - увеличение количества лимфатических узлов. Лимфаденопатия - увеличение размеров лимфатических узлов, наблюдаемое при инфекционных, воспалительных
20. Локальное (регионарное) увеличение лимфатических узлов отмечают при гнойных кожных процессах: фолликулите, пиодермии, фурункулёзе, множественных милиарных абсцессах,
21. Костно-мышечная система
22. Остеопенический синдром – уменьшение минеральной плотности костной ткани с развитием остеопороза (или без него).. Может быть
23. Синдром артрита – воспалительный процесс, характерный для многих заболеваний инфекционной и аутоиммунной природы. Сопровождается местными (припухлостью,
24. Летучесть артралгий и быстропреходящий артрит с преимущественным поражением крупных и средних суставов встречается при острой ревматической
25. Боли в костях возникают при переломах, остеомиелите, болезнях крови, опухолях.”Боли роста” в период вытяжения обусловлены гипоксией
26. Гипермобильность (повышенная подвижность) суставов обусловлена слабостью связочного аппарата. Её наблюдают при наследственных дисплазиях соединительной ткани (синдроме
27. Миастения - заболевание, характеризующееся нарастающей мышечной слабостью и патологической утомляемостью скелетных мышц, обусловленной нарушением нервно-мышечной передачи.
28. -общие (генерализованные), охватывающие одновременно большое количество мышц в разных участках тела и местные, при которых сокращения
29. Параличи – это состояния, при которых утрачивается способность мышц произвольно сокращаться. Различают 2 вида параличей: -
31. Скачать презентацию

Слайд 2

План:
Введение
Основная часть:
Поражение кожи
Подкожной клетчатки
Лимфатической системы
Костно-мышечной системы
Заключение

Слайд 3

Семиотика поражения кожи, подкожной клетчатки

Слайд 4

Кожа отражает на себе многие патологические процессы, возникшие в организме. При

заболеваниях кожа приобретает характерный оттенок:
при гемолитической анемии – желтушный,
при гипо– и апластических анемиях – восковидный,
при септическом эндокардите – цвета кофе с молоком, при гнойно-септических заболеваниях и токсикозах – землисто-серый,
при хлорозе – зеленоватый.
Патологическая гиперемия появляется при заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, эритроцитозе.
Ограниченная гиперемия с характерной локализацией на шее, щеках, носу и вокруг глаз (волчаночные очки, волчаночная бабочка) характерна для диссеминированной красной волчанки.
Местная гиперемия сопровождает очаги воспаления – воспаленные суставы, инфильтраты, раны.

Слайд 5

Цианоз (синюшность)
появляется при падении содержания оксигемоглобина ниже 95 %.
Различают тотальный

цианоз: захватывающий всю поверхность тела, и региональный: периоральный – вокруг рта,
Цианоз носогубного треугольника, цианоз дистальных участков тела – кончиков носа, мочек ушей, губ, кончика языка, кистей и стоп, называемый акроцианозом.
Значительно реже у детей можно встретить бронзовую окраску кожи, что наблюдается при хронической недостаточности надпочечников.

Слайд 6

Слайд 7

Морфологические элементы кожи – это внешнее выражение патологического процесса, происходящего в

коже.

Слайд 8

Пятно – изменение цвета кожи на ограниченном участке, не возвышающемся над

уровнем кожи и не отличающемся по плотности от здоровых участков кожи.
Пятнышко размером от точки до 5 мм бледно-розового или красного цвета называют розеолой. Множественные розеолы размером 1–2 мм описываются как мелкоточечная сыпь. Многочисленные пятна величиной от 5 до 10 мм образуют мелкопятнистую сыпь, пятна размером от 10 до 20 мм – крупнопятнистую сыпь, обширные участки гиперемированной кожи носят название эритемы.

Слайд 9

К невоспалительным пятнам относятся пятна, образующиеся в результате кровоизлияний:
петехии –

точечные кровоизлияния,
пурпура – множественные геморрагии округлой формы размером от 2 до 5 мм,
экхимозы – кровоизлияния неправильной формы размером более 5 мм.
В эту же группу входят пятна, связанные с неправильным развитием сосудов – телеангиэктазии, сосудистые родимые пятна, а также гиперпигментированные (печеночные пятна, невусы и депигментированные пятна витилиго, обусловленные нарушением отложения в коже меланина.
В отличие от воспалительных невоспалительные пятна не исчезают при надавливании на кожу.

Слайд 10

Слайд 11

Папула – ограниченное, слегка возвышающееся над уровнем кожи образование с плоской

или куполообразной поверхностью. Папула больших размеров называется бляшкой.
Бугорок – ограниченный, плотный, бесполостной элемент, выступающий над поверхностью кожи и достигающий в диаметре 5—10 мм, оставляет после себя рубец, язву.

Слайд 12

Узел – плотное, выступающее над уровнем кожи или находящееся в ее

толще образование. Достигает в размере 10 мм и более. Крупные сине-красные узлы, болезненные при ощупывании, называются узловатой эритемой. Невоспалительные узлы встречаются при новообразованиях кожи.
Волдырь – островоспалительный элемент, возникающий в результате ограниченного отека сосочкового слоя кожи. Возвышается над уровнем кожи, имеет округлую форму, размер 20 мм и более. Быстро эволюционирует, не оставляя после себя следа. Появление волдыря обычно сопровождается сильным зудом.

Слайд 13

Пузырек – поверхностное, несколько выступающее над уровнем кожи, наполненное серозной или

кровянистой жидкостью образование. Размер – 1–5 мм. В процессе эволюции может подсыхать с образованием прозрачной или бурой корочки, вскрывается, обнажая ограниченную мокнущую эрозию.
При скоплении в пузырьке лейкоцитов он превращается в гнойничок – пустулу. Пустула может образовываться и первично, чаще всего она локализуется в области волосяных фолликулов.
Пузырь – элемент, подобный пузырьку, но значительно превышающий его в размере (3—15 мм и более). Наполнен серозным, кровянистым или гнойным содержимым. Может спадать, образуя корки. После себя оставляет нестойкую пигментацию.

Слайд 14

Чешуйка – скопление отторгающихся роговых пластинок эпидермиса. Чешуйки могут быть различной

величины: более 5 мм (листовидное шелушение), от 1 до 5 мм (пластинчатое шелушение), мельчайшими (отрубевидное шелушение).
Корка образуется в результате высыхания экссудата пузырьков, пустул, отделяемого мокнущих поверхностей. Корки могут быть серозными, гнойными, кровянистыми. Корки на щеках у детей с экссудативно-катаральными диатезами носят название молочного струпа.

Слайд 15

Язва – глубокий дефект кожи, иногда достигающий подлежащих органов. Образуется в

результате распада первичных элементов сыпи, при расстройствах лимфо– и кровообращения, травмах, трофических нарушениях.
Рубец – грубоволокнистая соединительная ткань, выполняющая глубокий дефект кожи. Свежие рубцы имеют красный цвет, но со временем они бледнеют.
Изменения подкожно-жирового слоя можно выявить при помощи пальпации. Если подкожно-жировая клетчатка слишком плотная, то это склерема. Наряду с уплотнением может наблюдаться и отечность подкожно-жирового слоя – склередема. Отеки могут быть на лице, веках, конечностях, общий отек – анасарка.
Отек определяется надавливанием на кожу, в результате чего образуется углубление, которое постепенно исчезает.

Слайд 16

Определение тургора мягких тканей производится путем сдавливания большим и указательным пальцами

правой руки кожи и всех мягких тканей на внутренней поверхности бедра и плеча.
При этом ощущается сопротивление или упругость, называемая тургором.
Если у маленьких детей тургор тканей снижен, при сдавливании их определяется ощущение вялости или дряблости. Такие изменения бывают при обезвоживании организма и гипотрофии.

Слайд 17

Слайд 18

Терминология и семиотика поражений лимфатических узлов

Слайд 19

Полиадения - увеличение количества лимфатических узлов.
Лимфаденопатия - увеличение размеров лимфатических узлов, наблюдаемое при

инфекционных, воспалительных и неопластических процессах. При этом возможно увеличение как за счёт реактивной гиперплазии в результате иммунного ответа на инфекцию, так и в результате вовлечения лимфатических узлов непосредственно в воспалительный или опухолевый процесс.
Лимфаденит - воспаление лимфатического узла, проявляющееся болезненностью при пальпации, отёком окружающих тканей (периаденитом) и покраснением кожи над ним. Сами узлы становятся плотными, а при гнойном расплавлении флюктуирующими. При вовлечении в процесс окружающей подкожной клетчатки развивается аденофлегмона. Лимфаденит может быть острым или хроническим, местным или диффузным, обусловленным общим заболеванием или локальной инфекцией. Если регионарный лимфаденит развился из-за воспалительного очага в нижележащем отделе конечности, то на её коже иногда можно обнаружить узкую полоску гиперемии (лимфангиит), идущую от места воспаления к узлу.
Нарушение смещаемости лимфатического узла происходит при его воспалении и спаянности с подлежащими тканями, а также при прорастании в него опухоли.

Слайд 20

Локальное (регионарное) увеличение лимфатических узлов отмечают при гнойных кожных процессах: фолликулите, пиодермии,

фурункулёзе, множественных милиарных абсцессах, инфицированной ране, гидрадените и т.д.
o При ангине, дифтерии и скарлатине выявляют увеличение и болезненность переднешейных лимфатических узлов.
o Для краснухи характерны значительное увеличение и болезненность затылочных лимфатических узлов.
o При эпидемическом паротите в первую очередь увеличиваются предушные лимфатические узлы.
o Болезнь от кошачьих царапин (фелиноз) сопровождается длительно сохраняющейся реакцией кубитальных или подмышечных лимфатических узлов.
o Туберкулёз периферических лимфатических узлов чаще всего возникает в шейной группе. В этом случае узлы представляют собой значительный по размеру, плотный, безболезненный пакет с тенденцией к казеозному распаду и образованию свищей, после которых остаются неровные втянутые рубцы. Узлы спаяны между собой, с кожей и подкожной клетчаткой. Аналогичные изменения наблюдают при актиномикозном лимфадените.
o Неинфекционные заболевания, например лимфосаркома, клинически могут проявляться увеличением одной группы лимфатических узлов (шейных или надключичных). При этом узлы обычно очень плотные, безболезненные, без местных воспалительных изменений.

Слайд 21

Костно-мышечная система

Слайд 22

Остеопенический синдром – уменьшение минеральной плотности костной ткани с развитием остеопороза

(или без него).. Может быть следствием иммобилизации, нарушения питания, голодания, гиподинамии, особенно в подростковом возрасте.
Остеопороз (от греческого osteon- кость, poros – отверстие, пора) – разрежение костного вещества (на ограниченном участке какой-либо кости или во многих костях). Наблюдается после переломов, при хронической почечной недостаточности (ХПН), синдроме мальабсорбции, циррозе печени, синдроме Иценко-Кушинга, диффузных болезнях соединительной ткани, синдроме Марфана, миеломной болезни, при длительном приёме лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков).
Синдром рахита – обусловлен нарушениями фосфорно-кальциевого обмена на фоне дефицита витамина D (рахит детей раннего возраста). Проявляется костными симптомами - признаками остеоидной гиперплазии: “рахитические четки”, “браслеты”, “нити жемчуга”; изменениями формы черепа: квадратная, ягодицеобразная - при подостром течении; остеомаляцией – размягчением краёв большого родничка, краниотабесом, развёрнутой нижней апертурой грудной клетки, наличием гаррисоновой борозды; деформацией нижних конечностей: варусным или вальгусным искривлением при остром течении, признаками мышечной гипотонии и симптомами вегетативной дисфункции.

Слайд 23

Синдром артрита – воспалительный процесс, характерный для многих заболеваний инфекционной и

аутоиммунной природы. Сопровождается местными (припухлостью, дефигурацией, деформацией, нарушением функции сустава) и общими (лихорадкой, лейкоцитозом, увеличением СОЭ, появлением в сыворотке крови белков острой фазы воспаления – С-реактивного белка, ферритина и др.) симптомами.
Симметричные артриты с постепенным вовлечением в процесс новых суставов, нарастающей их деформацией, симптомом утренней скованности отмечаются при ювенильном ревматоидном артрите. Развитие артрита после перенесённой инфекции бактериальной или вирусной природы характерно для реактивного артрита.

Слайд 24

Летучесть артралгий и быстропреходящий артрит с преимущественным поражением крупных и средних

суставов встречается при острой ревматической лихорадке, для которой характерна связь с перенесённой стрептококковой инфекцией.
Ассиметричный олигомоноартрит (воспаление 1-3-х суставов) с преимущественным поражением суставов нижних конечностей, воспалительными изменениями глаз (увеитом, конъюнктивитом) и урогенитального тракта (уретритом) характерны для болезни Рейтера, при которой отмечается связь с урогенитальной или кишечной инфекцией.

Слайд 25

Боли в костях возникают при переломах, остеомиелите, болезнях крови, опухолях.”Боли роста”

в период вытяжения обусловлены гипоксией и натяжением мышц, когда кости растут быстрее мышечно-связочного аппарата. Боли в ногах в ночное время могут возникнуть у ребёнка с плоскостопием, гиперурикемией.
Артралгии свойственны для многих инфекционных заболеваний. Нарастающие при нагрузке и ослабевающие в покое боли в тазобедренном суставе при удовлетворительном самочувствии характерны для наследственного асептического некроза головки бедренной кости (болезни Пертеса).
Энтезопатии – боли в области связок, сухожилий характерны для болезни Шлаттера, ювенильного спондилоартрита, транзиторных ахиллитов у подростков, болезни Рейтера, мигрирующих фибромиалгий.

Слайд 26

Гипермобильность (повышенная подвижность) суставов обусловлена слабостью связочного аппарата. Её наблюдают при

наследственных дисплазиях соединительной ткани (синдроме Элерса-Данлоса, синдроме Марфана и др). Нестабильность и избыточная подвижность суставов – следствие разрыва сухожилий, изменений суставной капсулы, нарушений конгруэнтности (соответствия, сходства) суставных поверхностей из-за разрушения хряща.

Слайд 27

Миастения - заболевание, характеризующееся нарастающей мышечной слабостью и патологической утомляемостью скелетных

мышц, обусловленной нарушением нервно-мышечной передачи. Миастения возникает у детей в любом возрасте и проявляется птозом, двоением в глазах, бульбарными симптомами, нарастающей слабостью мышц.
-Неонатальная миастения развивается у ребёнка не позже 2 мес после рождения вследствие пассивного переноса антител трансплацентарно от матери, страдающей миастенией , плоду.
-Врождённая миастения – заболевание, характеризующееся птозом, наружной офтальмоплегией, повышенной утомляемостью. Заболевание может развиваться внутриутробно, в период новорожденности или в течение первых лет жизни.
Судорожный синдром – непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся внезапно, в виде приступов, и имеющие различную продолжительность. Различают несколько видов судорог:

Слайд 28

-общие (генерализованные), охватывающие одновременно большое количество мышц в разных участках тела

и местные, при которых сокращения ограничиваются какой-либо одной областью или мышцей; они наблюдаются при холере, сочетаются с миалгией; при судорожном сокращении диафрагмы – икота;
- ограниченные судороги в виде прерывистых некоординированных движений (гиперкинезы) могут возникать при хорее;
- клонические – быстрые мышечные сокращения , следующие друг за другом через короткие, но неравномерные промежутки времени;
- тонические – длительные мышечные сокращения. Если сокращения являются тоническими или длятся несколько часов и даже дней, говорят о

Слайд 29

Параличи – это состояния, при которых утрачивается способность мышц произвольно сокращаться.

Различают 2 вида параличей:
- центральные – обычно сопровождаются спастическим гипертонусом. Мышцы становятся уплотнёнными, напряжёнными, отчетливо контурируются, пассивные движения затруднены и ограничены;
- периферические – мышцы становятся вялыми, а пассивные движения в суставах избыточные.
Параличи связаны с поражением нервной системы, в частности пирамидной и экстрапирамидной её части, что требует дополнительных методов исследования. Отмечаются параличи и парезы при внутричерепной родовой травме, детском церебральном параличе, фенилкетонурии.