Съемные конструкции зубных протезов у детей (частичные и полные)

Содержание

Слайд 2

Долгое время существовало мнение, что съемный протез для ребенка может явиться

Долгое время существовало мнение, что съемный протез для ребенка может явиться

моральной травмой и пользоваться таким протезом он не сможет. Однако такое убеждение безосновательно.
Слайд 3

Слайд 4

Как показывает практика протезирования детей съемными пластиночными протезами, что даже дети

Как показывает практика протезирования детей съемными пластиночными протезами, что даже дети

младшего возраста (3 – 4 года), с интересом относятся к своим «искусственным зубам», охотно пользуются протезами и достаточно быстро адаптируются к ним.
Слайд 5

Конструкции съемных протезов для детей, восстанавливая целостность зубного ряда и сохраняя

Конструкции съемных протезов для детей, восстанавливая целостность зубного ряда и сохраняя

артикуляционное равновесие зубочелюстной системы, также должны иметь свои особенности, отвечающие требованиям растущего детского организма.
Слайд 6

Кроме того, базис протеза, передавая жевательное давление на беззубый участок альвеолярного

Кроме того, базис протеза, передавая жевательное давление на беззубый участок альвеолярного

отростка стимулирует развитие челюстной кости в данном участке и прорезывание постоянных зубов.
Слайд 7

Слайд 8

Впервые, частичные съемные пластиночные протезы с конструктивными особенностями для растущего детского

Впервые, частичные съемные пластиночные протезы с конструктивными особенностями для растущего детского

организма, были предложены Ильиной – Маркосян Л.В. (1947), которые представляют собой:
Слайд 9

1. Протезы, как правило, изготавливаются без кламмеров. 2. Базис протеза не

1. Протезы, как правило, изготавливаются без кламмеров. 2. Базис протеза не

имеет искусственной десны (не перекрывает альвеолярный отросток с вестибулярной поверхности), а заканчивается на уровне гребня альвеолярного отростка. Такая конструкция пластиночных протезов не задерживает рост челюстных костей, а фиксация протеза осуществляется за счет анатомической ретенции, адгезии и когезии.
Слайд 10

При неблагоприятных условиях для фиксации протеза возникает необходимость изготавливать кламмера или

При неблагоприятных условиях для фиксации протеза возникает необходимость изготавливать кламмера

или перекрыть альвелярный отросток базисом, в таких случаях базис протеза должен быть раздвижным, т.е. иметь свободный разъем (рис. 160).
Слайд 11

Слайд 12

3. Искусственные зубы ставятся на приточке. 4. Дистальные границы базиса максимально

3. Искусственные зубы ставятся на приточке. 4. Дистальные границы базиса максимально

расширены: на верхней челюсти до линии «А», на нижней челюсти базис перекрывает ретромолярное пространство.
Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Шарова Т.В. (1983) считает целесообразным край базиса протеза заканчивать в области

Шарова Т.В. (1983) считает целесообразным край базиса протеза заканчивать в области

переходной складки, обосновывая это тем, что при наличии достаточного физиологического раздражения наиболее активный оппозиционный рост челюстных костей, особенно нижней челюсти, происходит с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка.
Слайд 17

Кроме того, у основания альвеолярного отростка образуется плотный костный рубец, который

Кроме того, у основания альвеолярного отростка образуется плотный костный рубец, который

препятствует своевременному прорезыванию постоянных зубов. Наступает преждевременная атрофия альвеолярного отростка.
Слайд 18

Конструктивной особенностью такого протеза является то, что с вестибулярной поверхности, на

Конструктивной особенностью такого протеза является то, что с вестибулярной поверхности, на

всем протяжении ската «беззубого» участка альвеолярного отростка, где должен располагаться базис протеза, шаблонное пространство между слизистой оболочкой альвеолярного отростка и внутренней поверхности базиса величиной 1 – 1,5мм для оппозиционного роста альвеолярного отростка и апикального базиса.
Слайд 19

Край базиса с вестибулярной повехности на уровне переходной складки должен быть

Край базиса с вестибулярной повехности на уровне переходной складки должен быть

утолщен в виде валика и закруглен на всем протяжении. Он погружается в переходную зону и натягивает слизистую оболочку в этой области.
Слайд 20

Вследствие того, что существует органическая связь слизистой оболочки преддверия полости рта

Вследствие того, что существует органическая связь слизистой оболочки преддверия полости рта

и надкостницы, последняя через слизистую оболочку получает соответствующее раздражение, в ответ на которое происходит усиленный аппозиционный рост костной ткани альвеолярного отростка и апикального базиса.
Слайд 21

Развитие, рост и формирование полноценной в анатомическом и функциональном отношении зубочелюстной

Развитие, рост и формирование полноценной в анатомическом и функциональном отношении зубочелюстной

системы возможно при условии нормального морфологического развития в эмбриональном периоде полноценной биологической потенции растушего организма и выполнении всех физиологических функций с адекватной нагрузкой.
Слайд 22

Чтобы при адентии развитие и рост челюстных костей максимально приблизить к

Чтобы при адентии развитие и рост челюстных костей максимально приблизить к

физиологическим условиям, необходимо создать артикуляционное равновесие, и условия для формирования неразвившихся функций зубочелюстной системы вследсвие врожденной патологии.
Слайд 23

Слайд 24

Это обосновывает необходимость своевременного рационального зубного протезирования уже в раннем детском

Это обосновывает необходимость своевременного рационального зубного протезирования уже в раннем детском

возрасте, которое является одним из составляющих комплекса мероприятий санации полости рта и профилактики различных стоматологических заболеваний.
Слайд 25

Слайд 26

Для успешного решения этой проблемы необходимо одновременно рассматривать три очень важных аспекта, учитывая возраст пациента:

Для успешного решения этой проблемы необходимо одновременно рассматривать три очень важных

аспекта, учитывая возраст пациента:
Слайд 27

1. Постановка пациентов с такой патологией на диспансерный учет у врача

1. Постановка пациентов с такой патологией на диспансерный учет у врача

- ортодонта и оказание своевременной специализированной помощи в полном объеме;
Слайд 28

2. Проведение квалифицированного анализа психо-эмоционального состояния пациента и его интеллектуальной способности

2. Проведение квалифицированного анализа психо-эмоционального состояния пациента и его интеллектуальной способности

адекватно воспринимать необходимость проводимых врачебных манипуляций;
Слайд 29

3. При протезировании не только максимально исключить вероятность задержки естественного роста

3. При протезировании не только максимально исключить вероятность задержки естественного роста

челюстных костей, но и создать артикуляционное равновесие, и условия для формирования неразвившихся функций зубочелюстной системы стимулирующие их развитие и рост.
Слайд 30

С целью восстановления функций зубочелюстной системы, а в первую очередь функции

С целью восстановления функций зубочелюстной системы, а в первую очередь функции

жевания, необходимо осуществлять протезирование детей полными съемными зубными протезами.
Слайд 31

Максимально ранним возрастом возможного зубного протезирования детей мы считаем 3 -

Максимально ранним возрастом возможного зубного протезирования детей мы считаем 3 -

3,5 года, что соответствует данным исследований Л.М. Демнера, П.С. Флиса, Т.В. Шаровой.
Слайд 32

В этом возрасте от ребенка уже можно ожидать адекватного, соответственно возрасту,

В этом возрасте от ребенка уже можно ожидать адекватного, соответственно возрасту,

понимания необходимости самого протезирования, так и всего комплекса врачебных манипуляций, проводимых на различных этапах изготовления протезов
Слайд 33

Кроме того, учитывая психо-эмоциональное состояние ребенка при полном отсутствии зубов, правильно

Кроме того, учитывая психо-эмоциональное состояние ребенка при полном отсутствии зубов, правильно

проведенная психологическая подготовка и квалифицированные, доступные для детского восприятия рекомендации, позволят выработать у него элементарные правила и приемы пользования полными съемными зубными протезами и избежать возможных осложнений.
Слайд 34

Слайд 35

Учитывая рост детского организма, а следовательно, постоянное увеличение размеров и изменение

Учитывая рост детского организма, а следовательно, постоянное увеличение размеров и изменение

формы челюстных костей, возникает проблема сочетания двух взаимоиcключающих факторов при протезировании полными съемными протезами:
Слайд 36

1. Для изготовления функционально полноценных полных съемных протезов необходимым условием является

1. Для изготовления функционально полноценных полных съемных протезов необходимым условием является

плотное прилегание базиса протеза к всей поверхности протезного ложа и создании клапанной зоны в области переходной складки;
Слайд 37

2. В то же время, необходимым условием возможности постоянного роста челюстных

2. В то же время, необходимым условием возможности постоянного роста челюстных

костей у детей является свободная от базиса протеза вся вестибулярная поверхность альвеолярного отростка.
Слайд 38

Решая эту задачу, для протезирования детей при полном отсутствии зубов нами

Решая эту задачу, для протезирования детей при полном отсутствии зубов нами

предложена конструкция полного съемного протеза с эластичной прокладкой. Протез за счет своих конструктивных особенностей не задерживает естественного роста челюстных костей, но в то же время создается клапанная зона, обеспечивающая его хорошую фиксацию и стабилизацию во время функции.
Слайд 39

Слайд 40

Данная конструкция полного съемного зубного протеза применялась нами для протезирования детей

Данная конструкция полного съемного зубного протеза применялась нами для протезирования детей

с трехлетнего возраста. Во всех случаях отмечен хороший лечебный результат (рис. 162).
Слайд 41

Сроки замены съемных протезов у детей: Временный прикус – через 8-10

Сроки замены съемных протезов у детей:

Временный прикус – через 8-10 месяцев;
Сменный

прикус – через 10-12 месяцев;
Постоянный прикус – через 1-1.5 года. После 18 лет большинство съемных протезов можно заменить несъемными.
Слайд 42

Слайд 43

Слайд 44

Слайд 45

Слайд 46

Слайд 47

Слайд 48

Съемные протезы у детей применяются во все периоды формирования прикуса при

Съемные протезы у детей применяются во все периоды формирования прикуса при

потере боковых или фронтальных зубов в результате травмы, кариеса, операций по поводу остеомиелита, опухолей, а также при пародонтозе.
Слайд 49

В молочном прикусе съемные протезы показаны при отсутствии даже одного зуба.

В молочном прикусе съемные протезы показаны при отсутствии даже одного зуба.

Они должны обеспечить нормальное развитие челюстей, сохранить место для прорезывания постоянных зубов и восстановить функцию жевания.
Слайд 50

В сменном прикусе эти протезы выполняют то же назначение кроме того

В сменном прикусе эти протезы выполняют то же назначение кроме того

применяются для стимуляции прорезывания зубов при их задержке.
Слайд 51

В постоянном прикусе протезы восстанавливают функцию и устраняют эстетические нарушениям

В постоянном прикусе протезы восстанавливают функцию и устраняют эстетические нарушениям

Слайд 52

Слайд 53

Слайд 54

Слайд 55

Съемные протезы должны отвечать ряду требований, вытекающих из их временного или

Съемные протезы должны отвечать ряду требований, вытекающих из их временного или

профилактического назначения. Съемные протезы для детей делают в основном без кламмеров. Кламмеры могут вызвать смещение зубов, на которых они будут укреплены. Кроме того, такие протезы способны задержать рост челюсти.
Слайд 56

Границы протезов на верхней и нижней челюстях определяются особенностями строения зубов и челюстей у детей.

Границы протезов на верхней и нижней челюстях определяются особенностями строения зубов

и челюстей у детей.
Слайд 57

Базисы протезов должны быть расширены. Это улучшает их фиксацию за счет

Базисы протезов должны быть расширены. Это улучшает их фиксацию за счет

прилипания к протезному ложу, меньше опасений, что ребенок может проглотить съемный протеза на верхней челюсти задняя граница протеза должна проходить за вторым молочным или за первым постоянным моляром. Если сильно выражен небный шов, то протез будет на нем балансировать, поэтому шов следует изолировать.
Слайд 58

На нижней челюсти с язычной стороны границы протеза зависят от прикрепления

На нижней челюсти с язычной стороны границы протеза зависят от прикрепления

мягких тканей, уздечки языка. Применять в переднем участке металлическую дугу вместо базиса нерационально: такие протезы хуже фиксируются.
Слайд 59

Протез для верхней и нижней челюстей вестибулярной стороны должен покрывать альвеолярный

Протез для верхней и нижней челюстей вестибулярной стороны должен покрывать альвеолярный

отросток как можно меньше, чтобы не задержать его рост., Иногда делают раздвижной протез.
Слайд 60

Слайд 61

Слайд 62

Зубы в съемных протезах могут быть пластмассовыми, фарфоровыми и даже металлическими.

Зубы в съемных протезах могут быть пластмассовыми, фарфоровыми и даже металлическими.

При постановке зубов нельзя стачивать бугры у моляров, и постановку следует осуществлять с учетом правильного межбугоркового смыкания.
Слайд 63

При отделке протеза нельзя нарушать рельефа, прилегающего к слизистой оболочке, что

При отделке протеза нельзя нарушать рельефа, прилегающего к слизистой оболочке, что

может ухудшить его фиксацию. Полировка готового протеза должна быть тщательной.
Слайд 64

При сдаче готового протеза тщательно корректируют прикус с помощью копировальной бумаги,

При сдаче готового протеза тщательно корректируют прикус с помощью копировальной бумаги,

чтобы движения нижней челюсти были свободными, и устраняют все точки, возле которых протез может балансировать.
Слайд 65

Дети к протезам привыкают быстро. Ребенка надо научить накладывать, снимать протез,

Дети к протезам привыкают быстро. Ребенка надо научить накладывать, снимать протез,

тщательно чистить зубы и протез. Режим пользования протезом обычный, на ночь его лучше снимать.
Слайд 66

Контрольные осмотры нужны через день, 5 дней, затем через 3—4 недели,

Контрольные осмотры нужны через день, 5 дней, затем через 3—4 недели,

полгода. Эти сроки зависят от возраста и назначения протеза.Если у ребенка сменный прикус, до нужно приходить к врачу чаще, чтобы убрать пластмассу в области прорезывающихся зубов, освобождая для них место.
Слайд 67

При задержке прорезывания зубов или при ретенции применяют «съемные накусочные пластинки,

При задержке прорезывания зубов или при ретенции применяют «съемные накусочные пластинки,

предложенные Катцем. В области задержанного зуба при жевании кость через протез получает толчки. Такое давление улучшает кровообращение и способствует рассасыванию костной ткани, покрывающей задержанный или ретенированный зуб, что ускоряет его прорезывание.
Слайд 68

При сочетании дефектов зубных рядов с их деформацией применяют съемные пластиночные

При сочетании дефектов зубных рядов с их деформацией применяют съемные пластиночные

протезы с элементами ортодонтических приспособлений: раздвижными винтами, накусочной площадкой, пружинами на зубы, требующие перемещения и так далее.
Слайд 69

Таким образом, показания к,изготовлению съемных протезов у детей широкие. Они зависят

Таким образом, показания к,изготовлению съемных протезов у детей широкие. Они зависят

от возраста ребенка, состояния зубов, зубных рядов и прикуса. Такие протезы просты в изготовлении, дети к ним быстро привыкают.