Содержание
- 2. Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) стимуляция правого и левого желудочков (ЛЖ), синхронизированная с предсердным ритмом, которая позволяет
- 3. Ресинхронизирующая терапия пациента с ХСН III ФК по NYHA на фоне оптимальной медикаментозной терапии: а –
- 4. История возникновения и развития метода 1994 г. S. Cazeau и соавт. - четырехкамерная постоянная стимуляция сердца
- 5. Механизм действия Механизм терапевтического действия СРТ основан на синхронизации предсердных и желудочковых сокращений, что позволяет улучшить
- 8. Показания Последние показания для применения СРТ были опубликованы Европейским Обществом Кардиологов в 2013 году [13]. Показания
- 9. Степень ответа на СРТ Суб-анализы рандомизированных клинических исследований показали, что влияние СРТ на заболеваемость, смертность, а
- 10. Прогноз Пациенты с широкими комплексами QRS имеют худший прогноз, который лишь частично можно объяснить более низкой
- 11. Осложнения Мета-анализ 9082 пациентов 25 исследований по поводу СРТ показал, что в 94,4% имплантация данных устройств
- 14. Скачать презентацию
Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) стимуляция правого и левого желудочков (ЛЖ), синхронизированная
Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) стимуляция правого и левого желудочков (ЛЖ), синхронизированная
Ресинхронизирующая терапия пациента с ХСН III ФК по NYHA на фоне
Ресинхронизирующая терапия пациента с ХСН III ФК по NYHA на фоне
Бокерия О.Л., Коцоева О.Т. Современное состояние проблемы сердечной ресинхронизирующей терапии. Анналы аритмологии, 2013. Том 10. - Номер 4
История возникновения и развития метода
1994 г. S. Cazeau и соавт. -
История возникновения и развития метода
1994 г. S. Cazeau и соавт. -
Через 6 месяцев клиническое состояние пациента значительно улучшилось. На госпитальном этапе отмечалось увеличение ФВЛЖ на 20–25%, состояние пациента стало соответствовать II ФК по NYHA.
1998 J. C. Daubert и соавторы предложили проводить электрод для стимуляции ЛЖ через коронарные вены. Методика получила распространение в мире.
1.Four chamber pacing in dilated cardiomyopathy / S. Cazeau [et al.] // Pacing Clin. Electrophysiol. – 1994. – Vol. 17 (№ 11, Pt 2). – P. 1974–1979.
2.Permanent left ventricular pacing with transvenosus leads inserted into the coronary veins/ J. C. Daubert [et al.] // PACE. – 1998.– Vol. 21. – P. 239–245.
Механизм действия
Механизм терапевтического действия СРТ основан на синхронизации предсердных и
Механизм действия
Механизм терапевтического действия СРТ основан на синхронизации предсердных и
Показания
Последние показания для применения СРТ были опубликованы Европейским Обществом Кардиологов в
Показания
Последние показания для применения СРТ были опубликованы Европейским Обществом Кардиологов в
Показания к СРТ у пациентов с синусовым ритмом:
• Блокада ЛНПГ, QRS > 150 мс. СРТ рекомендована у пациентов с ХСН II–IV ФК по NYHA, с фракцией выброса ЛЖ ≤ 35%. Класс рекомендаций I, уровень доказательности А.
• Блокада ЛНПГ, QRS 120–150 мс. СРТ рекомендована у пациентов с ХСН II–IV ФК по NYHA, с фракцией выброса ЛЖ ≤ 35%. Класс рекомендаций I, уровень доказательности В.
• Блокада не ЛНПГ, QRS > 150 мс. СРТ может быть рекомендована у пациентов с ХСН II–IV ФК по NYHA, с фракцией выброса ЛЖ ≤ 35%. Класс рекомендаций IIа, уровень доказательности В
Степень ответа на СРТ
Суб-анализы рандомизированных клинических исследований показали, что влияние СРТ
Степень ответа на СРТ
Суб-анализы рандомизированных клинических исследований показали, что влияние СРТ
на СРТ), рисунок 8 [2]
1. Baker cM, christopher TJ, smith PF, et al. Addition of a left ventricular lead to conventional
pacing systems in patients with congestive heart failure: feasibility, safety, and early results in 60 consecutive patients. Pacing clin Electrophysiol 2002;25:1166–1171.
2. Eldadah ZA, Rosen B, Hay I, et al. The benefit of upgrading chronically right ventricle-paced heart failure patients to resynchronization therapy demonstrated by strain rate imaging. Heart Rhythm 2006;3:435–442.
Прогноз
Пациенты с широкими комплексами QRS имеют худший прогноз, который лишь частично
Прогноз
Пациенты с широкими комплексами QRS имеют худший прогноз, который лишь частично
При ХСН распространенность ФП напрямую связана с тяжестью заболевания, начиная от 10–20% при легкой и умеренной ХСН и до 50% у пациентов, имеющих тяжелую степень ХСН(2)
1. Ganesan AN, Brooks AG, Roberts-Thomson Kc, et al. Role of AV nodal ablation in cardiac resynchronization in patients with coexistent atrial fibrillation and heart failure a systematic review. J Am coll cardiol 2012;59:719–726.
2.Ganesan AN, Brooks AG, Roberts-Thomson Kc, et al. Role of AV nodal ablation in cardiac resynchronization in patients with coexistent atrial fibrillation and heart failure a systematic review. J Am coll cardiol 2012;59:719–726.
Осложнения
Мета-анализ 9082 пациентов 25 исследований по поводу СРТ показал, что
Осложнения
Мета-анализ 9082 пациентов 25 исследований по поводу СРТ показал, что
Периимплантационная смертность составила 0,3%
Манипуляционные осложнения(включая диссекцию или перфорацию коронарного синуса, гемоперикард или тампонаду, пневмоторакс и гемоторакс) – 3,2%
Проблема с электродами – 6,2%
Инфекционные осложнения – 1,4%
Сходные уровни осложнений (суммарно 10,5%) наблюдались у Reynolds et al при анализе 7874 пациентов.
Al-Majed NS, McAlister FA, Bakal JA, Ezenkowitz JA. Meta-analysis: cardiac resynchronization therapy for patients with less symptomatic heart failure. Ann Intern Med 2011; 154:401-402.