Содержание
- 2. План лекції Поняття і види діарей Етіологія холери Епідеміологія холери Клініка холери Ускладнення холери Діагностика холери
- 3. ДІАРЕЯ Один з найбільш поширених синдромів в лікарській практиці, супроводжує багато захворювань. Щодня лікарі всіх спеціальностей
- 4. Діарея Гостра Хронічна Гостра діарея (ВООЗ) часте (більше 3 разів на добу) спорожнення кишківника з виділенням
- 5. Патофізіологія розвитку діареї секреторна діарея гіперексудативна діарея гіперосмолярна діарея гіперкінетична діарея
- 6. Секреторна діарея В основі - посилення секреції натрію і води в просвіт кишки (холера, сальмонельоз, ешерихіоз,
- 7. Гіперексудативна діарея В основі лежить випотівання плазми, крові, слизу і сироваткових білків в просвіт кишки (шигельоз,
- 8. Гіперосмолярна діарея спостерігається при синдромі мальабсорбції (розладі всмоктування в тонкій кишці одного або декількох живильних речовин
- 9. Локалізація та розповсюдженість запального процесу в кишківнику Синдром гострого гастриту - біль і відчуття тяжкості в
- 10. Локалізація та розповсюдженість запального процесу в кишківнику Синдром гострого коліту - періодичний біль у нижній частині
- 11. У зв'язку з розширенням контактів з різними країнами, збільшенням числа туристичних і ділових поїздок в регіони
- 12. Історія До XIX ст. захворювання реєструвалося в межах півострова Індостан, з середини XIX сторіччя - стала
- 13. Актуальність Спалахи холери тривають в даний час. Класична холера реєструється в Індії, Пакистані, Бангладеші, холера Ель-Тор
- 14. Етіологія ХОЛЕРИ Холерний вібріон (Vibrio choleraе) -короткі вигнуті палички, спор і капсул не утворює. Грамнегативний аероб,
- 15. Етіологія ХОЛЕРИ Vibrio choleraе (2 біовари) термолабільний Н-антиген (джгутиковий) і термостабільні соматичні О-антигени (139 серогруп). Vibrio
- 16. Етіологія Холерні вібріони ділять на 16 фаготипів. Вібріон Ель-Тор відрізняється від класичних тим, що володіє гемолітичними
- 17. Етіологія Холерний вібріон патогенний тільки для людини. До факторів патогенності належать: екзотоксин (холероген), що складається з
- 18. Епідеміологія Джерело інфекції ЛЮДИНА
- 19. Епідеміологія В ендемічних регіонах холера реєструється протягом року, в інших регіонах - в період літньо-осіннього сезону.
- 20. Епідеміологія
- 21. Патогенез вхідні ворота інфекції - тільки шлунково-кишковий тракт; холерні вібріони потрапляють через рот з інфікованою водою,
- 22. Патогенез Вібріони, що потрапили у шлунок, частково гинуть, виділяючи ендотоксин Минаючи кислотний бар'єр шлунка, надходять до
- 23. Патогенез екзотоксин (холероген) в ентероцитах активується аденілатциклаза простогландини посилюється трансформація АТФ в циклічний 3-5 аденозинмонофосфат (цАМФ)
- 24. Патогенез Починається профузна діарея електролітною ізотонічною рідиною зменшення обсягу плазми зі зниженням кількості ОЦК і згущенням
- 25. Клініка Інкубаційний період – від кількох годин до 5 діб. При стертих формах - одноразові рідкі
- 26. Клініка Легка форма холери гострий початок, без лихоманки і продромальних явищ, дефекація повторюється не частіше 3-5
- 27. Клініка Середня ступінь тяжкості, зневоднення ІІ раптовий позив на дефекацію, випорожнення мають вигляд «рисової води»: напівпрозорі,
- 28. Клініка Тяжка форма, зневоднення III різко виражений ексикоз внаслідок дуже рясних (до 1-1,5 л за одну
- 29. Клініка Тяжка форма, зневоднення III Обличчя приймає характерний вигляд: загострені риси обличчя, запалі очі, ціаноз губ,
- 30. Клініка Дуже тяжка форма, зневоднення IV бурхливий раптовий початок з масивних дефекацій і масивним блюванням. через
- 31. Клініка Дуже тяжка форма, зневоднення IV Виражена гемоконцентрація - еритроцитоз, високий рівень гемоглобіну, лейкоцитоз (до 20
- 32. Специфічна лабораторна діагностика Матеріал для дослідження: випорожнення; блювотні маси хворих; жовч (беруть в період реконвалесценції у
- 33. Специфічна лабораторна діагностика Мікроскопічний метод При мікроскопії нативних мазків, забарвлених за Грамом або фуксином, виявляють вібріони,
- 34. Специфічна лабораторна діагностика Бактеріологічний - основной метод двагностики. Забір материалу проводять до призначення антибактеріальної терапії. Посів
- 35. Специфічна лабораторна діагностика Дослідження матеріалу починають негайно, не пізніше ніж через 3 години після його забору.
- 36. Специфічна лабораторна діагностика Прискорені методи (додаткові) метод імунофлюоресценції, іммобілізації, мікроаглютинації у фазовому контрасті, РНГА. Серологічні методи
- 37. Лікування холери Усі хворі на холеру і вібріононосії підлягають обов'язковій і негайній госпіталізації. Основні принципи терапії:
- 38. I етап первинна регідратація Перорально розчини вводять тільки при I ступені (рідше - II) дегідратації, при
- 39. I етап первинна регідратація Парентерально розчини вводять при II-IV ступенях дегідратації. «Трисоль» (розчин 5, 4, 1
- 40. I етап первина регідратація Полііонні розчини вводять внутрішньовенно, попередньо підігріті до 38-40° С, зі швидкістю: II
- 41. I етап первинна регідратація формула Філліпса: V = 4*103*(D-1,025)*P, де V — об’єм рідини, що вводять
- 42. I етап первинна регідратація Формула Коена: V=4(або 5)*Р*(Htб- Htн), V- дефіцит рідини, що визначають, в мл;
- 43. I етап первинна регідратація Для введення рідини з необхідною швидкістю одночасно використовують 2 і більше системи
- 44. I етап первинна регідратація При дефіциті калію додають внутрішньовенно 1% розчин, розрахунок за формулою: V= Р*1,44*(5—К),
- 45. I етап первинна регідратація Критерії завершення I етапу: Клінічні: Потепління і відновлення забарвлення шкіри; Зниження частоти
- 46. II етап компенсаторна регідратація Корекція триваючих втрат води і електролітів відбувається з урахуванням показників шомеостазу, кількості
- 47. Етіотропна терапія Антибактеріальна терапія не відіграє вирішальної ролі в лікуванні, однак підвищує ефективність патогенетичної терапії, скорочує
- 48. Критерії виписки Підстави для виписки: зникнення діарейного синдрому, нормалізація біохімічних показників, 3 негативних результати бактеріологічних досліджень
- 49. Протиепідемічні заходи Осіб, які контактували з хворим на холеру: направляють в ізолятор, проводять протягом 5 днів
- 51. Скачать презентацию