Шизофрения және сандырақ бұзылыстары

Август 2, 2022

Главная
Медицина
Шизофрения және сандырақ бұзылыстары

Содержание

2. Шизофрения дегеніміз - жастық шақта пайда болатын созылмалы психикалық эндогенді прогредиентті, этиологиясы жағынан айқындалмаған ауру. Шизофрения
3. Ал ағылшын тілді елдерінде шизофрения Блейлердің “төрт А” белгісімен көрінеді:
4. Шизофренияның этиологиясы
5. Патогенезі Науқас қанының сары суында токсикалық өнімдер болған. Оны биохимиялық және иммунологиялық зерттеу нәтижесінде эмбрионның нервті
6. Эпилепсия немесе мидың басқа да ауруларының болуымен дамитын аналогты бұзылыстар F06.2х деп кодталынса, нашақорлықпен дамитын F1х.5хх.деп
7. Ремиссия жағдайының болуы және болмауы: бақылау кезіндегі ремиссияның науқаста болуы, болмауы және оны келесі 6-лық белгісімен
8. Шизофренияның тағы бөліп қарайтын түрлері: - жедел (диференцирленбеген ) шизофрения (F23.2х); - циклдік шизофрения (F25.22); -
9. Клиникасы
10. Шизофренияның формалары:
11. Параноидты шизофрения Шизофрениялардың ішіндегі ең жиі таралған түрі болып табылады. Клиникалық көрінісінде салыстырмалы тұрақтылық,жиі параноидты, сандырақты,
12. Параноидты түрде әртүрлі сандырақ идеялар: қарым-қатынас, ықпал ету, аңду, қызғану, жаңашылдық сандырақтары, ипохондриялық сандырақ, ұлылықтың сандырақ
14. Гебефренді шизофрения Шизофренияның ең қатерлі формаларының бірі болып табылады. Оның негізгі көрінісі- гебефренді синдром болып табылады.
15. Кататоникалық шизофрения Бұл қозғалыс бұзылыстарының басым болуымен сипатталады. Кататоникалық ступор науқастардың ыңғайсыз, жасан- ды, шаушау сезімін
16. Қарапайым шизофрения Бұл түрі қызығу жоғалуының өрши түсуімен, босаңдықтық, сезімдік немқұрайлылықтың, тұйықтықтың, парасат жағынан өнімісіздіктің өсе
17. Шизофрения ағымы. Ағымының типтері Үздіксіз типті ағымы Ұстама тәрізді-прогредиентті типті ағымы Периодты (рекуррентті) типті ағымы
18. Шизофренияның ағымдары. Тез өршитін ағымы. Аурудың бірінші немесе екінші жылында аурудың жеке басының ыдырауы мен толық
19. Дифференциалдық диагностика Жедел симптоматикалық психоздан Неврозбен Созылмалы психогениямен Мидың органикалық зақымдануынан пайда болған аурулар (эпилепсия, ми
20. Шизофренияда келесі болжамдық критерийлерді тұжырымдауға болады: Жедел пайда болып, күшті психотиялық симптоматикамен өтетін ауру ұстамасы (жедел
21. Емдеу жоспары Патогенетикалық ем Медикаментозды емдеу (симптоматикалық ем) Психотерапия Еңбек терапиясы Емдеу мекемесінде,үйде, жұмыс орындарында және
22. Психофармотерапия Шизофренияны емдеуде бұлардың ішінде психолептик көп қолданылады. Ал басқалары сирегірек пайданылады. Аминазин, трифтазин, галоперидол ағзаға
23. Симптоматикалық ем Кататоникалық симптоматика болған жағдайда –этаперазин, мажептил, френолон, эглонил қолданылады. Созылмалы шизофрения кезінде ұзақ уақыт
24. Нейролептиктерді жоғары мөлшерде қабылдайтын науқастарда неврологиялық әсерлер-нейролептикалық синдром, дәрілік паркинсонизм дамуы мүмкін. Бұл жағдайлардың алдын алу
25. Инсулинді терапия Инсулиндер тудыратын әсер ету механизмінің гипогликемияның күйі күрделі және бірнеше компоненттерді қамтиды. Оның компоненттерінің
26. Дәрілік асқынулары Соматикалық жағынан емдеуге жатпайтын кеселдер: тромбофлебит және тромбангинт гепатит айқын білінетін гипотония қан аурулары.
27. ЭТС ЭТС кезінде арнайы аппаратура қолданылады. Қазіргі кезде емдеу курсы 5-6 сеанстан тұрады. Әр сеанс арасына
29. Скачать презентацию

Слайд 2

Шизофрения дегеніміз - жастық шақта пайда болатын созылмалы психикалық эндогенді

прогредиентті, этиологиясы жағынан айқындалмаған ауру. Шизофрения кез-келген жас кезеңінде басталуы мүмкін, дегенмен шизофренияның дамуына аса тән жас кезеңі 20-25 жас.Әйелдерде ауру жедел өтеді,ал ер адамдарда әйелдерге қарағанда ауру ерте басталады.

Шизофрения

Шизофренияны оқып танығанда Э.Крепелиннің жұмыстарын ескеру қажет. Ол бойынша dementia praecox (ерте кемақылдық) ұғымына біріктірілген бірнеше психоздар. Жастық шақта себепсіз басталатын, прогредиетті ағымды және тұлғаның терең дефектілеріне (гебефрения, кататония) әкелетін және созылмалы сандырақты психозғаәкелетін ауру деп есептеді.

Слайд 3

Ал ағылшын тілді елдерінде шизофрения Блейлердің “төрт А” белгісімен көрінеді:

Слайд 4

Шизофренияның этиологиясы

Слайд 5

Патогенезі
Науқас қанының сары суында токсикалық өнімдер болған. Оны биохимиялық және иммунологиялық

зерттеу нәтижесінде эмбрионның нервті жасушаларына тежеуші әсер ететінін анықтаған. Шизофрения кезінде жүйке жүйесінің клеткаларына зақымдаушы әсер көрсеткен, яғни аутоантиген мен аутоантиденелердің түзілуіне әкеледі, бұл ми тінін зақымдайды. Олардың саны ауру процесіне байланысты болып келеді, неғұрлым процесс ауырырақ болса, соғұрлым олардың саны көп болады.

Слайд 6

Эпилепсия немесе мидың басқа да ауруларының болуымен дамитын аналогты бұзылыстар F06.2х

деп кодталынса, нашақорлықпен дамитын F1х.5хх.деп кодталынуы керек. Шизофрения бұзылыстарының ағымының типін келесі 5-тік белгі бойынша жіктейді.

F20.x0 0 үздіксіз;
F20.x1 0 эпизодты өспелі ақаумен;
F20.x2 0 эпизодты тұрақты ақаумен;
F20.x30 эпизодты ремиттирлеуші (рекуррентті);
F20.x7 0 басқалар;
F20.x9 0 бақылау кезеңі 1 жылдан аз.

Слайд 7

Ремиссия жағдайының болуы және болмауы: бақылау кезіндегі ремиссияның науқаста болуы, болмауы

және оны келесі 6-лық белгісімен жіктейді.

F20.xх4 0 толық емес ремиссия;
F20.xх5 0 толық ремиссия;
F20.xх6 0 ремиссияның болмауы;
F20.xх8 0 ремиссияның басқа типі;
F20.xх9 0 БДУ ремиссиясы.

Слайд 8

Шизофренияның тағы бөліп қарайтын түрлері:
- жедел (диференцирленбеген ) шизофрения (F23.2х);

- циклдік шизофрения (F25.22);
- шизофрениялық реакция (F23.2х);
- шизотиптік тұлғалық бұзылыстар (F21.8);
- БДУ –дың шизотиптік бұзылысы (F21.9).

Слайд 9

Клиникасы

Слайд 10

Шизофренияның формалары:

Слайд 11

Параноидты шизофрения
Шизофрениялардың ішіндегі ең жиі таралған түрі болып табылады. Клиникалық көрінісінде

салыстырмалы тұрақтылық,жиі параноидты, сандырақты, көбінесе есту галлюцинацияларымен жүретін , қабылдаудың бұзылыстарымен көрінеді. Сана-сезім, ерік, ойлау бұзылыстары, кататоникалық симптомдар әлсіз көрінеді.
Шизофренияның параноидты түрінде ауру күйінде сандырақ идеялар басым келеді. Көбінесе галлюцинациялардың байқалуымен қоса жүреді. Бір жағдайларда ауру жедел басталып, бас кезінде үзік-үзік және ауытқымалы пікірлер нақты сипатта көрінеді(“бейнелі” сандырақ). Енді бір жағдайларда сандырақ маңайындағылар үшін түсініксіз, ақиқаттан қол үзген елес түрінде жиі білінеді (“дерексіз” сандырақ).

Слайд 12

Параноидты түрде әртүрлі сандырақ идеялар: қарым-қатынас, ықпал ету, аңду, қызғану, жаңашылдық

сандырақтары, ипохондриялық сандырақ, ұлылықтың сандырақ идеялары түрлерінде байқалады. Көбіне сандырақ синдромының орталығы психикалық жаттандылық құбылысын құрайды (Кандинский-Клерамбо синдромы)
Парафрениялық синдром шизофренияның клиникалық көрінісі ретінде өз дамуында бірқатар сатылардан өтеді.

Слайд 13

Слайд 14

Гебефренді шизофрения
Шизофренияның ең қатерлі формаларының
бірі болып табылады. Оның негізгі

көрінісі-
гебефренді синдром болып табылады. Мінез
құлықтың үзік-үзіктігімен қатар келеңсізді
гі, сөздің ерекшелігі, сезімнің айқын орнық
сыздығы білінеді. Ауру бет-аузын қисайта
ды, оның әрекеті ерекше сиықсыздығымен
ерекшеленеді, кейде сотқарлық немесе есер
лік сипат алғандай болады. Сезімдік әсер
шектен тыс орнықсыз және дәлелсіз болған
жағдайда құрғақ өнімсіз эйфория басым бо
лады. Біршама қолайсыз уақыттан кейін ой
лаудың үзік-үзіктілігі айқын байқалатын
кемақылдық тез басталады. Ал кейбір жеке
леген жайдайларда едәуір терең ремиссия
байқалады. Бұл түр 20 жасқа дейінгі жас
адамдарда жиі кездеседі

Слайд 15

Кататоникалық шизофрения
Бұл қозғалыс бұзылыстарының басым
болуымен сипатталады. Кататоникалық
ступор науқастардың ыңғайсыз, жасан-
ды,

шаушау сезімін сезінбей ұзақ уақыт
бір қалыпта(позада) тұруымен ерекше-
ленеді. Мысалы, ауалы жастықша
симтомы, капюшон симптомы,ұрықтық
қалыпты сақтайды. Бұл кезде бұлшықет
тонусы күрт жоғарыланған. Ол науқас
тардың ары қарай бір қалыпты сақтауы-
на көмектеседі. Примитивті рефлекстер
тежеледі.
Науқастарға негативизм және мутизм тән. Кейбіреулеріне кататоникалық қозулар тән. Кататонияның басқа симптомдарына қозғалысты, мимиканы, сөздерді қайталау (эхопраксия, эхомимия,эхолалия)тән.

Слайд 16

Қарапайым шизофрения
Бұл түрі қызығу жоғалуының өрши түсуімен, босаңдықтық, сезімдік немқұрайлылықтың, тұйықтықтың,

парасат жағынан өнімісіздіктің өсе түсуімен сипатталады. Бұл жағдайда, әдетте, дыбыс беру түріндегі жұтаң және қарапайым есту галлюцинациясы орын алады.ойлау дәйексіздігі байқалып, уақыт өте келе үзік-үзік түрде неғұрлым анық көрінетіндей күйге жетеді. Бұл түрі үшін аурулық құбылыстардың баяу өсуі тән. Бұл жағдай аурудың беті қайтуы сирек байқалады.

Слайд 17

Шизофрения ағымы. Ағымының типтері
Үздіксіз типті ағымы
Ұстама тәрізді-прогредиентті типті ағымы
Периодты (рекуррентті) типті

ағымы

Слайд 18

Шизофренияның ағымдары.
Тез өршитін ағымы.
Аурудың бірінші немесе екінші жылында аурудың жеке басының

ыдырауы мен толық еңбекке қабілетсіздік басталады.
Ұстама тәрізді ағымы.
Науқастарда ұстама мен ремиссия алмасып отырады. Ремиссия кезінде тұлғалық өзгерістері сақталған, ұстама кезінде психоздың жедел көріністерімен көрінеді.
Баяу ағымды

Слайд 19

Дифференциалдық диагностика
Жедел симптоматикалық психоздан
Неврозбен
Созылмалы психогениямен
Мидың органикалық зақымдануынан пайда болған аурулар

(эпилепсия, ми мерезі)

Слайд 20

Шизофренияда келесі болжамдық критерийлерді тұжырымдауға болады:
Жедел пайда болып, күшті психотиялық симптоматикамен

өтетін ауру ұстамасы (жедел кататониялық ступор және қозу, шатасу күйі, жедел түс тәріздес галлюцинациялық-параноидты ұстама) жақсы болжамға ие болады.
Өзгермелі симптоматикалық күй болжамдық жағынан бір сарынды симптоматикамен сипатталатын күйге қарағанда жақсы болады.
Аурудың ұзақтығы

Слайд 21

Емдеу жоспары
Патогенетикалық ем
Медикаментозды емдеу (симптоматикалық ем)
Психотерапия
Еңбек терапиясы
Емдеу мекемесінде,үйде, жұмыс орындарында

және басқа жағдайларда режим ұйымдастыру

Слайд 22

Психофармотерапия
Шизофренияны емдеуде бұлардың ішінде психолептик көп қолданылады. Ал басқалары сирегірек пайданылады.
Аминазин,

трифтазин, галоперидол ағзаға жан-жақты әсер етеді. Психиатрлық практикада емдеу тиімділігі бар дәрі ретінде қолданылып, қозуды бәсеңдетеді, психикалық күш түсуді жояды. Сөйтіп, седативті және ұйқы келтіретін әсерге ие болады. Бұл препаратттарды көбінесе сандырақ, галлюцинациялар және қозу процестері басым болған жағдайда қолданылады.

Слайд 23

Симптоматикалық ем
Кататоникалық симптоматика болған жағдайда –этаперазин, мажептил, френолон, эглонил қолданылады. Созылмалы

шизофрения кезінде ұзақ уақыт ұстап тұрушы ем жүргіземіз. Бұл жағдайда ұзақ әсерлі нейролептиктер –модитен-депо, галоперидол-деканоат (3-4 аптада 1 рет жүргізілетін инъекция) пайдаланылады.

Слайд 24

Нейролептиктерді жоғары мөлшерде қабылдайтын науқастарда неврологиялық әсерлер-нейролептикалық синдром, дәрілік паркинсонизм дамуы

мүмкін. Бұл жағдайлардың алдын алу үшін науқастарға паркинсонға қарсы препараттар(циклодол, акинетон), димедрол, бензодиазепинді транквилизаторлар және ноотроптар қолданылады. Егер депрессия, ипохондрия көріністері, сенестопатиялар болса, антидепрессанттар-амитриптилин, мелипрамин, анафранил, лудиомил тағайындайды.

Слайд 25

Инсулинді терапия
Инсулиндер тудыратын әсер ету механизмінің гипогликемияның күйі күрделі және бірнеше

компоненттерді қамтиды. Оның компоненттерінің бірі-дезинтоксикациялық болады. Екінші компонент вегетативті жүйке жүйесіне әсер теді. Үшінші компонент тежелудің дамуы.ол емдік-қорғаныштық мәнге ие болады. Инсулиннің алғашқы әсері талғаулы церебралдық ретте емес, алмасудың әр түрлі орналасқан жалпысоматикалық тұрғыдан қарастыру керек. Психотроптық препараттардың алғашқы әсері церебралдық. Осыдан барып, инсулин мен психотропты дәрілерді комплексті қолдану дұрыс болады.

Слайд 26

Дәрілік асқынулары
Соматикалық жағынан емдеуге жатпайтын кеселдер:
тромбофлебит және тромбангинт
гепатит
айқын білінетін

гипотония
қан аурулары.

Слайд 27

ЭТС
ЭТС кезінде арнайы аппаратура қолданылады. Қазіргі кезде емдеу курсы 5-6 сеанстан

тұрады. Әр сеанс арасына 2-3 күн салып жүргізіледі. Бұл ем инсулинтерапия мен психофармокологиялық медикаменттермен емдеу нәтиже бермеген жағдайда ғана қолданған дұрыс болады.

Шизофрения және сандырақ бұзылыстары

Содержание

Шизофрения дегеніміз - жастық шақта пайда болатын созылмалы психикалық эндогенді

Ал ағылшын тілді елдерінде шизофрения Блейлердің “төрт А” белгісімен көрінеді:

Шизофренияның этиологиясы

ПатогенезіНауқас қанының сары суында токсикалық өнімдер болған. Оны биохимиялық және иммунологиялық

Эпилепсия немесе мидың басқа да ауруларының болуымен дамитын аналогты бұзылыстар F06.2х

Ремиссия жағдайының болуы және болмауы: бақылау кезіндегі ремиссияның науқаста болуы, болмауы

Шизофренияның тағы бөліп қарайтын түрлері: - жедел (диференцирленбеген ) шизофрения (F23.2х);

Клиникасы

Шизофренияның формалары:

Параноидты шизофренияШизофрениялардың ішіндегі ең жиі таралған түрі болып табылады. Клиникалық көрінісінде

Параноидты түрде әртүрлі сандырақ идеялар: қарым-қатынас, ықпал ету, аңду, қызғану, жаңашылдық

Гебефренді шизофрения Шизофренияның ең қатерлі формаларының бірі болып табылады. Оның негізгі

Кататоникалық шизофренияБұл қозғалыс бұзылыстарының басымболуымен сипатталады. Кататоникалық ступор науқастардың ыңғайсыз, жасан-ды,

Қарапайым шизофренияБұл түрі қызығу жоғалуының өрши түсуімен, босаңдықтық, сезімдік немқұрайлылықтың, тұйықтықтың,

Шизофрения ағымы. Ағымының типтеріҮздіксіз типті ағымыҰстама тәрізді-прогредиентті типті ағымыПериодты (рекуррентті) типті

Шизофренияның ағымдары.Тез өршитін ағымы.Аурудың бірінші немесе екінші жылында аурудың жеке басының

Дифференциалдық диагностикаЖедел симптоматикалық психозданНеврозбен Созылмалы психогенияменМидың органикалық зақымдануынан пайда болған аурулар

Шизофренияда келесі болжамдық критерийлерді тұжырымдауға болады:Жедел пайда болып, күшті психотиялық симптоматикамен

Емдеу жоспарыПатогенетикалық емМедикаментозды емдеу (симптоматикалық ем) ПсихотерапияЕңбек терапиясыЕмдеу мекемесінде,үйде, жұмыс орындарында

ПсихофармотерапияШизофренияны емдеуде бұлардың ішінде психолептик көп қолданылады. Ал басқалары сирегірек пайданылады.Аминазин,

Симптоматикалық ем Кататоникалық симптоматика болған жағдайда –этаперазин, мажептил, френолон, эглонил қолданылады. Созылмалы