Симптомы и динамика нарушения сознания при закрытой черепно-мозговой травме

Август 20, 2022

Главная
Медицина
Симптомы и динамика нарушения сознания при закрытой черепно-мозговой травме

Содержание

2. Закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ) - повреждение черепа и мозга, которое не сопровождается нарушением целостности мягких тканей
3. Критерии удовлетворительного состояния при ЧМТ: - ясное сознание; - отсутствие нарушений витальных функций; отсутствие вторичной неврологической
4. Критерии крайне тяжелого состояния являются: - нарушение сознания до умеренной или глубокой комы; - резко выраженное
6. Скачать презентацию

Слайд 2

Закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ) - повреждение черепа и мозга, которое не

сопровождается нарушением целостности мягких тканей головы и/или апоневротическим растяжением черепа.

Классификация нарушений сознания при ЧМТ, основанная на качественной оценке степени угнетения сознания
Существуют следующие градации состояния сознания:
- ясное;
- умеренное оглушение;
- глубокое оглушение;
- сопор;
- умеренная кома;
- глубокая кома;
- запредельная кома.

Выделяют пять градаций состояния больных с ЧМТ:
- удовлетворительное;
- средней тяжести;
- тяжелое;
- крайне тяжелое;
- терминальное.

Слайд 3

Критерии удовлетворительного состояния при ЧМТ:
- ясное сознание;
- отсутствие нарушений витальных функций;

отсутствие вторичной неврологической симптоматики, отсутствие или нерезкая выраженность первичных полушарных и краниобазальных симптомов.
Угроза для жизни отсутствует, прогноз восстановления трудоспособности обычно хороший.
Критерии состояния средней тяжести являются:
- ясное сознание или умеренное оглушение;
- витальные функции не нарушены (возможна лишь брадикардия);
- очаговые симптомы – могут быть выражены те или иные полушарные и краниобазальные симптомы. Иногда наблюдаются единичные, мягко выраженные стволовые симптомы.
Угроза для жизни незначительная, прогноз восстановления трудоспособности чаще благоприятный.
Критерии тяжелого состояния:
- изменение сознания до глубокого оглушения или сопора;
- нарушение витальных функций (умеренное по одному-двум показателям);
- очаговые симптомы – стволовые умеренно выражены; могут быть резко выражены полушарные и краниобазальные симптомы, в том числе эпилептические припадки, парезы и параличи.
Угроза для жизни значительная, во многом зависит от длительности тяжелого состояния, прогноз восстановления трудоспособности чаще неблагоприятный.

Слайд 4

Критерии крайне тяжелого состояния являются:
- нарушение сознания до умеренной или глубокой

комы;
- резко выраженное нарушение витальных функций по нескольким параметрам;
- очаговые симптомы – стволовые выражены четко (парез взора вверх, выраженная анизокория, дивергенция глаз по вертикали или горизонтали, тонический спонтанный нистагм, ослабление реакции зрачков на свет, двусторонние патологические рефлексы, децеребрационная ригидность и др.); полушарные и краниобазальные симптомы резко выражены (вплоть до двусторонних и множественных парезов).
Угроза для жизни максимальная. Прогноз восстановления трудоспособности чаще неблагоприятный.
Критерии терминального состояния следующие:
- нарушение сознания до уровня запредельной комы;
- критическое нарушение витальных функций;
очаговые симптомы – стволовые в виде предельного двустороннего расширения зрачка, отсутствие роговичных и зрачковых реакций; полушарные и краниобазальные обычно перекрыты общемозговыми и стволовыми нарушениями.
Прогноз выживания больного неблагоприятный.