Синдром раздраженного кишечника

Август 1, 2022

Главная
Медицина
Синдром раздраженного кишечника

Содержание

3. СРК функциональное кишечное расстройство, при котором дискомфорт или боль в животе связаны с дефекацией или с
4. Диагностические критерии синдрома раздраженной кишки Рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт2 по крайней мере 3 дня в
5. Распространенность СРК в большинстве стран мира составляет в среднем 20%, варьируя от 9 до 48%. Размах
6. Этиология Психоэмоциональные нарушения Социальные причины: 80% больных отмечают связь обострений со стрессовыми ситуациями: семейные, профессиональные, финансовые
7. Этиология Нарушение моторно-эвакуаторной функции: 1. систематическое подавление естественных позывов на дефекацию, 2. недостаток пищевых волокон в
8. Этиология Характер питания (недостаток пищевых волокон) Наследственность: • у 33% больных СРК родственники страдают тем же
9. Классификация 1. СРК с запором.— твердый или шероховатый стул ≥ 25 % из числа опорожнений кишечника.
10. Клиническая картина Абдоминальная боль - ведущий симптом заболевания. Интенсивность боли может быть самой разной: от ощущения
11. Беспокоит ощущение переполнения, вздутия живота. Метеоризм слабо выражен утром, постепенно усиливаясь к вечеру.
12. Нарушения стула могут проявляться как диарей, так и запором или чередованием этих симптомов.При диареи частота стула
13. Внекишечные проявления СРК 1. утомляемость, слабость, головные боли по типу мигрени 2. ощущение кома в горле,
14. Диагностика общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови (билирубин, ACT, АЛТ, ЩФ, ГГТП), копрограмма, анализ
15. Лечение Лечение пациентов с СРК должно быть комплексным: оно предполагает проведение общих мероприятий, назначение лекарственной терапии,
16. Диета Купирование боли:селективные антиспастические препараты: мебеверин (дюспаталин) (в капсулах по 200 мг 2 раза в день),
17. СРК с преобладанием диареи - лоперамид СРК преобладанием запоров, помимо общих рекомендаций по режиму питания и
19. Скачать презентацию

Слайд 2

Слайд 3

СРК
функциональное кишечное расстройство, при котором дискомфорт или боль в животе

связаны с дефекацией или с изменениями частоты и консистенции стула, а также с изменениями самого акта дефекации (императивные позывы, тенезмы, чувство неполного опорожнения кишечника, дополнительные усилия при дефекации) (Римские критерии ΙΙΙ, 2006)

Слайд 4

Диагностические критерии синдрома раздраженной кишки
Рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт2

по крайней мере 3 дня в месяц за последние 3 месяца, ассоциирующаяся с 2 или более признаками из следующих:
1. Улучшение после дефекации
2. Начало, связанное с изменением частоты стула
3. Начало, связанное с изменением внешнего вида кала
Соответствие критериям должно соблюдаться в течение не менее 3-х последних месяцев с начала проявлений и не менее 6 месяцев перед диагностикой (за предшествующий шестимесячный период).
Дискомфорт означает неудобства, которые нельзя описать как боль.

Слайд 5

Распространенность СРК в большинстве стран мира составляет в среднем 20%, варьируя

от 9 до 48%. Размах показателей распространенности объясняется тем, что две трети лиц с симптомами СРК, к врачам не обращаются. За медицинской помощью обычно обращаются пациенты с СРК, имеющие характерный психоэмоциональный статус (чувство тревоги, неуверенности, страха, депрессия, навязчивые состояния и т.д). Среди обращающихся за первичной медицинской помощью эти больные составляют до 40-70%.
Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст - 30 - 40 лет. Соотношение мужчин и женщин колеблется от 1:1 до 1:2. В тех странах, где женщины эмансипированы, имеют равные права с мужчинами, их обращаемость по поводу симптомов СРК в 2 - 4 раза выше, чем у мужчин.

Слайд 6

Этиология
Психоэмоциональные нарушения
Социальные причины: 80% больных отмечают связь обострений со стрессовыми

ситуациями: семейные, профессиональные, финансовые конфликты

Слайд 7

Этиология
Нарушение моторно-эвакуаторной функции: 1. систематическое подавление естественных позывов на дефекацию,

2. недостаток пищевых волокон в питании, 3. перенесенные кишечные инфекции, 4. гиподинамия (особенно длительная работа в положении сидя)

Слайд 8

Этиология
Характер питания (недостаток пищевых волокон)
Наследственность: • у 33% больных СРК родственники

страдают тем же заболеванием • у монозиготных близнецов СРК встречается чаще, чем у дизиготных

Слайд 9

Классификация
1. СРК с запором.— твердый или шероховатый стул ≥ 25 %

из числа опорожнений кишечника.
2. СРК с диареей— расслабленный (кашицеобразный) или водянистый стул ≥ 25 % из числа опорожнений кишечника.
3. Смешанный СРК — твердый или шероховатый стул ≥ 25% и расслабленный (кашицеобразный) или водянистый стул ≥ 25 % из числа опорожнений кишечника.
4. Неклассифицированный СРК,— недостаточная выраженность отклонений консистенции стула для субтипов СРК-1, 2 или 3.

Слайд 10

Клиническая картина
Абдоминальная боль - ведущий симптом заболевания. Интенсивность боли может

быть самой разной: от ощущения легкого дискомфорта до кишечной колики, характерно появление боли сразу после еды и ее стихание после дефекации и отхождении газов. Важной отличительной особенностью болевого синдрома при СРК является отсутствие болей в ночные часы. Как правило, боль локализуется в левой нижней половине живота, но может отмечаться в любом отделе живота. Абдоминальная боль сопровождается нарушением опорожнения кишечника. чаще в подвздошных (преимущественно левой) областях, усиливается после приема пищи и уменьшается после дефекации, отхождения газов

Слайд 11

Беспокоит ощущение переполнения, вздутия живота. Метеоризм слабо выражен утром, постепенно

усиливаясь к вечеру.

Слайд 12

Нарушения стула могут проявляться как диарей, так и запором или

чередованием этих симптомов.При диареи частота стула составляет 3-5 раз в день с выделением небольшого количества кала. Диарея может быть вызвана приемом пищи (гастроколитический рефлекс) или стрессом

Слайд 13

Внекишечные проявления СРК
1. утомляемость, слабость, головные боли по типу

мигрени
2. ощущение кома в горле, неудовлетворенность вдохом
3. невозможность спать на левом боку из-за появляющихся неприятных ощущений в области сердца
4. вазоспастические реакции (онемение, зябкость пальцев рук)

Слайд 14

Диагностика
общий анализ крови и мочи,
биохимическое исследование крови (билирубин, ACT, АЛТ,

ЩФ, ГГТП),
копрограмма, анализ кала на скрытую кровь,
ирригография, ректо-, сигмо- или колоноскопию с биопсией,
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
ЭГДС с биопсией
консультация специалистов (гинеколог, уролог, психотерапевт, психолог)

Слайд 15

Лечение
Лечение пациентов с СРК должно быть комплексным: оно предполагает проведение

общих мероприятий, назначение лекарственной терапии, применение различных методов психотерапии

Слайд 16

Диета
Купирование боли:селективные антиспастические препараты: мебеверин (дюспаталин) (в капсулах по 200 мг

2 раза в день), пинаверия бромида (дицетел) (по 50 мг 3 раза в сутки).
гиосцина бутилбромид (бускопан)

Слайд 17

СРК с преобладанием диареи - лоперамид
СРК преобладанием запоров, помимо общих

рекомендаций по режиму питания и диете, назначаются слабительные препараты: пикосульфат натрия (от 10 до 30 капель, однократно, вечером), лактулоза (15-30 мл) или макроголь 4000 10-20 г на ночь, псиллиум (препарат семян подорожника).

Синдром раздраженного кишечника

Содержание

СРК функциональное кишечное расстройство, при котором дискомфорт или боль в животе

Диагностические критерии синдрома раздраженной кишки Рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт2

Распространенность СРК в большинстве стран мира составляет в среднем 20%, варьируя

ЭтиологияПсихоэмоциональные нарушения Социальные причины: 80% больных отмечают связь обострений со стрессовыми

Этиология Нарушение моторно-эвакуаторной функции: 1. систематическое подавление естественных позывов на дефекацию,

ЭтиологияХарактер питания (недостаток пищевых волокон)Наследственность: • у 33% больных СРК родственники

Классификация 1. СРК с запором.— твердый или шероховатый стул ≥ 25 %

Клиническая картина Абдоминальная боль - ведущий симптом заболевания. Интенсивность боли может