Синдромы задержки развития и нарушения различных звеньев иммунитета и неспецифических факторов защиты у детей

Иммунологическая гиперэргия:

Иммунопатологические реакции- Реакции гиперчувствительности.
Нормальные защитные реакции ИС при определенных условиях

Типы реакций:

I тип - гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ);
II тип– цитопатические, комплементзависимые

I тип реакций:

–реагиновая гиперчувствительность. Так протекают анафилактоидные и атопические реакции. Опосредован

II тип реакции:

Цитопатическая гиперчвствительность.
Опосредован антигенами , антителами классов G и M

III тип реакций:

Иммунокомплексная гиперчувсвительность или болезни иммунных комплексов.
Происходит отложение иммунных комплексов

К ним относятся:

Сывороточная болезнь;
Иммунокомплексный гломерулонефрит;
Иммунокомплексный дерматит;
Аллергический альвеолит;
Узелковый периартериит;
Иммунопатологические реакции на некоторые

IV тип реакций:

Реакции гиперчувствительности замедленного типа.
Наблюдается при:
туберкулезе;
Контактном дерматите.
Часто имеет место сочетание

Иммунодиатезы:

Это предрасположенность детей к иммунопатологическим реакциям, которая до определенного возраста может

Атопический диатез:

Он выявляется у 10-20% детей.
К маркерам атопического диатеза относятся:
наличие атопических

Дополнительные признаки атопии:
А) низкая продукция гамма- интерферона лейкоцитами;
Б) гиперпродукция интерлейкина 5

Аутоаллергический (аутоиммунный) диатез:

Это состояние, характеризуемое наследственным предрасположением к аутоиммунным заболеваниям.
АГ свойства

К заболеваниям аутоиммунного генеза относятся:

Тромбоцитопеническая пурпура;
Аутоиммунная гемолитическая анемия;
Системные заболевания соединительной ткани

Основные критерия риска аутоаллергических болезней:

Наличие различных аутоиммунных заболеваний у родственников;
повышение

Факторы провоцирующие перехода диатеза из скрытого в манифестное состояние:

Вирусно-бактериальные инфекции;
Воздействие ксенобиотиков;
Некоторые

В практической работе педиатра важно иметь в виду:

Аутоиммунные заболевания практически не

Лимфатический диатез:

Это 3-ий вид иммунодиатезов.
Представляет особую форму иммунопатологического предрасположения к хроническому

Для детей с лимфатическим диатезом характерны следующие признаки:

Отягощенный семейный анамнез по

6. Дислипидемия ( гиперлипидемия, гиперхолестеролемия), повышение содержания в крови триглицеридов, хиломикронов;
Снижение

10. Недостаточность симпатико- адреналовой системы, особенно проявляющаяся при заболеваниях ребенка;
11. Иногда

Диспансеризация этих детей:

Ставит своей целью профилактику ОРВИ и облегчение адаптации к

Иммунологическая гипоэргия:

Выделяют:
Первичные ( генетически обусловленные формы иммунной недостаточности);
Вторичные ( вызванные

Рабочая классификация ИДС: предложенная ВОЗ

А. Наследственные первичные формы ИДС.
Недостаточность гуморального звена

II. Т-клеточная и комбинированная недостаточность иммунитета:

Лимфоцитарная дисгенезия ( синдром Незелофа).
Гипоплазия вилочковой

III. Недостаточность системы комплемента.
IV. Малые ( минорные) или компенсированные аномалии иммунной

Б. приобретенные (вторичные) ИДС и синдромы:

Вирусные инфекции:
- корь, краснуха,

III. Протозойные и глистные инфекции:
- токсоплазмоз,пневмоцистоз,
- хламидиоз,
- описторхоз,

Вторичная иммунная недостаточность и нарушения питания

Голодание или белково- энергетическая недостаточность подавляет

Качество белка:

Риск развития ИДС существует у детей получивших продукты из сои.
Для

Гипергликемия

- Ведет к нарушению функций иммунной и фагоцитарной систем (

Ожирение

- снижены реакции Т- клеточного иммунитета и фагоцитоза.
Тиамин ( В1)

Витамин Е, А и С – сильные антиоксиданты, защищают мембранные липиды

Селен необходим для активации Т- лимфоцитов и завершения фагоцитарных реакций.
Кальций активирует

Программа иммунореабилитации для ЧБТ по И.В.Нестеровой

Соблюдение режима АГ щажения:
А) гипоаллергенная диета;
Б)

В) восстановление нарушенного кишечного микробиоциноза с использованием приемов селективной декантаминации и

Е) при имеющейся патологии печени, ЖКТ, поджелудочной железы обязательным является дорасщепление

2. Диетотерапия

Щадящая диета, сбалансированная белками, жирами растительного происхождения, витаминами ( цинк,

3. Иммунокоррегирующая терапия

При изолированном повреждении Т-клеточного иммунитета назначается тимические факторы (

А) или заместительной терапии:

Ig для в/в введения:
пентаглобин;
Интраглобин;
Сандоглобулин;
Онтагам.
Или местной заместительной терапии:
Чигаином

Б) или использования костномозгового иммунорегулятора

Миелопида, восстанавливающего уровень Ig на пике иммунного

4. Восстановление дефектов функционирования систем НГ

1. пролонгированная интерферонотерапия малыми дозами, но

2. средства, усиливающие иммунотропные эффекты ИФ:
Ретиноиды в виде вит.А. в возрастных

5. Адаптогены

– индукторы ИФ растительного происхождения:
Экстракт элеутеракокка
Настойка жень- шеня;
Настойка аралии,

При комбинированных ИДС разработана программа:

ЭПНП – «этапной последовательной направленной пролонгированной иммунокоррекции»

NB!

Восстановление специфического А/Б иммунитета ( рибомунил, бронхомунал и др) возможно только