Современное представление о механизмах формирования устойчивости к антибиотикам

НЕ МОГЛИ БЫ РЕАГИРОВАТЬ, КАКИМ-ЛИБО ОБРАЗОМ ПРИОБРЕТАЯ «УСТОЙЧИВОСТЬ»

Александр Флеминг, 1946 г.

условиях постоянной угрозы эндемических инфекций Ежегодно инфекционными заболеваниями болеют 2 млрд. людей, из которых 17 млн. умирают Ежедневно в мире 50 тыс. смертей обусловлены инфекционными болезнями Инфекции - ведущая причина смертности и первая причина преждевременной смертности

препаратам, включая антибиотики, на глобальном уровне. Эта серьезная опасность уже не представляет собой лишь прогноз на будущее, поскольку она уже проявляется прямо сейчас в каждом регионе мира и может отрицательно сказаться на каждом, независимо от возраста, в каждой стране. Устойчивость к антибиотикам — явление, когда бактерии меняются настолько, что антибиотики больше не оказывают никакого воздействия на организм людей, которые нуждаются в них для борьбы с инфекцией, и это сейчас одна из серьезнейших угроз для здоровья людей.

НАШ МИР ВСТУПАЕТ В ЭПОХУ, КОГДА АНТИБИОТИКИ ТЕРЯЮТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ, И ОБЫЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ И НЕБОЛЬШИЕ ТРАВМЫ, КОТОРЫЕ МОЖНО БЫЛО ИЗЛЕЧИВАТЬ В ТЕЧЕНИЕ МНОГИХ ДЕСЯТИЛЕТИЙ, СЕЙЧАС МОГУТ СНОВА УБИВАТЬ»

Помощник Генерального директора ВОЗ по безопасности здравоохранения д-р Кейджи Фукуда (Keiji Fukuda).  30 АПРЕЛЯ 2014 Г. ЖЕНЕВА

медико-биологическое значение.
Факт появления у микроорганизмов резистентности к антибиотикам был признан большинством специалистов ещё в середине ХХ века и, начиная с этого времени, проводились научные исследования, направленные на изучение данного явления и борьбу с его распространением Выявлен ряд механизмов резистентности, изучение продолжается

Изученность проблемы устойчивости к антибиотикам

модификация молекулы-мишени действия антибиотика;
активное выведение антибиотика из микробной клетки
изменение проницаемости внешней мембраны микробной клетки.

ПРИОБРЕТЕННЫХ МЕХАНИЗМОВ

Внутренние механизмы определяются естественными генами, обнаруженными на хромосоме хозяина, такими как β-лактамаза AmpC грамотрицательных бактерий

Приобретенные механизмы включают мутации в генах, на которые нацелен антибиотик, и перенос детерминант устойчивости, переносимых плазмидами , бактериофагами , транспозонами и другим мобильным генетическим материалом

Molecular Mechanisms of Antibacterial Multidrug Resistance
Michael N.Alekshun Stuart B.Levy 23 March 2007

для использования регулирующим органом (например, FDA), продемонстрировали свою полезность при лечении инфекции, либо проявляют многообещающую активность in vitro и ожидают определения клинической эффективности.

Molecular Mechanisms of Antibacterial Multidrug Resistance
Michael N.Alekshun Stuart B.Levy 23 March 2007

ПРЕПАРАТАМ:

Всемирная неделя правильного использования антибиотиков
Эта глобальная многолетняя кампания проводится ежегодно в ноябре начиная с 2015 г. под девизом «Антибиотики: используйте осторожно!» В рамках тематической недели проводятся многочисленные мероприятия.
Глобальная система по надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам (GLASS)
Данная система, функционирование которой обеспечивает ВОЗ, базируется на стандартизированном подходе к сбору, анализу и обмену данными, касающимися устойчивости к противомикробным препаратам, в глобальном масштабе. Эти данные используются для принятия решений на местном, национальном и региональном уровнях.
Глобальное партнерство по научным исследованиям и разработке антибиотиков (GARDP)
Эта совместная инициатива ВОЗ и Инициативы по лекарственным средствам против забытых болезней стимулирует исследования и разработки на основе государственно-частных партнерств. К 2023 г. Партнерство планирует разработать и вывести на рынок до четырех новых лекарственных средств за счет совершенствования существующих антибиотиков и ускоренного создания новых антибиотиков.
Межучрежденческая координационная группа по устойчивости к противомикробным препаратам (IACG)

ним индивидуумы могут:
принимать антибиотики только по назначению квалифицированного работника здравоохранения;
никогда не требовать антибиотиков, если, по словам медработника, в них нет необходимости;
всегда соблюдать рекомендации медработника при использовании антибиотиков;
никогда не давать свои антибиотики другим лицам или не использовать оставшиеся антибиотики;
предотвращать заражение в соответствии с «Пятью важнейших принципов безопасного питания», регулярно моя руки, соблюдая гигиену во время приготовления пищи, избегая тесного контакта с больными, практикуя более безопасный секс и своевременно делая прививки.

Население

ним лица, формулирующие политику, могут:
обеспечить принятие действенного национальный плана действий против устойчивости к антибиотикам;
улучшать эпиднадзор за устойчивыми к антибиотикам инфекциями;
усиливать меры политики, программы и осуществление мер профилактики инфекций и борьбы с ними;
регулировать и поощрять надлежащее использование качественных препаратов и обращение с ними;
предоставлять информацию о последствиях устойчивости к антибиотикам.

Политика

ним сельскохозяйственный сектор может:
вводить антибиотики в организм животных лишь под ветеринарным надзором;
не использовать антибиотики для стимулирования роста или профилактики болезней у здоровых животных;
вакцинировать животных с целью сокращения потребности в антибиотиках и использовать альтернативы антибиотикам, когда они существуют;
продвигать и применять надлежащую практику на всех этапах производства и переработки пищевых продуктов животного и растительного происхождения;
повышать биобезопасность на фермах и предотвращать инфекции, улучшая гигиену и благополучие животных.

Сельскохозяйственный сектор

к антибиотикам. ResistoMap поможет выявить национальные особенности в потреблении антибиотиков и контролировать лекарственную устойчивость в глобальном масштабе. Технология представлена в журнале Bioinformatics, а сам ресурс доступен по адресу http://resistomap.rcpcm.org/.