Содержание
- 2. Цели лечения Излечение Продление жизни Улучшение качества жизни Цели лечения нейроэндокринных опухолей (НЭО): Излечение (на I
- 4. Около в 2/3 случаев НЭО являются функционирующими и приводят к возникновению у пациента тягостного симптомокомплекса, обусловленного
- 5. Основные прогностические признаки НЭО Локализация опухоли Стадия, распространённость процесса Дифференцировка и степень злокачественности (низкодифференцированные опухоли –
- 6. Хирургическое лечение Лучевая терапия Лекарственное лечение Локальный метод 1 + локальный метод 2 Локальный метод +
- 7. Подходы к лечению НЭО
- 9. Радикальные операции Для НЭО бронхолёгочной системы операции выбора – лобэктомия или циркулярная резекция бронха + лимфодиссекция
- 10. Циторедуктивные операции Полное удаление опухоли и метастазов в печень дает возможность добиться 80% 5-летней выживаемости Особенно
- 11. Другие методы местного воздействия Радиочастотная абляция (РЧА, Radiofrequence ablation, RFA) Лазериндуцированная термотерапия (ЛИТТ, laserinduced thermotherapy, LITT)
- 12. G3 G1-2
- 13. Химиотерапия
- 14. Основные понятия и принципы Режим ХТ - адекватность дозы химиопрепарата и способа его введения, соблюдение сроков
- 15. Химиотерапия Показания: G3 (низкодифференцированные опухоли) Схемы лечения НЭО бронхолёгочной системы Этопозид (ингибитор топоизомеразы II)+ Цисплатин (алкилирующий
- 17. Гормональная терапия - аналоги соматостатина Октреотид, Ланреотид, Пасиреотид, Октреоид-LAR (Сандостатин) Около 80% НЭО экспрессируют соматостатиновые рецепторы
- 18. Показания: G1-2 опухоли При функционирующих опухолях для контроля карциноидного и других синдромов При нефункционирующих опухолях с
- 19. Таргетная терапия mTOR ингибиторы (эверолимус) Сунитиниб Пазопаниб Ленватиниб Кабозантиниб
- 20. mTOR ингибиторы mTOR является центральным фактором, регулирующим рост, пролиферацию, клеточный метаболизм и ангиогенез Отмечена связь между
- 21. Показания для таргетной терапии: Эверолимус - G1-2 опухоли, - в качестве антипролиферативной терапии во II–III линии
- 22. Неспецифическая иммунотерапия ИФНα Низкая эффективность, плохая переносимость Но имеется биохимический и симптоматический ответ Показания: G1-3 опухоли
- 23. Иммунотерапия чекпоинт-ингибиторами PD-1 Ниволумаб (Опдиво) Пембролизумаб (Кейтруда) PD-L1 Атезолизумаб (Тецентрик) Дурвулумаб (Имфинзи) CTLA-4 Ипилимумаб (Ервой)
- 24. Радионуклидная терапия с аналогами соматостатина Пептид-рецепторная (радиолигандная, радиотаргетная, радиопептидная) радионуклидая терапия (ПРРТ, англ. PRRT) – вариант
- 25. 177Lu-DOTATATE (Lutathera) состоит из Пептида – аналог соматостатина Octreotate (сокр. TATE), обладает особо высокой аффинностью (связывание)
- 26. Показания к терапии177LU-DOTATATE Нерезектабельная местнораспространенная и/или метастатическая нейроэндокринная опухоль с локализацией в ЖКТ Гистологическая верификация нейроэндокринной
- 27. Симптоматическая терапия Новый препарат для лечения карциноидно-зависимой диареи – Телотристат – ингибитор синтеза серотонина.
- 29. Скачать презентацию