Современные возможности лечения мигрени

Сентябрь 7, 2022

Главная
Медицина
Современные возможности лечения мигрени

Содержание

2. Принципы лечения РАЗРАБОТКА СЛОЖНОЙ ПРОГРАММЫ ИДЕНТИФИКАЦИИ И ИСКЛЮЧЕНИЯ ТРИГГЕРНЫХ ФАКТОРОВ.
4. Этапность лечения
5. Медикаментозная терапия приступа мигрени Существует три класса препаратов, чья эффективность является научно доказанной. Они включают: 5-НТ1
7. Триптаны Механизм действия: Блокирование нейрогенного воспаления Вазоконстрикция Ингибирование деполяризации терминалей тройничного нерва в сосудистой стенке с
8. Сравнительная характеристика клинической эффективности некоторых противомигренозных препаратов
9. Суматриптан (Сумамигрен, Амигренин) Выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг, в виде назального спрея
10. Побочные действия: дискомфорт и ощущение тяжести в грудной клетке и горле, парестезии головы, шеи и конечностей,
11. Золмитриптан (Мигрепам) Выпускается в таблетках по 2,5 и 5 мг. Показания: мигрени, как без ауры, так
12. Неселективные 5-HT1 агонисты. Особенности эрготамина.
13. Дигидроэрготамин (DHE) DHE при острой мигрени Введение прохлорперазина 5 мг в/в, затем медленно 0,75 мг DHE
14. . Антагонисты допамина и прокинетические средства. Анти-допаминергические агенты, используемые при приступе мигрени, включают: в/в хлорпромазин (аминазин)
15. Ингибиторы простагландина (НПВС) Применяются при легкой и средней степени мигрени
16. Развитие осложнений в виде мигренозного статуса и мигренозного инфаркта ГМ является абсолютным показанием к госпитализации!!!
17. Мигренозный статус I
18. Мигренозный статус II Применение в\в DHE дигидроэрготамина с в\в введением прохлорперазина или метоклопрамида. Препараты выбора: антагонисты
20. Скачать презентацию

Слайд 2

Принципы лечения
РАЗРАБОТКА СЛОЖНОЙ ПРОГРАММЫ ИДЕНТИФИКАЦИИ И ИСКЛЮЧЕНИЯ ТРИГГЕРНЫХ ФАКТОРОВ.

Слайд 3

Слайд 4

Этапность лечения

Слайд 5

Медикаментозная терапия приступа мигрени
Существует три класса препаратов, чья эффективность является научно

доказанной. Они включают:
5-НТ1 агонисты.
Антагонисты допамина.
Ингибиторы простагландина.

Слайд 6

Слайд 7

Триптаны
Механизм действия:
Блокирование нейрогенного воспаления
Вазоконстрикция
Ингибирование деполяризации терминалей тройничного нерва в сосудистой стенке

с последующим уменьшением болевой афферентации
Ингибирование структур ствола мозга, участвующих в перцепции боли

Слайд 8

Сравнительная характеристика клинической эффективности некоторых противомигренозных препаратов

Слайд 9

Суматриптан (Сумамигрен, Амигренин)
Выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг,

в виде назального спрея (5 и 20 мг) и для подкожного введения в дозе 6 мг.
Показания: стремительно развивающиеся г/б - кластерных и резких ночных приступах "краш" мигрени. Эффективен при некоторых специальных видах мигрени: менструальная мигрень, мигрень с астмой, ранняя утренняя мигрень, и у детей

Слайд 10

Побочные действия: дискомфорт и ощущение тяжести в грудной клетке и горле,

парестезии головы, шеи и конечностей, ощущение тревоги, лёгкое затруднение дыхания.
При приеме таблеток начальная доза - 50 мг (максимальная доза 200 мг/сутки) Начало действия через 30 мин
Рекомендуемая доза назального спрея составляет для взрослых 20 мг. Начало действия через 15 - 20 мин.
Уровень доказательности А

Слайд 11

Золмитриптан (Мигрепам)
Выпускается в таблетках по 2,5 и 5 мг.
Показания: мигрени, как без

ауры, так и с аурой, менструально-зависимой мигрени и мигрени "пробуждения", которая характеризуется резистентностью к обычной терапии.
Побочные эффекты: общая слабость, тяжесть, сухость во рту, головокружение, сонливость, парестезии, ощущение тепла.
Оптимальная доза составляет 2,5 - 5 мг. Начало действия через 15 минут.
Уровень доказательности А

Слайд 12

Неселективные 5-HT1 агонисты. Особенности эрготамина.

Слайд 13

Дигидроэрготамин (DHE)
DHE при острой мигрени
Введение прохлорперазина 5 мг в/в, затем медленно

0,75 мг DHE , в течение 2-3 минут. Если приступ не начал купироваться в течение 30 минут, в/в вводится ещё 0,5 мг DHE
При мигрени, рефрактерной к терапии показана следующая схема:
В\в введение 0,5 мл DHE + в качестве адъювантной терапии предлагается метоклопрамид (церукал) в дозе 5 мг.
Уровень доказательности В

Слайд 14

. Антагонисты допамина и прокинетические средства.
Анти-допаминергические агенты, используемые при приступе мигрени,

включают:
в/в хлорпромазин (аминазин) 5 мг однократно
в/в прохлорперазин
метоклопрамид таб. 10 мг 3р./сут. до еды;
ампулы 2 мл, 0,5% р-р в/м 1-2 р./сут.
домперидон (мотилиум) таб. 10 мг 3р./сут. за 15-30 мин. до еды;
Уровень доказательности В

Слайд 15

Ингибиторы простагландина (НПВС)
Применяются при легкой и средней степени мигрени

Слайд 16

Развитие осложнений в виде мигренозного статуса и мигренозного инфаркта ГМ является

абсолютным показанием
к госпитализации!!!

Слайд 17

Мигренозный статус I

Слайд 18

$Мигренозный статус II Применение в\в DHE дигидроэрготамина с в\в введением прохлорперазина$

Мигренозный статус II
Применение в\в DHE дигидроэрготамина с в\в введением прохлорперазина или

метоклопрамида.
Препараты выбора: антагонисты допамина (в/в хлорпромазин или перхлорперазин) и дроперидол или в/в дифенгидрамин (Димедрол, Бенадрил).

Современные возможности лечения мигрени

Содержание

Принципы леченияРАЗРАБОТКА СЛОЖНОЙ ПРОГРАММЫ ИДЕНТИФИКАЦИИ И ИСКЛЮЧЕНИЯ ТРИГГЕРНЫХ ФАКТОРОВ.

Этапность лечения

Медикаментозная терапия приступа мигрениСуществует три класса препаратов, чья эффективность является научно

ТриптаныМеханизм действия:Блокирование нейрогенного воспаленияВазоконстрикцияИнгибирование деполяризации терминалей тройничного нерва в сосудистой стенке

Сравнительная характеристика клинической эффективности некоторых противомигренозных препаратов

Суматриптан (Сумамигрен, Амигренин) Выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг,

Побочные действия: дискомфорт и ощущение тяжести в грудной клетке и горле,

Золмитриптан (Мигрепам)Выпускается в таблетках по 2,5 и 5 мг.Показания: мигрени, как без