Содержание
- 3. Клинические проявления ЖДА Стадии: -предлатентный -латентный дефицит железа -собственно железодефицитная анемия
- 5. Предлатентный дефицит железа Состояние, которое сопровождается увеличением всасывания железа в желудочно-кишечном тракте. Клинические симптомы отсутствуют. Лабораторные
- 6. Латентный (скрытый) дефицит железа Сидеропенический синдром -сухость кожи, -изменения ногтей (ломкость, слоистость, исчерченность, «койлонихии» – ногти
- 7. Лабораторные показатели -снижение ферритина, -снижение концентрации сывороточного железа, -увеличение содержания трансферрина и растворимых рецепторов для трансферрина,
- 8. Собственно железодефицитная анемия Сидеропенический синдром Гипоксемический синдром -слабость, -головокружения, -обмороки, -тахикардия, -одышка
- 10. В зависимости от состояния эритропоэтической активности костного мозга различают следующие стадии ЖДА: -регенераторная -гипорегенераторная Три степени
- 11. Биохимический анализ крови тесты феррокинетики: сывороточное железо (СЖ): женщины — норма 11,5-30,4 мкмоль/л, при дефиците железа
- 12. 3) процент насыщения трансферрина железом (%НТЖ): женщины – норма 25-40%, при дефиците железа мужчины – норма
- 13. Костный мозг: -клеточность нормальная, -умеренная гиперплазия клеток красного ряда, -преобладают базофильные и полихроматофильные эритробласты, -снижено количество
- 15. Гипорегенераторная стадия ЖДА - истощение пролиферативной активности костного мозга, - количество сидеробластов –снижено, - неэффективный эритропоэз
- 18. Принципы рациональной терапии ЖДА: Основа лечения – препараты солевого железа per os; ЖДА невозможно купировать только
- 19. Правильный расчет лечебной и профилактической дозы по элементарному железу (ЭЖ): лечебная доза рассчитывается по содержанию элементарного
- 20. 4. Лечение сочетают с одновременным применением аскорбиновой кислоты (0,3-0,5 г на прием), которая в 2-3 раза
- 21. 6. Парентерально препараты железа используются по показаниям: синдром мальабсорбции; резекция желудка; резекция верхнего отдела тонкой кишки
- 22. 8. Критерии излеченности: А) повышение уровня ретикулоцитов на 5-7 день от начала ферротерапии Б) повышение уровня
- 24. Влияние провоспалительных цитокинов Воздействие гепсидина Низкая продукция эритропоэтина Ингибиция эритропоэза Укорочение продолжительности жизни эритроцитов Патофизиологические факторы
- 25. Активация иммунной системы индуцирует синтез провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ФНО-α, ИЛ-6), интерферонов. ИЛ-6-индуктор синтеза гепсидина в печени
- 27. Костный мозг: N/снижение (редко повышение) количества эритрокариоцитов, сидеробластов и макрофагов с гранулами гемосидерина Периферическая кровь: -
- 29. Одним из отличительных признаков анемии при хроническом воспалительном заболевании от ЖДА является нормальное содержание трансферриновых рецепторов
- 34. Патогенетические механизмы: свободные ионы железа обладают прямым токсическим действием на ферменты окислительно-восстановительных систем клеток; избыточное отложение
- 35. Первичный гемохроматоз HFE-связанный гемохроматоз (тип 1) TfR2-связанный гемохроматоз (тип 3) FPN-связанный гемохроматоз (тип 4) Ювенильный гемохроматоз
- 36. 2 основных типа мутаций – C282Y и H63D. Числа 282 и 63 обозначают расположение дефектов в
- 38. Первичный (наследственный) гемохроматоз обычное поступление железа с пищей нарушение метаболизма неконтролируемая абсорбция Fe клетками оболочки ЖКТ
- 39. Вторичный гемохроматоз Развивается при повышенном поступлении железа в организм виды вторичного гемохроматоза: посттрансфузионный (возникает после массивных
- 40. Формы гемохроматоза по преобладающим клиническим признакам: гепатопатическая (медленно прогрессирующая); кардиопатическая (быстро прогрессирующая); 3. эндокринологическая (с молниеносным
- 41. Симптомы От начала болезни до появления выраженных симптомов проходит несколько лет. В это время прослеживается несколько
- 42. Основные признаки в начале заболевания — слабость, снижение веса, утомляемость, боли в районе печени, в суставах,
- 44. На ранних стадиях гемохроматоза преобладают характерные симптомы поражения одного из органов (чаще всего это цирроз печени),
- 46. Развиваются артропатии, чаще суставов кисти, реже — более крупных суставов, сопровождающиеся упорными болями. Поражение суставов характерно
- 47. Осложнения в течении гемохроматоза печеночная недостаточность. у трети больных - рак печени, с возрастом эта вероятность
- 48. Диагностика Диагноз устанавливается на основании: характерных симптомов, определении величины метаболизма железа, результатов биохимического анализа крови биопсии
- 49. Наследственный гемохроматоз (НГХ) - мутации гена белка HFE резкий дефицит гепсидина, заболевание проявляется очень рано быстро
- 51. Скачать презентацию