Спонтанный пневмоторакс

Содержание

Слайд 2

Спонтанный пневмоторакс – патологическое состояние, характеризующееся внезапным нарушением целостности висцеральной плевры

Спонтанный пневмоторакс – патологическое состояние, характеризующееся внезапным нарушением целостности висцеральной плевры и

поступлением воздуха из легочной ткани в плевральную полость.
Слайд 3

Под спонтанным пневмотораксом в пульмонологии понимают идиопатический, самопроизвольный пневмоторакс, не связанный

Под спонтанным пневмотораксом в пульмонологии понимают идиопатический, самопроизвольный пневмоторакс, не связанный с

травмой или ятрогенными лечебно-диагностическими вмешательствами. Спонтанный пневмоторакс статистически чаще развивается у мужчин и преобладает среди лиц трудоспособного возраста (20-40 лет), что предопределяет не только медицинскую, но и социальную значимость проблемы.
Слайд 4

Слайд 5

Классификация Первичный и вторичный Частичный (малый, средний) и тотальный спонтанный пневмоторакс

Классификация

Первичный и вторичный
Частичный (малый, средний) и тотальный спонтанный пневмоторакс
Фаза стойкой компенсации,

фаза неустойчивой компенсации и фаза декомпенсации (недостаточной компенсации)
Слайд 6

Причины Первичный спонтанный пневмоторакс развивается у лиц, не имеющих клинически диагностированной

Причины

Первичный спонтанный пневмоторакс развивается у лиц, не имеющих клинически диагностированной патологии

легких. Однако при проведении диагностической видеоторакоскопии или торакотомии у данного контингента больных в 75-100% случаев выявляются субплеврально расположенные эмфизематозные буллы. Отмечена взаимосвязь между частотой спонтанного пневмоторакса и конституциональным типом пациентов: заболевание чаще возникает у худых высоких молодых людей. Курение увеличивает риски развития спонтанного пневмоторакса до 20 раз.
Слайд 7

К относительно редким формам спонтанного пневмоторакса относят менструальный и неонатальный пневмоторакс

К относительно редким формам спонтанного пневмоторакса относят менструальный и неонатальный пневмоторакс

Слайд 8

Патогенез Степень выраженности структурных изменений зависит от времени, прошедшего с момента

Патогенез

Степень выраженности структурных изменений зависит от времени, прошедшего с момента возникновения

спонтанного пневмоторакса, наличия исходных патологических нарушений в легком и висцеральной плевре, динамики воспалительного процесса в плевральной полости.
Слайд 9

Симптомы По характеру клинической симптоматики различают типичный вариант спонтанного пневмоторакса и

Симптомы

По характеру клинической симптоматики различают типичный вариант спонтанного пневмоторакса и латентный

(стертый) вариант. Типичная клиника спонтанного пневмоторакса может сопровождаться умеренными или бурными проявлениями.
В большинстве случаев первичный спонтанный пневмоторакс развивается внезапно, среди полного здоровья.
Слайд 10

Диагностика Осмотр грудной клетки выявляет сглаженность рельефа межреберий, ограничение дыхательной экскурсии

Диагностика

Осмотр грудной клетки выявляет сглаженность рельефа межреберий, ограничение дыхательной экскурсии на

стороне спонтанного пневмоторакса, подкожную эмфизему, набухание и расширение вен шеи. На стороне коллабированного легкого отмечается ослабление голосового дрожания, тимпанит при перкуссии, при аускультации - отсутствие или резкое ослабление дыхательных шумов.
Слайд 11

Лечение Лечение спонтанного пневмоторакса требует как можно более ранней эвакуации скопившегося

Лечение

Лечение спонтанного пневмоторакса требует как можно более ранней эвакуации скопившегося в

полости плевры воздуха и достижения расправления легкого. Общепринятым стандартом является переход от диагностической тактики к лечебной. Таким образом, получение в процессе торакоцентеза воздуха является показанием к дренированию плевральной полости. Плевральный дренаж устанавливается во II межреберье по среднеключичной линии, после чего присоединяется к активной аспирации.
Улучшение проходимости бронхов и эвакуация вязкой мокроты облегчают задачу расправления легкого. С этой целью проводятся лечебные бронхоскопии(бронхоальвеолярный лаваж, трахеальная аспирация), ингаляции с муколитиками и бронхолитиками, дыхательная гимнастика, оксигенотерапия.
Слайд 12

Прогноз При первичном спонтанном пневмотораксе прогноз благоприятный. Обычно удается достичь расправления

Прогноз

При первичном спонтанном пневмотораксе прогноз благоприятный. Обычно удается достичь расправления легкого

минимально инвазивными способами. При вторичном спонтанном пневмотораксе рецидивы заболевания развиваются у 20-50% пациентов, что диктует необходимость устранения первопричины и избрания более активной лечебной тактики. Пациенты, перенесшие спонтанный пневмоторакс, должны находиться под наблюдением торакального хирурга или пульмонолога.