Содержание
- 2. Диссеминированный туберкулёз лёгких (ДТЛ) –форма туберкулеза, характеризующаяся наличием множественных туберкулёзных очагов и интерстициальных изменений в лёгких
- 3. После перенесенного первичного туберкулеза сформировался иммунитет с различной индивидуальной выраженностью. Однако в это время в организме
- 4. Оставшиеся от первичного туберкулеза участки трансформированной и специфически поврежденной ткани являются потенциальным субстратом для последующего прогрессирования
- 5. Чаще всего при ДТЛ поражаются легкие. Объяснением этому служит то, что в своем историческом развитии легкие
- 6. По генезу различают следующие виды диссеминаций: гематогенная, лимфогенная бронхогенная . Могут быть и диссеминации смешанного генеза:
- 7. Кровеносная система легкого Сосуды легкого берут свое начало от правого желудочка сердца, из которого кровь поступает
- 8. Сегментарное строение бронхиального дерева
- 9. Лимфатическая система легкого Лимфа из легких оттекает по лимфатическим сосудам к корню легкого, проходя на своем
- 10. Расположение основных групп узлов регионарных лимфатических коллекторов легких.
- 11. Для гематогенного генеза характерна: двухстороннее и симметричное поражение, мелкие размеры очагов (2 – 3 мм) локализация
- 14. Лимфогенные диссеминации чаще односторонние, очаги средних и крупных размеров (4 – 6 и 7 – 10
- 15. Бронхогенная диссеминация характеризуется наличием крупных малоинтенсивных экссудативных очагов с тенденцией к слиянию. преимущественно в средне-нижних отделах
- 16. Острый гематогенно-диссеминированный туберкулез – милиарный туберкулез
- 17. Острый гематогенно-диссеминированный туберкулез называется милиарным и в современной классификации выделен в отдельную форму в виду своей
- 18. -МБТ, циркулирующие в крови, поражают эндотелий мелких сосудов (микрокапилляротоксикоз, выраженные нарушения микроциркуляции), проникают в интерстициальную ткань
- 22. 1 вариант- продромальный период от нескольких дней, до недель, немотивированные подъемы температуры, нарастание симптомов интоксикации 2
- 23. Начало заболевания острое: повышение температуры тела до 39-40 градусов, резкая слабость, головные боли, потливость. Отмечается компенсаторная
- 24. Механизм формирования одышки при МТЛ Изменения в интерстиции легких: милиарные очаги, отек, клеточная инфильтрация приводят к
- 25. При выдохе, как при пассивном процессе, часть воздуха задерживается в альвеолах. Происходит постепенное накопление остаточного воздуха
- 26. Отмечается компенсаторная тахикардия до 120 – 140 ударов в мин. Другие локальные жалобы встречаются реже (кашель,
- 27. Рентгенологическая картина МТЛ Двусторонняя, симметричная, густая, тотальная, диссеминация мелкими очагами. Очаги мономорфные, не сливаются между собой,
- 37. Клинические варианты милиарного туберкулеза: тифоидный (при преобладании симптомов интоксикации), легочный ( при преобладании локальных симптомов –
- 38. Милиарный туберкулез носит преимущественно продуктивный или экссудативный характер. В последнем случае в легком образуются мелкие очаги
- 39. Трудности диагностики милиарного туберкулеза: рентгенологические изменения в легких появляются только через 1 – 2 недели после
- 40. При ранней диагностике милиарного туберкулеза важным является исследование глазного дна, где сравнительно рано обнаруживается высыпание туберкулезных
- 41. Подострый диссеминированный туберкулез (ПДТ)
- 42. Подострый диссеминированный туберкулез по генезу может быть гематогенным, лимфогенным и смешанным. Поражаются не только кровеносные сосуды,
- 43. Проявления этой клинической формы туберкулеза многообразны. Заболевание может протекать под маской гриппа, очаговой пневмонии. Поводом для
- 44. Поражение верхних дыхательных путей при подостром диссеминированном туберкулезе
- 45. При ограниченной протяженности диссеминаций течение подострого гематогенного процесса может быть бессимптомным. В этом случае ПДТ выявляется
- 46. При формировании каверны, как правило, над полостью выслушиваются мелко- и среднепузырчатые хрипы. Изменения со стороны крови
- 47. Рентгенологическая картина ПДТ Ассиметричная диссеминация с преимущественной локализацией очагов в верхне-кортикальных отделах легких. Очаги разных размеров,
- 48. Возможно слияние очагов и образование участков инфильтрации с полостями распада. Каверны тонкостенные, «штампованные». Они могут располагаться
- 53. Подострый диссеминированный туберкулез при благоприятном исходе всегда оставляет плотные кальцинированные очаги и фиброзные изменения в легких.
- 54. Хронический диссеминированный туберкулез (ХДТ)
- 55. Хронический диссеминированный туберкулез развивается при длительном течении болезни и неэффективном лечении. Имеет волнообразное течение с чередованием
- 56. Хронический диссеминированный туберкулез Процесс постепенно продвигается сверху вниз, захватывая всё новые участки легочной ткани. В верхних
- 57. Сопровождается жалобами на кашель с мокротой, одышку, усиливающуюся при физическом напряжении, слабость, адинамию, лихорадку (субфебрильная температура).
- 58. Клиническая картина заболевания в период обострения подобна подострому диссеминированному туберкулезу. При физикальном обследовании обращают на себя
- 59. Рентгенологическая картина ХДЛ Двусторонняя, симметричная, преимущественно верхнедолевая диссеминация на фоне фиброзных изменений Истинный полиморфизм очагов –
- 61. Анализы крови типичны для больного туберкулезом. В мокроте МБТ (+), причём часто с лекарственной устойчивостью, а
- 62. Эмфизема легких В основе этого осложнения лежит разрастание соединительной ткани в легочной паренхиме. Бронхоэктазы Могут сформироваться
- 63. Ателектазы вследствие сдавливания бронхов Прогрессирование осложнений приводит к резкому изменению морфологической картины процесса, которая становится похожей
- 64. Последовательность развития ДТЛ
- 65. Распространение инфекции лимфогематогенным путем Развитие специфических и позже - неспецифических изменений.
- 66. Неспецифические образования и определяют вариатив клинических проявлений подострого и хронического диссеминированного туберкулеза легких
- 67. Немного из истории вопроса
- 68. Теория Штернберга А .Я. (1927) говорит о склонности туберкулеза распространяться по органам, родственным по своему происхождению
- 70. Особенности ДТЛ на современном этапе
- 71. Увеличение удельного веса в структуре впервые выявленных больных(15-20%%) Преимущественно у пациентов молодого возраста Изменился характер морфологических
- 72. Чаще регистрируется бактериовыделение Чаще диагностируется осложнение в виде плевритов и полисерозитов, внелегочные локализации Чаще ДТЛ из
- 74. Скачать презентацию