Сравнительня характеристика интратекального применения ропивакаина и бупивакаина при кесаревом сечении

значительно меньший риск развития угрожающих для жизни реакций и осложнений анестезии, в сравнении с общим наркозом. Во время беременности возникает ряд неблагоприятных условий, которые затрудняют проведение процедуры общего наркоза: интубацию трахеи (обеспечения проходимости дыхательных путей), увеличивают риск попадания желудочного содержимого в дыхательные пути, вызывающего крайне тяжелую дыхательные недостаточность и пневмонию.

женщин, которым будет произведена СМА ропивакаином
Сформировать контрольную группу женщин, которым будет произведена СМА бупивакаином

период с января 2016 по январь 2018г)
Простая случайная: пациентки были распределены в основную(50 женщин) и контрольную(50 женщин) группы путем рандомизации с помощью таблицы случайных чисел

планируемым КС
С планируемой СМА

планируемым консервативным родоразрешением
С противопоказаниями к СМА
С планируемым общим наркозом

все пациенты подписали добровольное письменное согласие в двух экземплярах. Письменное согласие составлено в соответствии с национальными законами, Хельсинской декларацией и GCP.

в достижении адекватной анестезии и продолжительности блока(О), у женщин, в возрасте 18-40 лет, с планируемым КС и СМА(Р)?

интратекальное введение ропивакаина
C- интратекальное введение бупивакаина
O- адекватность анестезии, продолжителность блока
Т-2 года

M, Fanelli A.
BACKGROUND AND OBJECTIVES:
The aim of this prospective, randomized, double-blinded study was to compare clinical efficacy and safety of ropivacaine and bupivacaine given intrathecally in combination with morphine for cesarean delivery.
METHODS:
With ethical committee approval and a written informed consent, 60 women scheduled for elective cesarean delivery under spinal anesthesia were randomly allocated to receive spinal anesthesia with either 20 mg ropivacaine plus 0.1 mg morphine (n = 30) or 15 mg bupivacaine plus 0.1 mg morphine (n = 30). Profile of spinal block (onset and recovery times), cardiovascular effects, and quality of postoperative analgesia (patient-controlled morphine) were recorded by a blinded observer.
RESULTS:
The onset time of motor block was shorter after bupivacaine (8 +/- 2 min) than after ropivacaine (12 +/- 5 minutes) (P <.05), whereas duration of both sensory and motor blocks was longer after bupivacaine (139 +/- 37 minutes and 254 +/- 76 minutes) than after ropivacaine (112 +/- 27 minutes and 211 +/- 48 minutes) (P <.01 and P <.05, respectively). No differences in intraoperative quality of anesthesia and clinical hypotension requiring ephedrine administration were observed between the two groups. Postoperative analgesia was similarly effective in both groups; however median consumption of patient-controlled morphine during the first 24 hours after surgery was higher in patients of group Ropivacaine (5 mg; range, 0 to 18 mg) than in patients of group Bupivacaine (2 mg; range, 0 to 7 mg) (P <.01).
CONCLUSION:
Spinal anesthesia produced with 20 mg ropivacaine as effective and safe as that provided by 15 mg bupivacaine with an earlier recovery of sensory and motor functions after surgery.

при применении ропивакаина(С) по сравнению с бупивакаином(I), у 60 женщин, которые планировали провести плановое кесарево сечение под спинальной анестезией(Р)?

и безопасность, раннее востановление моторного и сенсорного блоков

этического комитета и письменным информированным согласием 60 женщин, которые планировали провести плановое кесарево сечение под спинальной анестезией, были распределены случайным образом для получения спинальной анестезии с  ропивакаином и  бупивакаином

анестезии