SSM2 - Wasserqualität von Dentaleinheiten

Август 8, 2022

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SSM2 - Wasserqualität von Dentaleinheiten

Содержание

3. Rechtlicher Rahmen Wasser für Dentaleinheiten unterliegt der Trinkwasserverordnung (TrinkwV 2001). Bis zum Hausanschluss liegt Verantwortung beim
4. Verantwortung des Betreibers/ Arztes Gemäß § 23 Abs. 5 Satz 2 IfSG hat der Leiter von
5. Verantwortung des Herstellers Konstruktive Maßnahmen des Herstellers tragen zur Sicherung der Wasserqualität bei und sind in
6. Verantwortung des Herstellers Die Strömungsführung der Wasserwege sollte eine freie Durchströmung begünstigen, d.h. Querschnittsübergänge sollten, sofern
7. Anforderungen an die Wasserqualität Bisher noch nicht nachgewiesen, welche Spezies und ab welcher Konzentration von Bakterien
8. Gründe der Kontamination 2 mögliche Quellen für die Keimbelastung zuführender Leitungen sind belastet beziehungsweise Leitungen enthalten
9. Aufrechterhaltung der Qualität Tägliches Spülen: Spülung des Systems zu Beginn des Arbeitstages ohne aufgesetzte Übertragungsinstrumente an
10. 5 Proben Probe 1: Leitungswasser Probe 2: Winkelstück (Dentaleinheit 8) Probe 3: Spritze (Dentaleinheit 5) Probe
11. Werte der 5 Proben
12. Mikrobiologische Analyse Zwischen Dentaleinheiten und Wasserhahn lässt sich im allgemeinen ein großer Unterschied der Koloniebildenen Einheiten
13. Dies deutet darauf hin, dass aufgrund der Verunreinigung der Schläuche beziehungsweise des Durchflusssystems Bakterien in das
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Rechtlicher Rahmen
Wasser für Dentaleinheiten unterliegt der Trinkwasserverordnung (TrinkwV 2001). Bis zum

Hausanschluss liegt Verantwortung beim regionalen Wasserversorgungsunternehmen
Der Betrieb von Dentaleinheiten unterliegt dem Infektionsschutzgesetz (IfSG)
Der Hersteller erhält seine Vorgaben aus dem Medizinproduktegesetz (MPG) und aus der Medizinprodukte-Betreiberverordnung (MPBetreibV)

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Verantwortung des Betreibers/ Arztes
Gemäß § 23 Abs. 5 Satz 2

IfSG hat der Leiter von Zahnarztpraxen in denen invasive Eingriﬀe vorgenommen werden, sicherzustellen, dass innerbetriebliche Verfahrensweisen zur Infektionshygiene in Hygieneplänen festgelegt sind. In diesen Plänen müssen auch die wasserführenden Systeme berücksichtigt werden.
Alle KRINKO-Empfehlungen sind laut § 23 im IfSG als Stand der medizinischen Wissenschaft anzusehen.

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Verantwortung des Herstellers
Konstruktive Maßnahmen des Herstellers tragen zur Sicherung der Wasserqualität

bei und sind in DIN EN ISO 7494-2 geregelt:
Es sollten keine Totstrecken vorhanden sein.
Nichtgenutzte (Stich-) Leitungen sollten nicht mit Wasser befüllt oder aber regelmäßig gespült werden.
Stagnationsstrecken sollten vermieden werden.
Materialien mit Wasserkontakt sollten mikrobiologischen Bewuchs nicht fördern (z.B. gemäß DVGW W 270 geprüfte Kunststoﬀe).

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Verantwortung des Herstellers
Die Strömungsführung der Wasserwege sollte eine freie Durchströmung begünstigen,

d.h. Querschnittsübergänge sollten, sofern nicht vermeidbar, möglichst stetig gestaltet werden. Die Anzahl der Umlenkungen sollte klein gehalten werden.
Der Durchmesser der wasserführenden Wege sollte möglichst klein gehalten werden.
Interne oder externe Geräte für die Desinfektion der wasserführenden Systeme, deren Wirksamkeit unter praxisnahen Bedingungen nachgewiesen und belegt ist, sollten vorhanden sein und gemäß Herstellerangaben regelmäßig gewartet werden.
Wasserführende Systeme in Behandlungseinheiten sollten so gestaltet sein, dass sie den Rückﬂuss bzw. den Rücksog von Flüssigkeiten in die Behandlungseinheit verhindern.

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Anforderungen an die Wasserqualität
Bisher noch nicht nachgewiesen, welche Spezies und ab

welcher Konzentration von Bakterien nosokomiale Infektionen ausgelöst werden -> keine genau definierten Vorschriften für die Wasserqualität von Dentaleinheiten
Man richtet sich nach den Vorschriften für das Trinkwasser: es dürfen nicht mehr Bakterien in den Behandlungseinheiten nachgewiesen werden als im Trinkwasser vorhanden sind
Bei immunsupprimierten Patienten
Sterile und sterilisierte Lösungen verwenden
Wasser aus Entnahmestelle mit endständigen Bakterienfitern genommen

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Gründe der Kontamination
2 mögliche Quellen für die Keimbelastung
zuführender Leitungen sind belastet

beziehungsweise Leitungen enthalten bereits kontaminiertes Wasser
Geräte sind das Reservoir möglicherweise pathogener Keimer
meistens kann man davon ausgehen, dass die Dentaleinheiten die Gefahrenquelle sind
Keimbelastung nimmt bei der Unterbrechung des täglichen Gebrauchs zu

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Aufrechterhaltung der Qualität
Tägliches Spülen: Spülung des Systems zu Beginn des Arbeitstages

ohne aufgesetzte Übertragungsinstrumente an Entnahmestellen
Spülen bereits verwendeter Systeme: Nach Benutzen am Patienten -> über 20 Sekunden spülen um retrograde Kontamination durch Mundflora der Patienten zu verringern
Zugabe Desinfektionsmitte: Desinfektionsmittel wird dem Trinkwasser zugegeben bevor dieses der Behandlungseinheit zugeführt wird
Intensivdesinfektion/Sanierung: diskontinuierliche Beimischung von Desinfektionsmitteln -> Betriebswasserwege zu Zeiten ohne Patientenverkehr über ein internes oder externes Dosiergerät mit Desinfektionslösungen geflutet.
Biofilmreduktion: stufenweise Intensivreinigung der Betriebswasserwege mit aufeinander abgestimmten Lösungen, durch technisches Fachpersonal mit externem Pumpensystem durchgeführt

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5 Proben
Probe 1: Leitungswasser
Probe 2: Winkelstück (Dentaleinheit 8)
Probe 3: Spritze

(Dentaleinheit 5)
Probe 4: Winkelstück (Dentaleinheit 7)
Probe 5: Spritze (Dentaleinheit 7)

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Werte der 5 Proben

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Mikrobiologische Analyse
Zwischen Dentaleinheiten und Wasserhahn lässt sich im allgemeinen ein großer

Unterschied der Koloniebildenen Einheiten feststellen
Aus der Probe des Wasserhahns wurden auf keinem Agar Kolonien gefunden
Am meisten Kolonien gab es bei der Probe 2 (Winkelstück, Dentaleinheit 8) -> größte Anzahl auf YEAST-Agar 36°C und R2A-Agar
Andere 3 Proben von Dentaleinheiten erwähnenswerte Zahlen an Kolonien

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Dies deutet darauf hin, dass aufgrund der Verunreinigung der Schläuche beziehungsweise

des Durchflusssystems Bakterien in das Wasser gelangen
Allerdings wurden bei den Proben der Dentaleinheit 8 sowohl bei Winkelstück als auch Spritze größere Koloniezahlen nachgewiesen werden als bei den anderen Dentaleinheit 5, was auf eine stärkere Verunreinigung dieser Einheit schließen lässt.
Auf allen YEAST-Agar Platten bei 36°C für 2 Tage inkubiert und auf dem R2A Medium wurden deutlich mehr Kolonien gezählt als auf der YEAST-Agar Platte bei 22°C für 3 Tage inkubiert.
Pseudomonas aeruginosa fiel bei allen Proben wir erhofft negativ aus

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Rechtlicher RahmenWasser für Dentaleinheiten unterliegt der Trinkwasserverordnung (TrinkwV 2001). Bis zum

Verantwortung des Betreibers/ Arztes Gemäß § 23 Abs. 5 Satz 2

Verantwortung des HerstellersKonstruktive Maßnahmen des Herstellers tragen zur Sicherung der Wasserqualität

Verantwortung des HerstellersDie Strömungsführung der Wasserwege sollte eine freie Durchströmung begünstigen,

Anforderungen an die WasserqualitätBisher noch nicht nachgewiesen, welche Spezies und ab

Gründe der Kontamination2 mögliche Quellen für die Keimbelastungzuführender Leitungen sind belastet

Aufrechterhaltung der QualitätTägliches Spülen: Spülung des Systems zu Beginn des Arbeitstages

5 ProbenProbe 1: Leitungswasser Probe 2: Winkelstück (Dentaleinheit 8)Probe 3: Spritze