Вегетативная нервная система и синдромы ее нарушения

Гипоталямический синдром

Общее название различных сочетаний эндокринных, обменных, трофических и вегетативных расстройств,

Гипоталамический синдром

Основные клинические проявления:
Нейроэндокринные нарушения связанные с нарушением секреции рилизинг-факторов

Гипоталамический синдром

Нарушения терморегуляции (гипо/гипертермия)
Нейро-трофо-метаболические нарушения (нарушение водно-электролитного обмена, жирового –

Симптомы поражения лимбической системы

Изменения в эмоциональной сфере
Нарушения мотиваций
Нарушения памяти
Вегетативные расстройства
Эпилептические припадки

Поражение медиобазальных отделов височной доли

Эмоциональные расстройства (возбуждение, тревога, страхи, депрессия)
Нарушения поведения

Височная эпилепсия

Полиморфные эпилептические припадки
Вегетативно-висцеральные припадки – различные приступообразные вегетативные расстройства, чаще

Височная эпилепсия

Различные ауры перед судорожным припадком (обонятельные, вкусовые, висцеральные, психические)
Явления дереализации,

Периферические вегетативные синдромы

Острая вегетативная дисфункция (пандизавтономия) – угнетение вегетативных функций за счет острого

Хроническая вегетативная дисфункция, часто при длительном соблюдении постельного режима или в

Синдром периферической вегетативной недостаточности

Комплекс вегетативных проявлений возникающих при поражении периферического (сегментарного)

Синдром периферической вегетативной недостаточности

Патогенез связан с нарушением выделения норадреналина симпатическими волокнами

Поражение симпатического ствола

Боли - симпаталгии
Вазомоторные и трофические нарушения, нарушения потоотделения и

Поражение боковых рогов спинного мозга

Выраженные трофические нарушения в зоне сегментарной вегетативной

Вегетативно-сосудисто-трофический синдром

Возникает при поражении симпатических волокон идущих в составе периферических нервов,

Нарушение функции тазовых органов

Парасимпатическая иннервация связана с механизмами опорожнения мочевого пузыря

Нарушение функции тазовых органов

Симпатическая иннервация – включает механизмы удержания мочи
Спинальный центр

Тазовые расстройства по центральному типу

- нарушение произвольной регуляции при двухстороннем

Тазовые расстройства по периферическому типу

Нарушение непроизвольной регуляции при поражении самой рефлекторной

Синкопальные состояния

Обморок (синкоп)

Приступ кратковременной потери сознания и нарушения постурального тонуса с расстройством

Клинические проявления синкопов

Предсинкопальное состояние (от4-10 сек. до 1-1,5 мин) – ощущение

Виды синкопов

I. Нейрогенные обмороки
Вазовагальный (вазодепрессорный) – связан с резким снижением общего

Характерно:
Молодой возраст, дебют в школьном возрасте;
Преобладание женщин,
Астеническая конституция;
Провоцирующие факторы и наличие

Ситуационные синкопы – в результате конкретного провоцирующего фактора или ситуации:
Кашлевые,

Дисциркуляторные – у пожилых людей с поражением сосудов головного мозга, в

II. Соматогенные синкопы:
Кардиогенные (аортальный стеноз, стеноз легочной артерии, тромбэмболия легочной

Лечение синкопов

Горизонтальное положение, доступ воздуха
Рефлекторное воздействие: вдыхание паров нашатырного спирта, обрызгивание

Лечение синкопов в межприступный период (профилактика синкопов)

В зависимости от вида синкопов

Головные боли

Одна из самых частых жалоб в общемедицинской практике;
Может быть следствием самых

Патофизиологические механизмы головной боли

Источники головной боли:
Твердая мозговая оболочка;
Артерии мозга и

Классификация головной боли

Первичная ГБ – в этих случаях ГБ является самостоятельным

Критерии указывающие на возможную симптоматическую ГБ:
Наличие клинических признаков основного заболевания
Наличие

Наиболее частые причины вторичной ГБ:

Острые и хронические цереброваскулярные заболевания,
Нейроинфекции,
ЧМТ и

В ряде случаев, заболевания обусловившие ГБ, могут быть опасны для жизни

Диагностика ГБ

Тщательно собранный анамнез
Головная боль
Хроническая/ Острая
периодическая

Признаки указывающие на вероятность серьезной причины ГБ

Впервые возникшая интенсивная или

Характеристики головной боли

Характер ГБ, ее локализация и интенсивность
Постоянная или периодическая, соответственно

Диагностика при ГБ

Общесоматический осмотр: АД, пульс, дыхание, цвет кожных покровов, t°,

Диагностика при ГБ

Общий анализ и биохимическое исследование крови
Офтальмологическое исследование
Рентгенография черепа, придаточных

ПЕРВИЧНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ

ГБ напряжения
Мигрень

Головная боль напряжения

Определяют как ГБ, возникающую в ответ на психическое перенапряжение,

Факторы способствующие развитию ГБ напряжения
Стрессы, конфликты;
Эмоциональные расстройства (тревога, депрессия);
Недостаток отдыха;
Длительное напряжение

Проявления ГБ напряжения

Эпизоды ГБ длительностью от 30 мин. до нескольких дней;
Стягивающие,

Профилактика ГБ напряжения

Режим труда и отдыха;
Организация рабочего места;
Полноценный отдых;
Психотерапия

Лечение ГБ напряжения

Немедикаментозное лечение:
Массаж головы, ЛФК,
Аутогенная тренировка, психотерапия;
Физиотерапия, ИРТ.
Медикаментозная

Мигрень

Приступообразная интенсивная ГБ, преимущественно в одной половине головы, сопровождается тошнотой, рвотой,

Патогенез мигрени

Сосудистый компонент – спазм и последующее расширение вне- и внутримозговых

Классификация мигрени по клиническим проявлениям

Мигрень без ауры (простая)
Проявления:
Продрома,
Односторонняя пульсирующая ГБ,
Средняя

Мигрень с аурой (ассоциированная)
Аура проявляется неврологическими симптомами (5-20 мин), затем

Лечение мигрени

Лечение приступа:
Немедикамнтозное:
Обучение пациента;
Отвлекающие процедуры (домашняя физиотерапия).
Лекарственное лечение
Анальгетики