Стадирование эндометриоза

Содержание

Слайд 2

Эксперты World Endometriosis Society до разработки наилучшей системы классификации предлагают хирургам

Эксперты World Endometriosis Society до разработки наилучшей системы классификации предлагают хирургам использовать

комплекс классификаций, включающий наиболее распространенную классификацию r-ASRM, и  при необходимости дополнять ее системой ENZIAN (при выявлении ГИЭ) и  системой EFI (для прогнозирования фертильности)1.
Такой подход позволит избежать недостатков одной классификации и  наиболее полно отразить клиническую картину, выбрать правильную стратегию лечения пациенток.

1Johnson NP, Hummelshoj L, Adamson GD, et al. For the World Endometriosis Society Sao Paulo Consortium. World Endometriosis Society consensus on the classification of endometriosis. Hum Reprod. 2017;32(2):315-24. doi: 10.1093/humrep/dew293.

Слайд 3

Э.К. Айламазян, М.И. Ярмолинская, А.С. Молотков, Д.З. Цицкарава : Журнал акушерства

Э.К. Айламазян, М.И. Ярмолинская, А.С. Молотков, Д.З. Цицкарава : Журнал акушерства

и женских болезней. – 2017. – Т. 66. – № 2. – С. 77–92.
Слайд 4

Слайд 5

Классификация глубокого инфильтративного эндометриоза ENZIАN, предложенная F. Tuttlies et al. в

Классификация глубокого инфильтративного эндометриоза ENZIАN, предложенная F. Tuttlies et al. в 

2011  году.

Е — эндометриоидный очаг
А – поражение влагалища и ректовагинальной перегородки
В/ВВ – одностороннее/двусторонее поражение крестцово-маточных связок
С – поражение прямой кишки
F — поражение прочих смежных органов
FA — аденомиоз
FB — глубокое поражение мочевого пузыря
FU — инфильтрация мочеточника
FI — поражение толстой кишки (верхнеампулярный отдел прямой кишки и  вовлечение в процесс сигмовидной кишки)
FO — другая локализация

Слайд 6

Протокол лапароскопии Обнаружено: в малом тазу серозно-геморрагический выпот ~ 15 мл.

Протокол лапароскопии

Обнаружено: в малом тазу серозно-геморрагический выпот ~ 15 мл. Органы

брюшной полости без видимой патологии.
Позадиматочное пространство полностью облитерировано за счет эндометриоидного инфильтрата, в  состав которого входят обе крестцово-маточные связки (размер инфильтрата 1,5 × 1,0 см с обоих сторон), прямая кишка (3,0 × 3,5 см), задняя стенка влагалища (4,0 × 2,5 см).
Матка: 6,0 × 5,0 × 5,0 см, шаровидной формы, ближе к правому трубному углу узел аденомиоза диаметром 1,5 см.
Левый яичник: 2,5 × 1,5 см, оболочка плотная, в плотных спайках, поражающих ½ яичника, с задним листком левой широкой маточной связкой. Левая маточная труба: длина 10 см, не расширена, фимбрии сохранены. При хромогидротубации (ХГТ) — проходима.
Правый яичник: 3,5 × 2,5 см, содержит кисту с шоколадным содержимым диаметром 1,5 см с плотной капсулой, в плотных спайках, поражающих ½ яичника, с задним листком широкой маточной связки и прямой кишкой. Правая маточная труба: длина 10 см, не расширена, фимбрии сохранены. При ХГТ — проходима.
Выполнено: сальпингоовариолизис с обеих сторон. ХГТ. Яичники временно фиксированы к передней брюшной стенке. Уретеролизис с обеих сторон, прослежен ход мочеточника до места впадения в мочевой пузырь. Вскрыты параректальные пространства слева и справа, после чего прямая кишка отделена от задней стенки влагалища и матки. Методикой shaving отделены участки инфильтрата от прямой кишки. Резецированы обе крестцово-маточные связки. Проведена проба Мишлена — отрицательная. Цистэктомия справа. В ложе кисты установлен гемостатический препарат surgicel. В полость малого таза введен препарат Ронколейкин. На правый яичник установлен противоспаечный барьер Interceed. Санация брюшной полости. Удаление инструментов. Десуфляция. Швы на кожу. Кровопотеря — 50 мл. Биопсия эндометрия.
Слайд 7

Заключительный диагноз: наружный генитальный эндометриоз IV степени. Глубокий инфильтративный эндометриоз: эндометриоидный

Заключительный диагноз: наружный генитальный эндометриоз IV степени.
Глубокий инфильтративный эндометриоз: эндометриоидный

инфильтрат нижней трети влагалища (E3A). Эндометриоидный инфильтрат обеих крестцово-маточных связок (E2BB). Эндометриоидный инфильтрат прямой кишки, без стеноза (E3C).
Аденомиоз (FA).
Экстрагенитальный эндометриоз: эндометриома правого яичника(FO)
Слайд 8

Правила отбора и подготовка к олимпиаде по акушерству и гинекологии 2022

Правила отбора и подготовка к олимпиаде по акушерству и гинекологии 2022

Цыганова М.К.,

староста СНО кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии СПбГУ
Савина А.А., староста секции «Оперативная гинекология» СНО по Хирургии СПбГУ

Отборочный этап – онлайн … февраль 2022
Конкурсы с практическими навыками – Москва … март 2022

Слайд 9

Задания отборочного этапа 2022 онлайн: 1) Тестовые задания по акушерству —

Задания отборочного этапа 2022 онлайн:
1) Тестовые задания по акушерству — 3

человека
2) Ситуационная задача по акушерству — 3 человека
3) Тестовые задания по гинекологии — 3 человека
4) Ситуационная задача по гинекологии— 3 человека
Современные методы исследования в акушерстве и гинекологии— 3 человека
Конкурсы олимпиады в РНИМУ им. Н.И. Пирогова 2022:
«Приветствие команды» (домашнее задание)
Конкурс Гистерорезектоскопия
Конкурс Лапароскопия
Конкурс Швы при кесаревом сечении
Конкурс Ведение родов на роботизированном манекене


Команда — 15 человек
Студенты 4-6 курс

Слайд 10

Отбор в команду по результатам участия в подготовке • выполненных еженедельных

Отбор в команду по результатам
участия в подготовке

• выполненных еженедельных тестов и

задач
• посещений СНО по АиГ
• посещений заседаний секции оперативной гинекологии СНО по хирургии
Слайд 11

Все материалы и задания будут публиковаться в закрытой группе ВК https://vk.com/obolympicspbu

Все материалы и задания будут публиковаться в закрытой группе ВК

https://vk.com/obolympicspbu

Слайд 12

Слайд 13

+ доброкачественные заболевания и рак молочной железы

+ доброкачественные заболевания и рак молочной железы

Слайд 14

Слайд 15

Осенний семестр — теоретическая подготовка + практическая Февраль 2022 — практическая

Осенний семестр — теоретическая подготовка + практическая

Февраль 2022 — практическая подготовка

мастер-классы преподавателей
• занятия в симуляционном центре СПбГУ и НИИ им. Д.О. Отта
• заседания ОНО по АиГ и оперативной гинекологиии