Стандарты и алгоритмы мер при токсоплазмозе и лейшманиозе

Содержание

Слайд 2

Что такое Токсоплазмоз Токсоплазмоз - это паразитарное заболевание, характеризующееся поражением нервной

Что такое Токсоплазмоз

Токсоплазмоз - это паразитарное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы,

глаз, скелетной мускулатуры и мышцы сердца, а также увеличением лимфоузлов, печени и селезенки. Склонно к хроническому течению.  Распространенность токсоплазмоза в мире невероятно высока, в основном за счет стран Африки, а также Латинской и Южной Америки, в которых инфицированность населения доходит до 90%. Показатели в Европе и Северной Америке ниже – 25-50% населения. 
Слайд 3

Слайд 4

Что провоцирует / Причины Токсоплазмоза: Возбудитель токсоплазмоза Toxoplasma gondii относится к

Что провоцирует / Причины Токсоплазмоза:

Возбудитель токсоплазмоза Toxoplasma gondii относится к типу простейших (Protozoa),

классу споровиков (Sporozoa), отряду кокцидий (Coccidia). Токсоплазмы подвижны и имеют форму дуги, арки или напоминают дольку апельсина. Встречаются также овальные и округлые формы. Тип движения у токсоплазмы скользящий. 
Слайд 5

Диагностика Токсоплазмоза Из диагностических методов обследования используются: ОАК (общий анализ крови),

Диагностика Токсоплазмоза

Из диагностических методов обследования используются:
ОАК (общий анализ крови), в котором

отмечается снижение уровня лейкоцитов с относительным увеличением количества лимфоцитов, ростом числа эозинофилов и нормальной СОЭ;
пункция спинного мозга строго по показаниям (увеличение количества лимфоцитов и белка);
рентгенография черепа, где обращается внимание на усиленный сосудистый рисунок, выраженные пальцевые вдавления, расширенные межкостные швы, визуализацию внутричерепных кальцификатов;
проба с токсоплазмином (положительная реакция свидетельствует о перенесенной либо хронической инфекции);
УЗИ внутренних органов при необходимости.
Слайд 6

Профилактика Токсоплазмоза Профилактика инфицирования токсоплазмами заключается в употреблении в пищу только

Профилактика Токсоплазмоза

Профилактика инфицирования токсоплазмами заключается в употреблении в пищу только хорошо термически

обработанного мяса и мясопродуктов, чисто вымытых овощей, фруктов и ягод. В процессе приготовления пищи запрещается пробовать на вкус сырой мясной фарш. Необходимо тщательно мыть руки после обработки сырых мясопродуктов, работе в саду, огороде, детям после игры на детской площадке и, особенно, в песочнице. Следует тщательно соблюдать санитарно-гигиенические правила содержания в квартире домашних животных, не забывая мыть руки после контактов с ними.  При наступлении беременности каждая женщина должна быть обследована на токсоплазмоз в женской консультации. При выявлении у беременной клинических проявлений токсоплазмоза, а также обнаружение антител к токсоплазмам класса IgM, следует решить вопрос о необходимости лечения или прерывания беременности. 
Слайд 7

Лечение Токсоплазмоза: Лечение токсоплазмоза могут вести врачи разных специальностей: при острой

Лечение Токсоплазмоза:

Лечение токсоплазмоза могут вести врачи разных специальностей: при острой приобретенной

форме - инфекционист, при врожденной - педиатр, при наличии глазной патологии - офтальмолог и т.д.
Во время лечения применяются паразитоцидные препараты, например, хлоридин (дараприм, тиндурин, пирематамин). Его назначают совместно с сульфаниламинадами, так как они усиливают действие хлоридина. При непереносимости последнего используют аминохол или клиндамицин с пиреметамином.
Для беременных прописывается спирамицин.
Параллельно назначают:
антиаллергические средства;
токсоплазминотерапию;
стимуляторы иммунитета.
При поражении головного мозга и глаз необходим прием глюкокортикоидов (преднизолон, гидрокортизон).
Длительность лечения зависит от выраженности, тяжести и формы заболевания и может составлять от четырех недель до года.
Слайд 8

Что такое Лейшманиоз Лейшманиозы (лат. Leishmaniasis) - группа паразитарных природно-очаговых, в

Что такое Лейшманиоз

Лейшманиозы (лат. Leishmaniasis) - группа паразитарных природно-очаговых, в основном

зоонозных, трансмиссивных заболеваний, распространенных в тропических и субтропических странах; вызывается паразитирующими простейшими рода Leishmania, которые передаются человеку через укусы москитов.  По данным Всемирной организации здравоохранения, лейшманиозы встречаются в 88 странах Старого и Нового Света. Из них 72 относятся к развивающимся странам, а среди этих тринадцать являются беднейшими странами мира. Висцеральный лейшманиоз встречается в 65 странах.  Лейшманиозы относятся к забытым болезням. 
Переносчики – самки москитов.
Слайд 9

Слайд 10

Диагностика Обнаружение возбудителей в мазках материала лимфатических узлов, костного мозга, селезенки;

Диагностика

Обнаружение возбудителей в мазках материала лимфатических узлов, костного мозга, селезенки;
Кожные пробы

с лейшманином (проба Монтегоро): при кожной форме положительны через 6–8 недель после выздоровления, но не при диффузном лейшманиозе. При висцеральном лейшманиозе результаты отрицательные;
Для видовой идентификации используют моноклональные антитела или метод гибридизации ДНК;
ИФА – высокочувствительный и специфичный метод в диагностике висцеральных поражений.
Слайд 11

Лечение лейшманиоза Постельный режим, гигиена полости рта, усиленное питание. Препараты выбора:

Лечение лейшманиоза

Постельный режим, гигиена полости рта, усиленное питание.
Препараты выбора: меглумина антимонат

– по 20–60 мг/кг глубоко в/м 1 р./сут. в течение 20–30 дней. При рецидиве лейшманиоза или недостаточной эффективности лечения следует провести повторный курс инъекций в течение 40–60 дней. Эффективно дополнительное назначение аллопуринола 20–30 мг/кг/сут. в 3 приема внутрь.
Альтернативные препараты при рецидивах и устойчивости возбудителя к препаратам выбора: амфотерицин В – 0,5–1,0 мг/кг внутривенно через день. При отсутствии эффекта химиотерапии – дополнительно интерферон альфа (человеческий рекомбинантный).