Svetkina_D_A

периодонте консервативными методами лечения, а также в тех случаях, когда канал зуба закрыт застрявшим в нем инородным телом.
Показаниями к резекции верхушки корня являются также отсутствие регресса околокорневого патологического очага (чаще кисты), наличие свищевого хода после правильно проведенного эндодонтического лечения.
Данную операцию противопоказано проводить при остром или обострении хронического периодонтита, в случаях значительной подвижности зуба при заболеваниях пародонта, а также при разрушении коронки зуба.

поверхности альвеолярного отростка делают дугообразный, линейный, углообразный или трапециевидный разрез с таким расчетом, чтобы при зашивании раны линия разреза не проходила на уровне трепанационного отверстия, а лоскут перекрывал его своими краями.
Отделив от кости с помощью распатора слизисто-надкостничный лоскут, его оттягивают по направлению к переходной складке тупым или острым зубным крючком.
Трепанацию наружной стенки зубной альвеолы производят крупными шаровидными, а также фиссурными борами. Обнажив таким путем окруженную грануляционной тканью верхушку корня, приступают к его удалению.
Корневую верхушку следует спиливать фиссурным бором или торцовой фрезой.
Отделенную верхушку корня вместе с гранулемой удаляют ложкой или пинцетом или после удаления верхушки зуба выскабливают из полости грануляции и участки размягченной кости.
Слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и фиксируют узловыми швами.

зуба в месте его отхождения от бифуркации (трифуркации) без нарушения целости коронковой части зуба. Эту операцию проводят на молярах верхней челюсти в различных вариантах: удаление одного или обоих щечных корней или одного нёбного корня. Реже данную операцию проводят на премолярах верхней челюсти, когда удаляют один из корней.

создать более удобный доступ к ампутируемому корню и бифуркации (трифуркации) корня зуба.
2. Гемостаз.
3. Тонким фиссурным (алмазным, твердосплавным) бором проводят удаление части альвеолы в области ампутируемого зуба.
4. Отпиливают корень зуба и удаляют его щипцами или элеватором.
5. В области лунки корня удаленного зуба проводят кюретаж.
6. Алмазными борами, фасонными головками, фрезами выравнивают нависающие края зуба в области его шейки и альвеолы.
7. Осуществляют гемостаз и обработку раны, при необходимости производят ретроградное пломбирование в месте удаления корня зуба серебряной амальгамой.
8. Промывают рану, устанавливают слизисто-надкостничный лоскут в прежнее положение и фиксируют его швами.

зуба. Она заключается в удалении зуба, выскабливании патологических тканей из альвеолы и с поверхности корня. После пломбирования корневых каналов и резекции верхушек корней, зуб вводят в лунку и фиксируют там. Производят реплантацию преимущественно многокорневых зубов.

тех или иных обстоятельств не может быть применена ни консервативная терапия, ни операция резекции верхушки корня;
2) осложнениях, возникших во время консервативного лечения хронического периодонтита многокорневых зубов (перфорация корня, перелом в канале корня пульпэкстрактора, корневой иглы);
3) травме, сопровождающейся вывихом зуба, или случайном удалении зуба;
4) остром одонтогенном периостите челюстей, обострении хронического периодонтита, не подлежащего консервативному лечению (в этих случаях проводят отсроченную реплантацию зуба).
Зуб, подлежащий реплантации, должен иметь хорошо сохранившуюся коронку и не иметь в значительной степени расходящихся или искривленных корней.

с помощью гладилки.
2.Удаляют зуб щипцами (реже — элеватором) при минимальном повреждении альвеолы и зуба.
3.Зуб помещают в изотонический раствор натрия хлорида с антибиотиками, а лунку зуба покрывают стерильным марлевым шариком.
4.Осуществляют обработку реплантата: пломбирование каналов корней зуба и его кариозной полости соответствующими пломбировочными материалами, а также резекцию верхушек корней зуба и формирование полостей в культях корней зуба с последующей их ретроградной пломбировкой серебряной амальгамой.
5.Тщательно удаляют с реплантата зубные отложения и остатки десны, но аккуратно, не повреждая оставшийся периодонт.
6.Реплантат вновь помещают в изотонический раствор с антибиотиками и проводят кюретаж лунки. Это следует делать осторожно, удаляя патологические периапикальные ткани и не повреждая остатки периодонта, оставшегося в альвеоле.
7.Лунку зуба промывают раствором новокаина с антибиотиками, после чего реплантат помещают в альвеолу. При необходимости проводят его иммобилизацию с помощью проволочной (пластмассовой) шины или применяют зубодесневую повязку.
8.На реплантированный зуб накладывают стерильный шарик и просят больного сомкнуть челюсти и удерживать его в течение 1-5 мин.

В первое посещение зуб удаляют, обрабатывают по вышеописанной методике и ставят на хранение в холодильник в растворе с антибиотиками при температуре +4-6 °С. Спустя трое суток после стихания острых воспалительных явлений реплантат возвращают в свою альвеолу. В промежутке между посещениями проводят антибактериальное, противовоспалительное, обезболивающее, десенсибилизирующее и местное (теплые ротовые антисептические ванночки, физиотерапия) лечение. Следует отметить, что перед установкой зуба в альвеолу послеоперационную периапикальную полость можно заполнить лекарственными препаратами.