Тазовые предлежания

Актуальность

Роды в тазовом предлежании считаются патологическими. Современные подходы к перинатальному

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Изучить классификацию этиологию, патогенез, клинику, диагностику и принципы родоразрешения

Знать:

Основные моменты биомеханизма родов в тазовом предлежании.
Методику оказания пособий при

Уметь:

Определить положение, предлежание, позицию, вид по данным наружного и влагалищного исследований.

Уметь:

оказать пособий при рождении плода в различных видах тазовых предлежаний –

Тазовые предлежания-

Это продольное положение плода, когда ко входу в малый таз

Факторы со стороны матери

1. Миома матки (особенно если узел деформирует

Факторы со стороны плода

1. Крупный плод.
2. Слишком маленькие размеры плода (например,

Факторы со стороны ПК

1. Многоводие (подвижность плоди избыточна).
2. Маловодие (невозможно принять

Классификация

Сгибательные (Ягодичные )
- чисто ягодичные
- смешанное ягодичное
Разгибательные
-полное ножное (обе

Плод должен перейти в головное предлежание в 28 недель. Если он

Гимнастика противопоказана:
- наличие явной причины тазового предлежания (из вышеперечисленных) – т.к.

Показания к кесареву сечению

1. Масса плода более 3600 г (т.к. можно

Разгибания головки

В норме угол разгибания больше 1100
1 степень разгибания « поза

Осложнения в родах

1. Раннее излитие околоплодных вод
2. Выпадение петель пуповины

6.Слабость потуг
7. Вколачивание ягодиц в полость таза – при крупных размерах

Биомеханизм родов

1 момент – вставление ягодиц L.intertrochanterica в одном из косых

В 1 периоде родов горизонтальное положение
Широкое применение спазмолитиков
Адекватное обезболивание
Профилактика гипоксии плода

Во 2 периоде родов

С целью профилактики вторичной слабости родовой деятельности окситоцин

Пособия в родах при тазовых предлежаниях
Пособие по Цовьянову 1 – выполняется

Ведение периода изгнания
Потужная деятельность приводит к быстрому рождению плода до пупочного

Пособие по Цовьянову 2 – при ножных предлежаниях. Цель – достичь

Когда ягодицы опускаются до преддверия влагалища, ножки плода, несмотря на оказываемое

Классическое ручное пособие

.Освобождение ручек
А) Каждая ручка освобождается соответствующей рукой акушера
Б) первой

Освобождение плечевого пояса слагается из двух моментов.
Первый момент - освобождение заднего

Одновременно с выведением задней ручки передняя часто рождается сама.
Если этого

Освобождение последующей головки - слагается из двух моментов: сгибания головки и

Одновременно с этим и при том же положении рук врача осуществляется

Прием Морисо-Левре Ляшапель

выведение головки

Экстракции плода за тазовый конец

Показания:
А) состояния матери требующие быстрого родоразрешения или

Условия

1) полное раскрытие маточного зева
2) отсутствие плодного пузыря
3) таз не

Виды экстракций

1) за ножку
2) за обе ножки
3) за паховый сгиб

ЗАДАЧА № 16
В родильный дом поступила первородящая 30 лет. Жалобы на