Содержание
- 2. Эфферентные (центробежные) нервные волокна иннервируют скелетные мышцы – соматические; регулируют функции внутренних органов - вегетативные
- 4. Парасимпатический отдел расположен: Краниальный отдел(средний и продолговатый мозг)-III; VII, IX, X пар черепно-мозговых нервов Сакральный отдел
- 6. Влияние парасимпатической и симпатической нервной системы на функцию органов
- 7. К холинергическим нервным волокнам принадлежат: 1) преганглионарные (симпатические и парасимпатические); 2) все постганглионарные парасимпатические; 3) постганглионарные
- 8. Синапс - это место контакта окончания длинного отростка (аксона) одного нейрона с телом другого или с
- 10. Холинорецепторы, локализованные в постсинаптической мембране клеток эффекторных органов у окончаний постганглионарных парасимпатических волокон , проявляют высокую
- 11. Х/Р (М1 М2 М3 М4 М5) – мембранные рецепторы взаимодействующие с G-белками, через них с ферментами
- 12. М 3 - сопряжены с Gq белками -Стимуляция М 3 – х/р гладкомышечных клеток и экзокринных
- 13. Х/Р – расположенные в постсинаптической мембране нейронов симпатических и парасимпатических ганглиев, хромафинных клеток мозгового вещества надпочечников,
- 14. Холинергические лекарственные вещества 1) М, Н-холиномиметики (ацетилхолин, карбахолин); 2) Антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамина гидробромид, пиридостигмина бромид,
- 15. М – и Н – холинореактивные системы
- 18. Ацетилхолин Карбахолин М-, Н-холиномиметики
- 19. Карбахолин 0,5-1 % растворы карбахолина - в глазных каплях для лечения глаукомы (действие 1 – 1,5
- 20. Амизил Циклодол М-, Н-холиноблокаторы
- 21. Амизил Показания к применению невротические расстройства, болезнь Паркинсона и другие екстрапирамидные расстройства, для премедикации перед наркозом,
- 22. Циклодол Антихолинергический препарат, преимущественно блокирует центральные Н-холинорецепторы и периферические М-холинорецепторы Применение: болезнь Паркинсона, медикаментозный паркинсонизм, состояния
- 23. Побочное действие: привыкание, тахикардия, сухость слизистой оболочки полости рта, нарушение аккомодации, снижение тонуса мышц кишечника и
- 24. 1. Препараты обратимого действия Неостигмин (Прозерин) Галантамина гидробромид Пиридостигмина бромид Физостигмина салицилат 2. Препараты необратимого действия
- 25. Фармакодинамика Ингибирование фермента ацетилхолинэстеразы (гидролизует в синаптической щели ацетилхолин) и холинэстеразу плазмы крови конц. АцХ↑ усиливается
- 26. Прозерин (Proserinum) эффект продолжается 2,5-4 ч. Применение: Остаточные явления после полиомиелита, параличей, невритов, травм, атония мочевого
- 27. Галантамина гидробромид (Galanthamini hydrobromidum) (третичный амин - проникает через ГЭБ) Длительность действия галантамина гидробромида больше, чем
- 28. Пиридостигмина бромид (калимин, местинон) (четвертичный амин не проникает через ГЭБ) Действие – 6 ч Применение: миастения
- 29. Физостигмина салицилат алкалоид калабарских бобов (лат. Physostigma venenosum) Первое антихолинэстеразное средство Третичный амин проникает в ГЭБ
- 30. Рис. Птоз правого века (слева), мимика у пациентки, страдающей миастенией (справа). Двигательные расстройства при миастении могут
- 31. Антихолинэстеразные средства необратимого действия Армин Фосфакол Применение: - Миотическое средство для снижения внутриглазного давления при глаукоме
- 32. Антихолинэстеразные средства противопоказаны При эпилепсии, гипер-кинезах, бронхиальной астме, стенокардии, брадикардии
- 33. тошнота, рвота, понос, боль в животе резкое сужение зрачков, ухудшается зрение (спазм аккомодации) увеличиваются слюно-, потовыделение
- 34. Лечение начинают немедленно промывание желудка раствором натрия гидрокарбоната солевое слабительное, энтеросорбенты сифоновые клизмы тщательным образом смывают
- 35. В зависимости от тяжести отравления вводят дипироксим (плохо проникает в ЦНС) одноразово или несколько раз. Средняя
- 36. М-холинергические средства
- 37. М-холиномиметики М-холиноблокаторы
- 38. М-холиномиметики - Пилокарпина гидрохлорид - Ацеклидин
- 39. Пилокарпина гидрохлорид (Рilocarpini hydrochloridum) Алкалоид, добываемый из растения Pilocarpus pennatifolius, произрастающего в Бразилии. Фармакодинамика Сужение зрачка,
- 41. Ацеклидин (Aceclidinum) Фармакодинамика Миоз, снижение внутриглазного давления, спазм аккомодации Повышения тонуса и перистальтики гладких мышц органов
- 42. Клиническая картина диарея, боль в животе сужение зрачков, нарушение аккомодации повышение слюноотделения, рвота затруднение дыхания в
- 43. М-холиноблокаторы Атропина сульфат Скополамина гидробромид Платифиллина гидротартрат Экстракт белладонны сухой Метацин
- 44. Периферические эффекты М-холиноблокаторов
- 45. Фармакодинамика и применение М-холиноблокаторов Влияние на глаз Расширение зрачка (мидриаз) Повышение внутриглазного давления Паралич аккомодации- ресничной
- 46. Фармакодинамика и применение М-холиноблокаторов Фармакодинамика Снижение функций желез внешней секреции, за исключением молочных желез Снижение тонуса
- 47. Другие случаи применения М-холиноблокаторов Проведение атропиновой пробы при атриовентрикулярной блокаде (атропин) В анестезиологии для премедикации -
- 48. Атропина сульфат (Atropini sulfas) (рацемическая смесь L – и D- гиосциамина) Фармакодинамика -Блокирует все подтипы х/р
- 49. Тропикамид (Мидриацил) Мидриаз наступает через 5-10 мин длится 6 ч. Паралич аккомодации через 20-40 мин ,
- 50. Платифиллина гидротартрат (Platуphyllini hydrotartratis) (алкалоид Крестовника широколистного лат. Senecio platyphyllus) -Менее активен чем Атропин -обладает прямым
- 51. Скополамин -Периферические эффекты сходны с эффектами Атропина Центральные существенно различаются: Скополамин в терапевтических дозах угнетающее действует
- 52. Гиосцина бутилбромид (Бускопан) Применение: Спазмолитическое средство при спазмах желудка, кишечника, желче- и мочевыводящих путей В комплексной
- 53. Пирензепин (Гастроцепин - Gastrocepinum)
- 54. Пирензепин (Гастроцепин) Преимущественно блокирует М1 холино-рецепторы Угнетает выделение гистамина энтерохромаффноподобными клетками желудка Снижает секрецию НСL париетальными
- 55. Толтеродин (Детрузитол) Оксибутинин (Дриптан) Блокируют М 3 Х/Р гладких мышц мочевого пузыря Расслабляют детрузор, уменьшают его
- 56. Ипратропия бромид (Атровент) -Эффект ч/з 30 мин, длительносьб 5-6 ч -Не избирательно блокирует М-Х/Р (М1, М2,
- 57. Побочные эффекты М-холиноблокаторов Сухость слизистых оболочек, дисфагия, дисфония Тахикардия Повышение внутриглазного давления, приступ глаукомы Запор, задержка
- 58. Острое отравление веществами М-холиноблокирующего действия Причины Передозирование препаратов из группы М-холиноблокаторов Поедание растений, которые содержат алкалоиды
- 59. Красавка Atropa belladonna (содержит алкалоиды атропин, гиосциамин, скополамин и др.)
- 60. Дурман обыкновенный Datura stramonium
- 61. "Атропиновий психоз": бред, галлюцинации, дезориентация, психомоторное возбуждение Покраснение и сухость кожи, повышения температуры тела Сухость слизистых
- 62. промывание желудка 0,5 % раствором танина, слабительное, сорбенты, форсированный диурез специфические антагонисты - антихолинэстеразные средства: повторное
- 63. Н-холинергические средства
- 64. Н-холиномиметики Никотин Цитизин Лобелина гидрохлорид
- 65. Цитизин (алкалоид растений Ракитник и Термопсис) Повышает артериальное давление за счет рефлекторного возбуждения сосудо-двигательного центра Фармакодинамика
- 66. Лобелина гидрохлорид Применение: при остановке дыхания рефлекторного происхождения цитизин и лобелин входят в состав таблеток «Табекс»
- 67. Клиническая картина тошнота, рвота, слюнотечение, боль в животе, диарея, головокружение, головная боль, холодный пот, слабость, помрачение
- 69. Хронические заболевания дыхательной системы, Рак легких, эмфизема легких Злокачественные опухоли другой локализации, Ишемическая болезнь сердца, Облитерирующий
- 70. Н-холиноблокаторы Ганглиоблокаторы бензогексоний, пентамин, гигроний пирилен Mиорелаксанты тубокурарина хлорид, дитилин, мелликтин
- 71. Ганглиоблокаторы
- 72. ФАРМАКОДИНАМИКА Расширение периферических сосудов Снижение артериального давления Уменьшение тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов (бронхов, желудочно-кишечного тракта,
- 73. Бензогексоний Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Длительность действия препарата колеблется от 3 до 6 часов Применение:
- 74. Пентамин Длительность действия составляет 2-4 ч Применение: - Гипертензивный криз - Облитерирующий эндартериит - Спазм периферических
- 75. Гигроний Эффект развивается через 2-3 мин., удерживается после остановки инфузии 10-15 мин. Применение: - Для управляемой
- 76. Пирилен Проникает через гематоэнцефали-ческий барьер и блокирует централь-ные Н-холинергические системы Эффект при приеме внутрь наступает через
- 77. Побочные эффекты и осложнения при применении ганглиоблокаторов - Ортостатический коллапс - Сухость слизистых - Нарушение аккомодации
- 78. Миорелаксанты (Средства блокирующие нервно-мышечную передачу, курареподобные средства)
- 79. Евгений Венцеславович Пеликан (1824-1884) известен своими работами по изучению действия кураре и препаратов строфанта Кура́ре —
- 80. Антидеполяризующего типа действия (пахикураре) тубокурарина хлорид, анатруксоний, пипекурония бромид, панкурония бромид, мелликтин Деполяризующего типа действия (лептокураре)
- 81. Механизм действия миорелаксантов А) антидеполяризующего типа действия Б) деполяризующего типа действия
- 82. Последовательность расслабления поперечнополосатых мышц Мелкие мышцы пальцев рук, ног, ушей, глаз, головы, шеи, мышцы конечностей, туловища
- 83. По активности (сопоставляя дозы): пипекуроний > панкуроний > тубокурарин > дитилин По продолжительности миорелаксирующего действия: 1
- 84. Тубокурарина хлорид Релаксация начинается через 1-1,5 мин. после введения, длится 25-40 мин. Применение: Для длительного расслабления
- 85. Дитилин (суксаметония йодид) суксаметония хлорид ( Листенон) Миорелаксация развивается через 40-60 с. Полное возобновление мышечного тонуса
- 86. Дитилин Побочное действие: повышение АД аритмии сердца повышение внутриглазного давления мышечные боли длительное апноэ (до 6-8
- 87. Недостаточность бутирилхолинэстеразы (генетическая патология) Действие дитилина при такой патологии может продолжаться несколько часов, все это время
- 88. Диоксоний (Dioxonium) Миорелаксант смешанного типа действия. Сначала вызывает фазу деполяризации, а затем действует как антидеполяризующий миорелаксант.
- 89. Все миорелаксанты противопоказаны у больных миастенией
- 90. Средства уменьшающие выделение ацетилхолина Ботулинический токсин А (Ботокс, Диспорт) Уменьшение выделения АцХ в нервно-мышечных синапсах паралич
- 92. Скачать презентацию