Топография таза и операции на органах таза

Август 12, 2022

Главная
Медицина
Топография таза и операции на органах таза

Содержание

2. Топография таза и операции на органах таза Топография таза и операции на органах таза
3. Топографическая анатомия таза и промежности Таз: Большой - отдел брюшной полости в пределах крыльев подвздошных костей
4. Фасция таза - продолжение внутрибрюшной фасции Листки: 1) париетальный – покрывает пристеночные мышцы (m.piriformis, m.obturatoriis internus,
5. из позадипрямокишечного: в забрюшинное пространство в висцеральное пространство прямой кишки в боковое пристеночное пространство из бокового
6. Промежность – нижняя стенка полости таза. Границы: спереди – нижний край лобкового симфиза; сзади – верхушка
7. Операции на органах таза Способы дренирования клетчаточных пространств таза Доступы: Буяльского–Мак-Уортера - ч/з приводящее ложе бедра;
8. Блокада полового нерва Показания: 1) родоразрешение при помощи акушерских щипцов; 2) эпизиотомия; 3) зашивание эпизиотомной раны
9. Пункция мочевого пузыря Показания: острая задержка мочи при невозможности применить катетеризацию Техника: Пункция длинной иглой по
10. Простатэктомия Показания: рак и аденома предстательной железы Доступы: Чреспузырный; Промежностный; Позадилобковый внепузырный; Трансуретральный; Трансректальный; Ишиоректальный.
11. Операции при водянке яичка Водянка яичка (гидроцеле) – скопление серозной жидкости между париетальной и висцеральной пластинками
12. Операции на прямой кишке при геморрое Геморрой – варикозное расширение венозных сплетений подслизистого слоя прямой кишки
13. Операции на прямой кишке при злокачественных новообразованиях Операции: Паллиативные - наложение противоестественного заднего прохода при неоперабельной
15. Скачать презентацию

Слайд 2

Топография таза и операции на органах таза
Топография таза и операции на

органах таза

Слайд 3

Топографическая анатомия таза и промежности
Таз:
Большой - отдел брюшной полости

в пределах крыльев
подвздошных костей
Малый (предмет изучения топографической анатомии) Границы малого таза: Сверху - пограничная линия;
Снизу – промежность;
Сбоку - стенки таза
Этажи: 1) брюшинный
Органы: муж.: заднебоковые отделы мочевого пузыря,
прямая кишка, вехушка сененных пузырьков;
жен.: заднебоковые отделы мочевого пузыря, прямая кишка,
матка, придатки, задняя стенка влагалища
2) подбрюшинный
Органы: муж.: мочевой пузырь, прямая кишка, предстательная
железа, семенные пузырьки, семявыносящие
протоки, мочеточники;
жен.: мочевой пузырь, прямая кишка, мочеточники,
шейка матки, влагалище
3) подкожный
Органы: муж.: прямая кишка, мочеиспускательный канал,
бульбоуретральные железы
жен.: прямая кишка, мочеиспускательный канал, влагалище,
большие железы и луковицы преддверия влагалища

Слайд 4

Фасция таза - продолжение внутрибрюшной фасции
Листки: 1) париетальный – покрывает пристеночные

мышцы (m.piriformis, m.obturatoriis internus, m.coccygeus) и дна таза (m.levator ani, m.transversus perinei prof.), разделяясь на 2 листка - верхнюю и нижнюю фасции мочеполовой диафрагмы и диафрагмы таза.
2) Висцеральный - покрывает органы.
Клетчаточные пространства:
-париетальные: предбрюшинное, предпузырное, позадипрямокишечное, боковые.
-висцеральные: вокруг каждого органа.
Пути распространения гноя:
из предпузырного:
ч/з запирательный канал- в приводящее ложе бедра
во влагалище прямых мышц живота
в боковое пристеночное пространство
в висцеральное пространство мочевого пузыря
предбрюшинное

Слайд 5

из позадипрямокишечного:
в забрюшинное пространство
в висцеральное пространство прямой кишки
в боковое пристеночное

пространство
из бокового пристеночного пространства:
в забрюшинное пространство
в ягодичную область
в позадипрямокишечное
в предпузырное
в висцеральные пространства
в приводящее ложе бедра
из параметрия:
в забрюшинное пространство
в ягодичную область
в паховый канал

Слайд 6

Промежность – нижняя стенка полости таза.
Границы: спереди – нижний край

лобкового симфиза; сзади – верхушка копчика; с боков – седалищные бугры.
Отделы: 1) передний - мочеполовая область
2) задний - заднепроходная область
Послойная топография.
Поверхностные слои промежности: кожа; подкожная клетчатка; поверхностная фасция.
Глубокие слои заднепроходной области:
Жировое тело седалищно-прямокишечной ямки;
Нижняя фасция диафрагмы таза;
Мышца, поднимающая задний проход, подвздошно-копчиковая мышца;
Верхняя фасция диафрагмы таза.
Глубокие слои мочеполовой области:
Поверхностные мышцы: поверхностная поперечная
мышца промежности, седалищно-пещеристая,
луковично-губчатая;
Нижняя фасция мочеполовой диафрагмы;
Глубокая поперечная мышца промежности;
Верхняя фасция мочеполовой диафрагмы.

Слайд 7

Операции на органах таза
Способы дренирования клетчаточных пространств таза
Доступы:
Буяльского–Мак-Уортера - ч/з

приводящее ложе бедра;
Напалкова - надлобковый, внебрюшинный;
Федорова - надлобковый, внебрюшинный;
Рейна - надлобковый, внебрюшинный;
Куприянова – промежностный;
Гартмана – промежностный;
Пирогова - параллельно пах. связке, внебрюшинный;
Крайзельбурда – промежностный;
Путем кольпотомии.

Слайд 8

Блокада полового нерва
Показания: 1) родоразрешение при помощи акушерских щипцов;
2) эпизиотомия;

3) зашивание эпизиотомной раны и разрыва промежности.
Техника: (проводится с двух сторон)
Промежностный способ
Место вкола – точка, расположенная на середине линии, проведенной от задней стенки влагалища к седалищному бугру
Трансвагинальный способ
Иглу подводят между 2 и 3 пальцами, введенными во влагалище, к крестцово-остистой связке рядом с седалищной остью и прокалывают боковую стенку влагалища и связку
Пункция заднего свода влагалища
Показания: диагностика патологии брюшной полости.
Техника: Во влагалище вводят зеркала. Заднюю губу шейки матки
фиксируют пулевыми щипцами и отодвигают к лобковому симфизу.
Длинной иглой на сухом шприце производят прокол заднего свода.
Отсасывают содержимое.
Кольпотомия
Показания: абсцесс прямокишечно-маточного пространства.
Техника: продолжение пункции заднего свода влагалища.
После получения гноя производят разрез по ходу пункционной
иглы. Дренаж.

Слайд 9

Пункция мочевого пузыря
Показания: острая задержка мочи при невозможности применить катетеризацию
Техника: Пункция

длинной иглой по срединной линии на 2 см выше лобкового симфиза, предварительно сдвинув кожу. Моча выводится медленно во избежание коллапса.
Цистотомия
Показания: электрокоагуляция полипов, камни, инородные тела и др.
Техника: Промывают и наполняют р-ром NaCl пузырь. Разрез брюшной стенки 10-12 см по средней линии живота от лобка к пупку. Тупфером отодвигают к верхушке пузыря жировую клетчатку с переходной складкой брюшины. Рассекают мышечный слой, выпускают введенную жидкость, рассекают слизистую. Производят необходимое вмешательство. Накладывают швы.
Цистостомия
Временная и постоянная
Показания: разрывы мочеиспускательного канала, повреждения передней стенки пузыря, как первый этап простатэктомии и др.
Техника: Вскрытие мочевого пузыря как при цистотомии. Вводят катетер диаметром 1,5см. Швы.

Слайд 10

Простатэктомия
Показания: рак и аденома предстательной железы
Доступы:
Чреспузырный;
Промежностный;
Позадилобковый внепузырный;
Трансуретральный;
Трансректальный;
Ишиоректальный.

Слайд 11

Операции при водянке яичка
Водянка яичка (гидроцеле) – скопление серозной жидкости между

париетальной и висцеральной пластинками влагалищной оболочки яичка.
Операции:
Винкельманна – переднюю стенку влагалищной оболочки вскрывают, опорожняют мешок от жидкости и извлекают яичко; оболочку выворачивают серозным покровом наружу, края ее сшивают узловыми кетгутовыми швами позади яичка и семенного канатика;
Кляппа – оболочка не выворачивается, а ушивается в виде валика вокруг яичка;
Бергмана – при больших гидроцеле с утолщенными оболочками яичка.
Оболочку яичка резецируют, на ее остатки накладывают непрерывный кетгутовый шов.

Слайд 12

Операции на прямой кишке при геморрое
Геморрой – варикозное расширение венозных сплетений

подслизистого слоя прямой кишки Расположение узлов: 3, 7, 11 ч. циферблата.
Виды: внутренний и наружный.
Операции:
перевязка геморроидальных узлов
иссечение геморроидальной ткани и узлов
Операция Миллигана-Моргана – лигирование и иссечение геморроидальной ткани, расположенной 3, 7, 11ч.; три раневые поверхности оставляют открытыми, они заживают вторичным натяжением.
Операция по Рыжих – отдельное иссечение
наружных узлов.

Слайд 13

Операции на прямой кишке при злокачественных новообразованиях
Операции:
Паллиативные - наложение противоестественного заднего

прохода при неоперабельной опухоли
Радикальные:
1) сфинктеронесохраняющие - удаление
сфинктера и наложение противоестественного заднего прохода:
а) брюшно-промежностная экстирпация –
рак нижнеампулярного отдела (нижняя граница опухоли до 6 см от anus)
б) обструктивная резекция по Хартманну – рак верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов
2) сфинктеросохраняющие - непрерывность кишки восстанавливается:
а) брюшно-анальная резекция – рак средне- и верхнеампулярного отделов (граница опухоли 7-12 см от anus);
б) передняя резекция – рак верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов.

Топография таза и операции на органах таза

Содержание

Топография таза и операции на органах таза Топография таза и операции на

Топографическая анатомия таза и промежности Таз: Большой - отдел брюшной полости

Фасция таза - продолжение внутрибрюшной фасцииЛистки: 1) париетальный – покрывает пристеночные

из позадипрямокишечного:в забрюшинное пространствов висцеральное пространство прямой кишкив боковое пристеночное

Промежность – нижняя стенка полости таза. Границы: спереди – нижний край

Операции на органах тазаСпособы дренирования клетчаточных пространств тазаДоступы:Буяльского–Мак-Уортера - ч/з

Блокада полового нерваПоказания: 1) родоразрешение при помощи акушерских щипцов; 2) эпизиотомия;

Пункция мочевого пузыряПоказания: острая задержка мочи при невозможности применить катетеризациюТехника: Пункция

Операции при водянке яичкаВодянка яичка (гидроцеле) – скопление серозной жидкости между

Операции на прямой кишке при геморроеГеморрой – варикозное расширение венозных сплетений

Операции на прямой кишке при злокачественных новообразованияхОперации:Паллиативные - наложение противоестественного заднего

Похожие презентации