Артикуляция и окклюзия. Биомеханика нижней челюсти. Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти

Содержание

Слайд 2

План лекции Определение окклюзии и артикуляции в функционировании ЗЧС Виды окклюзии

План лекции

Определение окклюзии и артикуляции в функционировании ЗЧС
Виды окклюзии
Понятие прикус, виды

прикуса
Биомеханика жевательного аппарата
Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти
Слайд 3

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗЧС ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ГЕНЕТИЧЕСКИ (ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ ,ФОРМА

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗЧС ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ГЕНЕТИЧЕСКИ (ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ ,ФОРМА

И РАЗМЕРЫ ЧЕЛЮСТЕЙ ,ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ ). ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОТНОШЕНИЯ ФОРМИРУЮТСЯ В ПРОЦЕССЕ РОСТА И РАЗВИТИЯ , НО ДАЖЕ ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ РОСТА В ЗЧС ПРОИСХОДЯТ ИЗМЕНЕНИЯ СВЯЗАННЫЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ И ПАРАФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НАГРУЗКОЙ - ЭТО ОПРЕДЕЛЯЕТ ДИНАМИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР БИОЛОГИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Окклюзия – это еще не все,но Все – ничто без окклюзии

Окклюзия – это еще не все,но Все – ничто без окклюзии

Слайд 7

Окклюзия (occlusio - смыкание) Окклюзия - это динамическое биологическое взаимодействие компонентов

Окклюзия (occlusio - смыкание)

Окклюзия - это динамическое биологическое взаимодействие компонентов жевательной

системы, которое регулирует контакты зубов друг с другом в условиях нормальной или нарушенной функции.
Слайд 8

артикуляция Артикуляция -положения и перемещения н/ч относительно в/ч посредством жевательной мускулатуры

артикуляция

Артикуляция -положения и перемещения н/ч относительно в/ч посредством жевательной мускулатуры (Катц)

Функциональная

окклюзия (артикуляция) - динамические контакты зубных рядов в центральной, боковых и передней окклюзиях как результат сочетанных действий всей зубочелюстной системы (В.А.Хватова)
Слайд 9

Гармония и анатомия ЗЧС

Гармония и анатомия ЗЧС

Слайд 10

Слайд 11

Виды окклюзии Варианты окклюзии Варианты контактов при функциональной окклюзии Окклюзия в

Виды окклюзии

Варианты окклюзии

Варианты контактов
при функциональной окклюзии

Окклюзия
в ортогнатическом прикусе

Соотношение боковых зубов
в трансверзальной

плоскости
Слайд 12

окклюзия

окклюзия

Слайд 13

Рабочие окклюзионные контакты А. «Клыковая направляющая функция» или клыковая защита (контакт

Рабочие окклюзионные контакты

А. «Клыковая направляющая функция» или клыковая защита
(контакт на

рабочей латеротрузионной стороне).
Б. Групповая направляющая функция
(контакт на латеротрузионной стороне
и дезокклюзия на балансирующей стороне).
Слайд 14

Направляющие движения нижней челюсти

Направляющие движения нижней челюсти

Слайд 15

1. Групповые рабочие контакты. 2. Двусторонняя сбалансированная окклюзия (контакт на рабочей

1. Групповые рабочие контакты.
2. Двусторонняя сбалансированная окклюзия (контакт на рабочей стороне

одноименных бугров, на балансирующей – разноименных. По Гизи.)
Рекомендуется при протезировании беззубых челюстей.
Слайд 16

Траектории основных движений нижней челюсти (Marxkors )-окклюзионный компас на молярах( черная

Траектории основных движений нижней челюсти (Marxkors )-окклюзионный компас на молярах( черная

линия-путь переднего дв.,синяя-рабочее движение,зеленая- путь балансирующего движения,красная точка – центр.окклюзия
Слайд 17

ОККЛЮЗИОННЫЕ КОНЦЕПЦИИ (при создании полных съемных протезов) -полностью сбалансированная окклюзия -последовательная

ОККЛЮЗИОННЫЕ КОНЦЕПЦИИ (при создании полных съемных протезов) -полностью сбалансированная окклюзия -последовательная латеротрузионная направляющая

с клыковой доминантой (K.Gausch ,A.Gutowski )
Слайд 18

Centric relation Центральное соотношение челюстей – их расположение в трёх взаимно-перпендикулярных

Centric relation

Центральное соотношение челюстей – их расположение
в трёх взаимно-перпендикулярных плоскостях с

расположением
суставных головок в верхнезаднем срединно-сагиттальном положении
в суставных ямках, из которого нижняя челюсть может совершать
центрические и эксцентрические движения
Слайд 19

Центрическая окклюзия-термин объединяющий центральную окклюзию + скольжение по центру +заднюю контактную

Центрическая окклюзия-термин объединяющий центральную окклюзию + скольжение по центру +заднюю контактную

позицию в centric relation Эксцентрическая окклюзия –окклюзионные контакты зубов в передних и боковых окклюзиях при жевательных движениях нижней челюсти
Слайд 20

ПРИКУС – соотношение зубных рядов при смыкании челюстей в центральной окклюзии.

ПРИКУС – соотношение зубных рядов при смыкании челюстей в центральной окклюзии.
Привычный

прикус – максимальное смыкание зубных рядов, возможное без центрального положения суставных головок.
Физиологический прикус
Ортогнатия
Прямой
Физиологическая опистогнатия (прогения)
Бипрогнатия

Прикус

Слайд 21

Биомеханика нижней челюсти Биомеханика – раздел физиологии, изучающий строение и деятельность

Биомеханика нижней челюсти

Биомеханика – раздел физиологии, изучающий строение и деятельность двигательного

аппарата человека.
В стоматологии биомеханика жевательного аппарата рассматривает взаимодействие зубных рядов и ВНЧС при движениях нижней челюсти.
Функциональное единство зубо-челюстно-лицевой системы обеспечивают следующие структуры:
зубы и пародонт
челюсти
ВНЧС и связочный аппарат
жевательные мышцы
мышцы над- и подподъязычной костей
мышцы языка
мимические мышцы
мышцы шеи и затылка
сосудистая система
центральная и периферическая нервная система
Слайд 22

Жевательная мускулатура

Жевательная мускулатура

Слайд 23

Расположение нижней челюсти

Расположение нижней челюсти

Слайд 24

биомеханика

биомеханика

Слайд 25

Биомеханика Треугольник Бонвилля Трансверзальные движения НЧ Окклюзионная плоскость и окклюзионные кривые Отношение челюстей к лицевому скелету

Биомеханика

Треугольник Бонвилля

Трансверзальные движения НЧ

Окклюзионная плоскость
и окклюзионные кривые

Отношение челюстей
к лицевому скелету

Слайд 26

Сагитальная окклюзионная кривая Spee -проходит от реж.краев резцов по вершинам вестиб.бугров

Сагитальная окклюзионная кривая Spee -проходит от реж.краев резцов по вершинам вестиб.бугров

премоляров и моляров н/ч Выраженная кривая соответствует более плоским бугоркам. Плоская кривая –высокие бугры и глубокие фиссуры
Слайд 27

Биомеханика нижней челюсти Угол сагиттального суставного пути Угол сагиттального резцового пути

Биомеханика нижней челюсти

Угол сагиттального
суставного пути

Угол сагиттального
резцового пути

Угол сагитального суставного пути –угол

наклона сагитального суставного пути к Камперовской горизонтали-30 гр.
Угол сагитального резцового пути-угол наклона саг. резцового пути к Камперовской гор.-60 гр
Угол бокового резцового пути –между бок. резцовыми путями вправо и влево-110 гр.
Слайд 28

Угол между векторами движения нерабочей суставной головки вперед и внутрь и

Угол между векторами движения нерабочей суставной головки вперед и внутрь и

вектором движения прямо вперед –угол БЕННЕТА –по Гизи равен 18 гр.
Слайд 29

Цикл движения нижней челюсти по Гизи Центральная окклюзия (начало) 4 фазы

Цикл движения нижней челюсти по Гизи

Центральная окклюзия
(начало)

4 фазы

1. НЧ опускается и


выдвигается вперёд

2. Боковое смещение
3. - Смыкание зубов на рабочей
стороне одноименными буграми,
- Балансирующая сторона - разноимёнными

4. Центральная окклюзия
относительный физ.контакт

Слайд 30

движения нижней челюсти Все движения н/ч происходят в пределах трехмерных границ

движения нижней челюсти

Все движения н/ч происходят в пределах трехмерных границ

–пограничные положения
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ движения н/ч возникают во время разговора при жевании и глотании
Нормальные функциональные движения выходят за пределы пограничных положений- при отсутствие ограничений со стороны зубов
ПАРАФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ движения н/ч –бруксизм,контакт зуба с мягкими тканями (кусание губ , сосание пальца) ,контакт между мягкими тканями (пат.глотание ,выдвижение н/ч ) и кусание инородных обьектов
ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ движения-патологические или нарушенные движения при измененияхВНЧС или гиперактивностью мышц
Слайд 31

Пограничные движения в сагитальной плоскости –уровень резцов-моляров –суставных головок ЗП- заднее

Пограничные движения в сагитальной плоскости –уровень резцов-моляров –суставных головок

ЗП- заднее положение
ЗО-

задняя ось
ЗКП- задняя контактная позиция
МБП- межбугорковое положение
МП- максимальная протрузия
МО- максимальное открывание
Слайд 32

Кривая жевания или функционирования (Dawson) Трёхмерное изображение фигуры Посселта (кривая движений,

Кривая жевания или функционирования (Dawson)

Трёхмерное изображение фигуры Посселта (кривая движений,
определяемая траекторией движения

точки между нижними резцами
при движениях нижней челюсти. Функциональная подвижность
ограничивается контурами этой фигуры и зависит от ВНЧС, мышц,
типа жевания и направляющими зубов-антагонистов при смыкании
в конце каждого цикла жевательного движения (Gibbs).
Слайд 33

Межбугорковое положение(центральная окклюзия)-мах количество контактов между зубами

Межбугорковое положение(центральная окклюзия)-мах количество контактов между зубами

Слайд 34

Н/ч вращается вокруг оси- задняя ось (терминальная шарнирная ось ) это

Н/ч вращается вокруг оси- задняя ось (терминальная шарнирная ось ) это

обеспечивает размыкание резцов (25 мм) при заднем положении суставных головок –centric relation
Слайд 35

При подъеме нижней челюсти происходит вращение вокруг задней оси при первом

При подъеме нижней челюсти происходит вращение вокруг задней оси при первом

контакте между зубами н/ч находится в задней контактной позиции (в 90 % не совпадает с МБП ) при полной адентии единственным воспроизводимым соотношением челюстей будет ЗКП
Слайд 36

Максимальное раскрывание рта происходит при дальнейшем опускании н/ч присмещении суставных головок вперед и вниз

Максимальное раскрывание рта происходит при дальнейшем опускании н/ч присмещении суставных головок

вперед и вниз
Слайд 37

Контакт передних зубов в межбугорковом положении когда пути протрузионного и боковых

Контакт передних зубов в межбугорковом положении когда пути протрузионного и боковых

движений ограничены контактирующими поверхностями-передняя направляющая-переднее ведение.При отсутствии контактов передних зубов или адентии путь движения нижней челюсти будут определять жев.зубы или ВНЧС
Слайд 38

Боковые движения н/ч –рабочая суставная головка-может вращаться-смещаться в сторону , а

Боковые движения н/ч –рабочая суставная головка-может вращаться-смещаться в сторону , а

также вверх и вниз-движение Беннета (смещение н/ч в рабочую сторону при боковых дв.) На окклюзионном уровне –клыковая направляющая
Слайд 39

Групповая функция-наличие на рабочей стороне контактов двух и более пар зубов

Групповая функция-наличие на рабочей стороне контактов двух и более пар зубов

Слайд 40

Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти

Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти

Слайд 41

Слайд 42

Первый анатомический артикулятор Бонвилля(1858г.)-врач положивший начало изучению артикуляционной проблемы-треугольник Бонвилля-угол сагитального

Первый анатомический артикулятор Бонвилля(1858г.)-врач положивший начало изучению артикуляционной проблемы-треугольник Бонвилля-угол сагитального

суставного пути 35гр. - Артикулятор Гизи-Симплекс
Слайд 43

Слайд 44

Кандилография-запись суставного пути относительно шарнирной оси -регистрация движения головок н/ч с

Кандилография-запись суставного пути относительно шарнирной оси -регистрация движения головок н/ч

с изменением шарнирной оси определил Campion (начало 19 в.) Система регистрации движений н /ч по Гизи(теория пантографии)
Слайд 45

АРТИКУЛЯТОР - шарнирное механическое устройство с прикрепляемыми моделями челюстей для воспроизведения

АРТИКУЛЯТОР - шарнирное механическое устройство с прикрепляемыми моделями челюстей для воспроизведения

соотношения этих моделей в межбугорковой контактной позиции (МКП) и различных движениях нижней челюсти.
Цель 1. Для изучения типа смыкания (Ds и планирование лечения),
2. Для формирования окклюзионных поверхностей при лабораторных этапах моделирования реставраций.
4 основных типа артикуляторов: - простые шарнирные; - среднеанатомические; - полурегулируемые; - полностью регулируемые.
Слайд 46

Виды артикуляторов Упрощённый Среднеанатомический Arcon Non Arcon

Виды артикуляторов

Упрощённый

Среднеанатомический

Arcon

Non Arcon

Слайд 47

Виды артикуляторов

Виды артикуляторов

Слайд 48

ОККЛЮДАТОР-ПРОСТОЕ ШАРНИРНОЕ УСТРОЙСТВО ПРОСТЫЕ ШАРНИРНЫЕ УСТРОЙСТВА НЕ ПОЗВОЛЯЮТ ИМИТИРОВАТЬ ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ

ОККЛЮДАТОР-ПРОСТОЕ ШАРНИРНОЕ УСТРОЙСТВО

ПРОСТЫЕ ШАРНИРНЫЕ УСТРОЙСТВА НЕ ПОЗВОЛЯЮТ ИМИТИРОВАТЬ ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

ИЛИ ПОЛАЖЕНИЯ ,КРОМЕ МБП
ИЗГОТОВЛЕНИЕ ОДИНОЧНЫХ КОРОНОК С ВОССТАНОВЛЕНИЕМ СУЩЕСТВУЮЩЕЙ МБП
ТАКЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВА КАК ДЕРЖАТЕЛЬ МОДЕЛЕЙ
Слайд 49

СРЕДНЕАНАТОМИЧЕСКИЙ НЕРЕГУЛИРУЕМЫЙ АРТИКУЛЯТОР ПОЗВОЛЯЕТ ВОСПРОИЗВЕСТИ БОКОВЕ И ПРОТРУЗИОННЫЕ ДВИЖЕНИЯ И ИМЕЮТ

СРЕДНЕАНАТОМИЧЕСКИЙ НЕРЕГУЛИРУЕМЫЙ АРТИКУЛЯТОР

ПОЗВОЛЯЕТ ВОСПРОИЗВЕСТИ БОКОВЕ И ПРОТРУЗИОННЫЕ ДВИЖЕНИЯ И ИМЕЮТ ПРАВИЛЬНЫЙ

АНАТОМИЧЕСКИЙ РАЗМЕР
СООТНОШЕНИЯ МЕЖДУ МЕЖСУСТАВНОЙ ОСЬЮ И МОДЕЛЯМИ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОИЗВОЛЬНЫМ
УГЛЫ ДВИЖЕНИЯ ИМЕЮТ СРЕДНИЕ ЗНАЧЕНИЯ (ПО ГИЗИ)
Слайд 50

ПОЛУРЕГУЛИРУЕМЫЙ АРТИКУЛЯТОР ПОЗВОЛЯЕТ ПОСРЕДСТВОМ ЛИЦЕВОЙ ДУГИ ПЕРЕНЕСТИ СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ ЗАДНЕЙ ОСЬЮ

ПОЛУРЕГУЛИРУЕМЫЙ АРТИКУЛЯТОР ПОЗВОЛЯЕТ ПОСРЕДСТВОМ ЛИЦЕВОЙ ДУГИ ПЕРЕНЕСТИ СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ ЗАДНЕЙ ОСЬЮ

И ЗУБАМИ ПАЦИЕНТА(ЧЕЛЮСТИ) +СПОСОБНОСТЬ КОРРЕКТИРОВАТЬ УГОЛ ДВИЖЕНИЯ АНАЛОГОВ СУСТАВНЫХ ГОЛОВОК В САГ.И ГОР.ПЛОСКОСТЯХ ТИП АРКОН (ARTICULATOR+CONDYL)-АНАЛОГИ СУСТАВНЫХ ЯМОК НА ВЕРХНЕЙ РАМЕ ,УДОБНО ПРИ МОДЕЛИРОВКЕ
Слайд 51

ПОЛУРЕГУЛИРУЕМЫЙ АРТИКУЛЯТОР –ТИП NONARCON АНАЛОГИ СУСТАВНЫХ ГОЛОВОК РАСПОЛОЖЕНЫ НА ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ

ПОЛУРЕГУЛИРУЕМЫЙ АРТИКУЛЯТОР –ТИП NONARCON

АНАЛОГИ СУСТАВНЫХ ГОЛОВОК РАСПОЛОЖЕНЫ НА ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ УСТРОЙСТВА
АНАЛОГИ

СУСТАВНЫХ ГОЛОВОК ЖЕСТКО ФИКСИРОВАННЫ В АНАЛОГАХСУСТАВНЫХ ЯМОК
РЕКОМЕНДОВАНЫ ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ПОЛНЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ
Слайд 52

Запись движений нижней челюсти посредством пантомографа

Запись движений нижней челюсти

посредством пантомографа

Слайд 53

Полученные посредством пантографа записи и сам пантограф переносят в полностью регулируемый артикулятор

Полученные посредством пантографа записи и сам пантограф переносят в полностью регулируемый

артикулятор
Слайд 54

СИСТЕМЫ КООРДИНАТ НА ЧЕРЕПЕ ,НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ И ОБЕИХ РАМ АРТИКУЛЯТОРА ДОЛЖНЫ

СИСТЕМЫ КООРДИНАТ НА ЧЕРЕПЕ ,НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ И ОБЕИХ РАМ АРТИКУЛЯТОРА ДОЛЖНЫ

СОВПАДАТЬ -УСТАНОВЛЕННЫЕ В АРТИКУЛЯТОР МОДЕЛИ ОРИЕНТИРОВАНЫ ПО ЗАДНЕМУ ИСХОДНОМУ ПОЛОЖЕНИЮ И СУСТАВУ - АНАЛИЗ ПАРАМЕТРОВ БЕННЕТА В АР-РЕ SAM
Слайд 55

Функциография

Функциография

Слайд 56

Расположение модели верхней челюсти в пространстве артикулятора Лицевая дуга прибор Васильева

Расположение модели верхней челюсти в пространстве артикулятора

Лицевая дуга

прибор Васильева

Лицевая дуга позволяет

зарегистрировать соотношение между задней осью и зубами верхней челюсти и перенести в артикулятор
Прибор Васильева –необходим для ориентации верхнего валика в пр-ве артикулятора и загипсовки модели в/ч
Слайд 57

Установка среднестатистической лицевой дуги-использование задних ориентиров(слуховой проход) – анат.ориентиры вобласти межмыщелковой оси(система Денар - на рис.)

Установка среднестатистической лицевой дуги-использование задних ориентиров(слуховой проход) – анат.ориентиры вобласти межмыщелковой

оси(система Денар - на рис.)
Слайд 58

Перенос прикусной вилки в пространство артикулятора и загипсовка модели в/ч к

Перенос прикусной вилки в пространство артикулятора и загипсовка модели в/ч к

раме -дуга в системе SAM передний ориентир Nazion
Слайд 59

АРТИКУЛЯТОР СИСТЕМА КООРДИНАТ,ПОЗВОЛЯЮЩАЯ ПЕРЕНОСИТЬ МОДЕЛИ ЧЕЛЮСТЕЙ ОТНОСИТЕЛЬНО ЧЕРЕПА ИЛИ СУСТАВА -ФИКСИРОВАННОЕ МЕЖМЫЩЕЛКОВОЕ РАССТОЯНИЕ =110 ММ.

АРТИКУЛЯТОР СИСТЕМА КООРДИНАТ,ПОЗВОЛЯЮЩАЯ ПЕРЕНОСИТЬ МОДЕЛИ ЧЕЛЮСТЕЙ ОТНОСИТЕЛЬНО ЧЕРЕПА ИЛИ СУСТАВА -ФИКСИРОВАННОЕ

МЕЖМЫЩЕЛКОВОЕ РАССТОЯНИЕ =110 ММ.
Слайд 60

РАСПОЛОЖЕНИЕ МОДЕЛЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ В АРТИКУЛЯТОРЕ -ПРОДОЛЖЕНИЕ

РАСПОЛОЖЕНИЕ МОДЕЛЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ В АРТИКУЛЯТОРЕ -ПРОДОЛЖЕНИЕ

Слайд 61

Фиксация модели н/ч посредством балансира

Фиксация модели н/ч посредством балансира