Терапия. Задача. Диагноз: ИБС: постинфарктный кардиосклероз

Слайд 2

Состояние при поступлении.

Состояние при поступлении.

Слайд 3

Состояние при поступлении Положение ортопноэ. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки

Состояние при поступлении

Положение ортопноэ.
Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледной

окраски, цианоз губ. Яремные вены расширены, яремный пульс 15 см. Отеки нижних конечностей до бедра.
Частота дыхания 30 в минуту. SPO2 90%. В легких влажные мелкопузырчатые хрипы до уровня угла лопатки.
ЧСС 80 в мин. АД 180/90 мм рт. ст. Тоны сердца глухие, систолический шум во всех точках.
Размеры печени по Курлову 12*10*10 см.
Слайд 4

Лабораторные данные. Тропонин 0,06 нг/мл (норма до 0,02 нг/мл), NT-proBNP 12650

Лабораторные данные.

Тропонин 0,06 нг/мл (норма до 0,02 нг/мл),
NT-proBNP 12650 пг/мл

(норма до 77 пг/мл),
Креатинин сыворотки 89 мкмоль/л (норма до 60 мкмоль/л), СКФ 80 мл/мин/1,73 м2.
Д-димер 80 нг/мл (норма до 120 нг/мл).
Слайд 5

ЭКГ

ЭКГ

Слайд 6

Рентгенограмма грудной клетки при поступлении

Рентгенограмма грудной клетки при поступлении

Слайд 7

ЭХО-КГ. 5,9 см

ЭХО-КГ.

5,9 см

Слайд 8

Инструментальные исследования. На ЭКГ ритм синусовый, блокада левой ножки пучка Гиса.

Инструментальные исследования.

На ЭКГ ритм синусовый, блокада левой ножки пучка Гиса.
При

эхокардиографии фракция выброса левого желудочка 16%, акинез перегородочных, задних и нижних сегментов ЛЖ, выявлено расширение всех полостей сердца.
Рентгенологически: признаки венозного застоя крови в малом круге кровообращения.
Слайд 9

Вопросы: Сформулируйте диагноз. Чем обусловлена тяжесть состояния пациента? С чем связано

Вопросы:

Сформулируйте диагноз. Чем обусловлена тяжесть состояния пациента?
С чем связано ухудшение состояния

пациента?
Чем может быть обусловлено повышение уровня тропонина?
Назначьте лечение.