Тошнота и рвота беременных

Сентябрь 10, 2022

Главная
Медицина
Тошнота и рвота беременных

Содержание

2. Основные положения Встречается примерно до 80-90% беременных женщин Тяжелая форма поражает около 0.3-3.6% беременных женщин Частота
3. Определение Тошнота и рвота беременных – состояние, диагностируемое у беременных женщин в первый триместре, в случае
4. Определение количества рвоты у беременной (PUQE) мягкая ≤ 6; средняя = 7–12; тяжелая = 13–15
5. Коррекция образа жизни и питания Адекватное потребление жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание Прием мультивитаминов Имбирь - эффективен
6. Алгоритм лечения PUQE 3-12 (нет осложнений): • Противорвотные • Коррекция образа жизни и диеты PUQE 13
7. Рекомендуемые противорвотные препараты и их дозировки
8. Легкое и среднее течение Добавьте одно из следующих действий, если нет улучшения: Метоклопрамид (Максолон®, Прамин®) 10mg
9. Тяжелые, повторяющиеся или стойкие тошнота и рвота Преднизолон 50mg РО ежедневно 3 дня, затем уменьшить до
10. Энтеральное и парентеральное питание Может быть успешным и часто используются в качестве последнего средства Парентеральное кормление
11. Прерывание беременности Все лечебные мероприятия должны быть испробованы, прежде чем предлагать прекращение беременности Мультидисциплинарный подход Рвота
12. Будущая беременность Женщинам с предыдущим РБ следует иметь в виду, что существует риск рецидива при последующих
14. Скачать презентацию

Слайд 2

Основные положения
Встречается примерно до 80-90% беременных женщин
Тяжелая форма поражает около 0.3-3.6%

беременных женщин
Частота рецидивов варьируются от 15,2%

Слайд 3

Определение
Тошнота и рвота беременных – состояние, диагностируемое у беременных женщин

в первый триместре, в случае исключения любых других причин тошноты и рвоты
Чрезмерная рвота беременных (hyperemesis gravidarum) – триада симптомов:
Потеря веса более 5% по сравнению с предбеременным весом
Дегидратация
Электролитные нарушения

Слайд 4

Определение количества рвоты у беременной (PUQE)
мягкая ≤ 6; средняя = 7–12;

тяжелая = 13–15

Слайд 5

Коррекция образа жизни и питания
Адекватное потребление жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание
Прием мультивитаминов
Имбирь

- эффективен
Акупунктура – ношение напульсников
Гипноз – малоэффективен

Слайд 6

Алгоритм лечения
PUQE 3-12
(нет осложнений): • Противорвотные • Коррекция образа жизни и

диеты

PUQE 13 и >
(нет осложнений, чувствительна к противорвотным): ∙ Амбулаторное лечение до появления признаков кетонурии

Любая оценка PUQE с наличием осложнений или безуспешными амбулаторным лечением: • Стационарное лечение

Быстрое внутривенное гидратация с нормальным солевым раствором и калия (если нет противопоказания)
Противорвотные
Тиамин

Как амбулаторное лечение, плюс:
профилактика образования тромбоза
многопрофильный подход
рассматривается возможность применения стероидов

Первоначальная оценка: • Исключить другие причины • Запись PUQE оценка • Оценка клинических осложнений (обезвоживание, электролитный дисбаланс, потеря веса)

Слайд 7

Легкое и среднее течение
Добавьте одно из следующих действий, если нет улучшения:

Метоклопрамид (Максолон®, Прамин®) 10mg РО 3-4 раза в день
Прохлорперазин (Метеразин®) РО 5 - 10mg 2-3 раза в день или 25mg PR 1-2 раза в день.

Добавить другой антигистаминовый препарат:
Прометазин (Дипразин®, Фенерган®) 10-25mg РО 3-4 раза в день
Дименгидринат (Драмина®) 50mg РО 3-4 раза в день

Добавить Доксиламин (Restavit®) 12,5 РО, увеличить до 25 мг, затем добавлять 12,5 мг и во второй половине дня по мере необходимости.

Пиридоксин, Pyridoxine (Витамин В6) РО по 50 мг 4 раза в день или 200 мг РО на ночь

Слайд 9

Тяжелые, повторяющиеся или стойкие тошнота и рвота
Преднизолон 50mg РО ежедневно 3

дня, затем уменьшить до 25 мг в течение 3 дней, затем уменьшать на 5 мг в зависимости от переносимости до улучшения

Если симптомы сохраняются:

Рассмотреть возможность изменения режима приема любого из следующих препаратов:
Метоклопрамид (Максолон®, Прамин®) 10mg IV/IM каждые 8 часов
Прохлорперазин (Метеразин®) 12.5mg IM каждые 8 часов
Прометазин (Дипразин®, Фенерган®) 12.5 to 25mg IM каждые 6-8 часов
Ондансетрон (Зофран®) 4mg IV/IM каждые 8-12 часов

Ондансетрон (Зофран®) 4 мг РО 2-3 раза в день. Должен быть обсужден коллегиально

Если симптомы не разрешаются
Обратиться консультация специалиста

Слайд 10

Энтеральное и парентеральное питание
Может быть успешным и часто используются в качестве

последнего средства
Парентеральное кормление часто лучше переносится, чем энтеральное
Энтеральное питание является более эффективным и безопасным, чем парентеральное питание

Слайд 11

Прерывание беременности
Все лечебные мероприятия должны быть испробованы, прежде чем предлагать прекращение

беременности
Мультидисциплинарный подход
Рвота беременной или ее лечение может привести к опасным для жизни осложнениям, и прекращение беременности рассматривается как единственный вариант

Слайд 12

Будущая беременность
Женщинам с предыдущим РБ следует иметь в виду, что существует

риск рецидива при последующих беременностях
Упреждающий лечение противорвотными препаратами, коррекция образа жизни и питания

Тошнота и рвота беременных

Содержание

Основные положенияВстречается примерно до 80-90% беременных женщинТяжелая форма поражает около 0.3-3.6%

Определение Тошнота и рвота беременных – состояние, диагностируемое у беременных женщин

Определение количества рвоты у беременной (PUQE)мягкая ≤ 6; средняя = 7–12;

Коррекция образа жизни и питанияАдекватное потребление жидкости, чтобы предотвратить обезвоживаниеПрием мультивитаминовИмбирь

Алгоритм леченияPUQE 3-12 (нет осложнений): • Противорвотные • Коррекция образа жизни и

Рекомендуемые противорвотные препараты и их дозировки

Легкое и среднее течениеДобавьте одно из следующих действий, если нет улучшения:

Тяжелые, повторяющиеся или стойкие тошнота и рвотаПреднизолон 50mg РО ежедневно 3

Энтеральное и парентеральное питаниеМожет быть успешным и часто используются в качестве

Прерывание беременностиВсе лечебные мероприятия должны быть испробованы, прежде чем предлагать прекращение

Будущая беременностьЖенщинам с предыдущим РБ следует иметь в виду, что существует

Похожие презентации