Трансплантация печени - виды, показания, противопоказания. Ранние и поздние послеоперационные осложнения. Ведение пациентов
Содержание
- 2. Печень считается самым сложным и метаболически активным органом человеческого организма. Печень имеет свойство регенерировать, и способна
- 3. Международный день борьбы за права инвалидов Международный день акушерки День водолаза в России День шифровальщика в
- 4. ТОМАС СТАРЗЛ
- 5. Смертность от заболеваний печени/100000 населения «Росстат (www.gks.ru), сборник «Демографический ежегодник России» за 2006-2014 гг.)»
- 7. «Клинические рекомендации EASL:*трансплантация печени 2016 г. Европейская ассоциация по изучению печени (EASL)*» Шкала оценки тяжести заболевания
- 9. ПОКАЗАНИЯ К ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ Фульминантная печёночная недостаточность Нехолестатические заболевания Холестатические заболевания Врождённые дефекты метаболизма печени Злокачественные
- 10. ФУЛЬМИНАНТНАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Её причиной у 30–80% больных служит вирусный гепатит, 30–50% — химические реагенты и
- 11. НЕХОЛЕСТАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Трансплантацию печени у взрослых пациентов проводят по поводу алкогольного цирроза печени в 21,6% случаев,
- 12. Пациенты с циррозом печени должны быть направлены на трансплантацию печени при развитии печеночноклеточной недостаточности (CTP≥7 и
- 13. ХОЛЕСТАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Трансплантацию печени у взрослых пациентов проводят по поводу первичного билиарного цирроза(ПБЦ) в 10,9% случаев,
- 14. ВРОЖДЁННЫЕ ДЕФЕКТЫ МЕТАБОЛИЗМА ПЕЧЕНИ Недостаточность α1-анти-трипсина, болезнь Вильсона–Коновалова, наследственный гемохроматоз, тирозинемия, первичная гипероксалурия, гликогенозы I и
- 15. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ Лучшие отдалённые результаты отмечены при фиброламеллярном варианте ГЦК, гепатобластоме, а также метастазах нейроэндокринных
- 16. ЗАБОЛЕВАНИЯ, СЛУЖАЩИЕ РЕДКИМИ ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ Кистозный фиброз печени (муковисцидоз), болезнь/синдром Бадда–Киари, неалкогольный стеатогепатит, семейный
- 17. ШКАЛА ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ CHILD-TURCOTTE-PUGH
- 19. ВОПРОСЫ ДОНОРСТВА Условия: 1.Доноры с констатированной смертью мозга (Brain death). 2.Живые (родственные) доноры (Ю-В Азия –
- 20. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ Абсолютные: • СПИД; • внепечёночное распространение злокачественных опухолей; • активная внепеченочная инфекция
- 21. Подготовка пациента и хирургический доступ Пациент укладывается на спину с отведенными на 90˚ руками. Укладывание пациента
- 22. ВИДЫ ТРАНСПЛАНТАЦИЙ ПЕЧЕНИ Трансплантация частей печени - уменьшенной – reduced size или разделённой печени (каждая из
- 23. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ Хирургическое вмешательство у реципиента включает в себя следующие этапы: 1. Гепатэктомия. 2. Наложение сосудистых анастомозов
- 24. Трансплантация печени
- 25. Гепатэктомия с удалением части НПВ
- 26. Вариант имплантации трупной печени при сохранении нижней полой вены реципиента НПВ реципиента сохраняется на всем протяжении
- 27. ЭТАП ДО УДАЛЕНИЯ ПЕЧЕНИ ДОСТУП, ЭКСПОЗИЦИЯ, РЕВИЗИЯ И ДИССЕКЦИЯ ПДС Доступ Рассечение связок печени
- 28. Выделение собственной печеночной артерии Проток
- 29. Пересекается лигатурами правая надпочечниковая вена Пересечение печеночных вен
- 30. ГЕПАТЭКТОМИЯ Пересечение воротной вены максимально высоко в воротах Пересечение НПВ
- 31. Нижняя полая вена сшивается над и под печенью, введен аспирирующий катетер К ЯЯ Анастомоз «конец в
- 32. Анастомоз «бок в бок» Анастомоз «конец в бок»
- 33. Анастомоз воротной вены после укорочения Использование в качестве удлинения воротной вены или в качестве мигрирующего трансплантата
- 34. Реперфузия донорской печени Артериальные анастомозы
- 35. Реконструкция желчного протока Венозный шунт (необязательно)
- 36. Окончательный вид имплантированной печени
- 37. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Осложнения со стороны сосудов Осложнения со стороны вен Осложнения со стороны желчных путей Осложнения
- 40. РЕТРАНСПЛАНТАЦИЯ Потеря трансплантата происходит у 7–10 % взрослых реципиентов, при этом единственным выходом служит ретрансплантация печени.
- 41. Гистологические критерии острого отторжения трансплантата печени Традиционным способом лечения криза отторжения (RAI 6 и более) является
- 42. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ Мониторинг Неивазивные ЭКГ – ежечасно. Пульсоксиметрия – постоянно; Частота дыхания –
- 43. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ Терапия Протокол лечения пациента включает в себя назначение антибактериальных и противогрибковых
- 44. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ Рутинные анализы Обследование при лихорадке неясного генеза Инструментальные методы исследования Пункционная биопсия Холангиография
- 46. ИММУНОСУПРЕССИЯ Трансплантат печени имеет «привилегированный» иммунологический статус возможность трансплантации печени при положительной реакции cross-match или при
- 47. СТАНДАРТНЫЕ СХЕМЫ Ингибиторы кальциневрина (ИКН) — основные средства иммуносупрессии после ТП как в Европе, так и
- 48. Схема иммуносупрессии при ТП
- 49. СХЕМЫ ДЛЯ РЕЦИПИЕНТОВ ОСОБЫХ КАТЕГОРИЙ Иммуносупрессивная терапия у пациентов с поражением почек Иммуносупрессивная терапия у пациентов
- 50. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ В ОТДАЛЕННОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ Согласно американскому регистру через 5 лет после ОТП у 18%
- 51. ОБРАЗ ЖИЗНИ В ДОЛГОСРОЧНОЙ ПЕРСПЕКТИВЕ Цель трансплантации — не только обеспечить выживаемость пациента, но и вернуть
- 52. ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ Жизнь после пересадки печени должна быть подчинена выполнению простых и нехитрых рекомендаций:
- 53. Больше, чем в других клиниках Европы и США, выполняется родственных трансплантаций печени детям, в том числе
- 55. «Таких как трансплантация печени» Томас Е. Старлз 11.03.1926-4.03.2017
- 57. Скачать презентацию