Стенокардияны емдеу және диагностикалау сатдарттары

Тақырып мақсаты:

Болашақ әріптестеріме Стенокардия жайлы мәлімет беру.

Зерттеу сұрағы

Стенокардияны емдеу және диагностика шараларын анықтау.

Жоспар

Кіріспе
Негізгі бөлім
Стенокардияны диагностикалау
Емдеу
Қорытынды
Пайдаланған әдебиет

ДДҰ 2012 жылғы бүкіл дүние өлім көрсеткіші статистикасы

Кіріспе

Стенакордия (грек. stenos – жіңішке, тар және kardіa – жүрек) –

Стенокардия түрлері

Тұрақты

Тұрақсыз

Тұрақты күштемелі

Алғаш дамыған
Спонтанды
Миокард инфарктінен кейін дамыған
Прогрессиялық
3-4 ші функционалды класс

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от

Тұрақты күштемелі стенокардия

Классификациясы:
1ФК
2ФК
3ФК
4ФК

Госпитализацияға көрсеткіш

Жоспарлы:
1)3-4 ФК
2) Инвазивті диагностикалау және миокард реваскулиризациясы
Жедел:
Алғаш дамыған
Спонтанды
Миокард инфарктінен кейін

Амбулаторлы денгейде жүргізілетін негізгі және қосымша зерттеу тәсілдері

Негізгі:
1.ҚЖА
2.ҚБА
3.ЗЖА
4.ЭКГ
5.ЭхоКГ
6.Кеуде қуысы R графия

Қосымша

Глекирленген гемоглабин
ИФА қалқанша без гармоны
Креатининкиназа
Тропонин
ЭКГ холтер бойынша
Сресс ЭКГ
Стресс ЭКГ (велоэргометрия/тредмил)
Стресс Эхо

Диагноз қою үшін диагностикалау критерийлері

Шағымы және анамнез: Ауырсыну
Физикалық тексеру
Лабораториялық мәлімет
Иструментальды

Лабораториялық тексеру

Иструментальды зерттеу

ЭКГ тыныш күйде
ЭКГ тәуліктік маниторлау
ЭхоКГ тыныш күйде
МРТ жүрек
Кеуде құысы Рентгенографиясы

Инвазивті зерттеулер

Коронарлы ангиография

Тұрақты стенокардия қауіп жіктемесі

1) Стратификация риска по клинической оценке
2) Стратификация риска

Басқада ЖИА векификацияның диагностикалық аспектілері

1. Симптомсыз түрі
2.Микроваскулярлы стенокардия диагностика аспекті
3.Вазоспастикаллық стенокардия

Емдеу

Емдеу мақсаты:
Стенокардия симптомдарын азайту және болжамын жақсарту
Өмір сүруін өзгерту
Қауіп факторларын қадағалау
Медикаментозды

Медикаментозды емес емдеу

Темекі
Дұрыс тамақтану: Диета 10,8,9
Физикалық белсенділік
Сексуалды белсенділік
Дене салмақты азайту
Артериялық гипотония
Диабет
Психологиялық

Медикаментозды ем

Амбулаторлы денгейде дәрілік препараттар тағайындау

І ші линия
Қысқа әсерлі нитраттар
В-блокаторлар немесе/және Кальций

Алдын алу
ИБС тің барлық түріне аспириннің аз дозада тағайындау
Аспиринді көтере алмаса

Рефрактерлі стенокардия

Қайтымды ишемия дамыған, созылмалы жағдай,комбинирленген терапияға көнбейді.
Емінің ерекшелігі:Медикаментозды және хирургиялық

Микроваскулярлы стенокардия емі

Ерекшелігі ІІ ші класс дәрілері беріледі

1-я линия
1 Нитроглицерин
0.5мг
2 Изосорбиддини
3 Метопролол
4 Бисопролол,
5 Небиволол
6 Карведилол,
7 Амлодипин,
8 Дилтиазем,
9 Верапамил
10

2-я линия
11 Ивабрадин
12 Триметазидин
13 Ранолазин
14 Никорандил
15 Изосорбид
16 Изосорбид
мононитрат
17 Изосорбид
18 Ацетилсалицил

19

Қорытынды

Стенокардия – көбінесе кеуде қуысы қысылып, төс тұсында жаншылған ауру сезімі пайда

Қолданылған әдебиеттер

1. Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S et al. 2013

Кері байланыс

1. Амбулаторлы денгейде жүргізілетін негізгі және қосымша зерттеу тәсілдерін атаңыз
2.

Амбулаторлы денгейде жүргізілетін негізгі және қосымша зерттеу тәсілдері

Негізгі:
1.ҚЖА
2.ҚБА
3.ЗЖА
4.ЭКГ
5.ЭхоКГ
6.Кеуде қуысы R графия

Қосымша

Глекирленген гемоглабин
ИФА қалқанша без гармоны
Креатининкиназа
Тропонин
ЭКГ холтер бойынша
Сресс ЭКГ
Стресс ЭКГ (велоэргометрия/тредмил)
Стресс Эхо

2. Медикаментозды емес емдеу тәсілдері

Медикаментозды емес емдеу

Темекі
Дұрыс тамақтану: Диета 10,8,9
Физикалық белсенділік
Сексуалды белсенділік
Дене салмақты азайту
Артериялық гипотония
Диабет
Психологиялық

3. Рефрактерлі стенокардия емі ерекшелігі неде