Травматические повреждения костей и суставов отдельных локализаций

А. Врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата
Б. Повреждения – травмы костей.
В. Заболевания
1.Воспалительные

3. Дегенеративно-дистрофические поражения
4. Нейродистрофичекие поражения
5. Фиброзные остеодистрофии
6. Ретикудоэндотелиозы
7. Опухоли
- доброкачественные

Классификация травм костно - суставной системы

По локализации повреждения:
Костные
Суставные
Мягкотканные
Сочетанные костно-мягкотканные

По форме переломы бывают:
Поперечные
Косые
Продольные
У-образные
Т-образные
Винтообразные
Вколоченные переломы
Компрессионные переломы
Отрывные переломы (апофизов)

Классификация травматических повреждений

По отношению к суставу переломы бывают:
Внутрисуставные - линия перелома

По отношению к мягким тканям переломы бывают:
Открытые – при переломе

По типу смещения отломков (определяют по дистальному фрагменту) переломы бывают:
Поперечное

Соединительнотканная
Остеоидная
Собственно костная

Стадии формирования костной мозоли

Вывихи – нарушение соотношений в суставе при котором смещение суставных поверхностей

Рентгенограммы левого локтевого сустава в двух проекциях. Вывих предплечья

вывихи

Основные симптомы:
1) линия перелома
а) полоса просветления
б) полоса затемнения (при

Перелом пяточной кости

Перелом пяточной и таранной костей

Косвенные симптомы перелома:
а) деформация кости
(по типу «зелёной
веточки» у детей или
поднадкостничные

Повреждения, характерные только для
детского возраста:
поднадкостничные переломы (по

Перелом остистого отростка

Перелом ребра и отростка

Переломы у лиц пожилого возраста характеризуются
Наличием большого количества осколков ввиду

Возникают от неадекватно малой травмы в зоне предшествующих патологических изменений

Осложнения переломов

Рентгенологические симптомы ложного сустава
Закрытие костномозгового канала с образованием

Ложный сустав

Осложнения переломов

Рентгенограмма нижней трети правой голени в прямой проекции. Перелом

Повреждения ключицы

Переломы ключицы
- поперечные
- косые
- оскольчатые
- переломы

Переломы ключицы

Переломы ключицы, одна из самых частых локализаций переломов, как у

Переломы ключицы

Смещение отломков
При угловом смещении отломки смещаются во фронтальной плоскости под

Вывихи ключицы

Ключица может может вывихиватся в ключично-акромиальном и грудинно-ключичном сочленениях
Вывихи

Вывихи ключицы

Вывихи грудинного конца ключицы происходят в результате действия травмирующей силы на

Повреждения лопатки

Переломы лопатки встречаются редко, возникают при падении на спину, ушиба

Травматические повреждения плечевого сустава

Переломы проксимального отдела плечевой кости
Вывихи и подвывихи плеча
Переломовивихы

Переломы проксимального отдела плечевой кости

Надбугорковые
Перелом головки
Перелом анатомческой шейки
Чрезбугорковые
Подбугорковые

Надбугорковые переломы

Рентгенограммы в прямой (А) и аксиальной (В) проекциях, магнитно-резонансная томограмма

Чрезбугорковые переломы проксимального отдела плечевой кости

Рентгенограмма левого плечевого сустава больного К.

Эпифизеолиз

Рентгенограмма левого плечевого сустава больного К. 14 лет., С диагнозом: эпифизеолиз

Перелом хиругической шейки

Рентгенограмма правого плечевого сустава больной Ж. 48 р., С

Изолированные отрывы бугорков

Рентгенограмма левого плечевого сустава больной П. 45 лет., С

Вывихи и подвывихи

Вывих - это нарушение соотношений в суставе, при котором

Правильные соотношения в плечевом суставе

На рентгенограмме в прямой проекции в положении

Подвывих плеча

Рентгенограмма правого плечевого сустава больного К 50 г. С диагнозом:

Передние и нижние вывихи

Возникают при падении на вытянутую вперед и отведенную

Передний вывих

Рентгенограмма правого плечевого сустава больного К. 32 г., с

Задние вывихи

Рентгенограмма левого плечевого сустава в прямой проекции больного Ш.

Задние вывихи

В таких случаях необходимо проводить рентгенограммы в аксиальной проекции. На

Задние вывихи

случае, если аксиальный снимок выполнить не удается, необходимо сделать

Переломовывихи плеча

Часто вывихи плечевой кости сопровождаются переломами большого бугорка, хирургической шейки

Переломовывихи плеча

Рентгенограмма левого плечевого сустава в аксиальной проекции больного С. 31

Переломы диафиза плечевой кости

Возникают чаще в средней трети.
Различают
Поперечные
Косые
Оскольчатые
Винтообразные. Чаще

Переломы диафиза плечевой кости

Направление смещения отломков обусловлены действием определенных групп мышц.
Если

Повреждения костей локтевого сустава

Переломы дистального отдела плечевой кости и костей локтевого

Надмыщелковые переломы дистального отдела плечевой кости

Как правило, они являются внесуставные,

Переломы дистального отдела плечевой кости

Надмыщелковый перелом левой плечевой кости

Переломы дистального отдела плечевой кости

Чрезмыщелковые и чрезнадмыщелковые переломы - наиболее частые

1. Переломы проксимального отдела (внутрисуставные переломы в локтевом суставе):
перелом локтевого отростка
перелом

Перелом локтевого отростка

Поперечный перелом локтевого отростка локтевой кости с расхождением отломков

Локтевой

Поперечный перелом шейки лучевой кости

Чаще встречаются в возрасте 9-12 лет
Механизм травмы

Перелом головки лучевой кости

Суставная капсула прикрепляется на уровне шейки лучевой кости,

Переломы костей предплечья

перелом венечного отростка локтевой кости

Вывихи предплечья
Вывихи обоих костей предплечья
Вывих только лучевой кости
Вывих

Вывихи предплечья

Чаще всего встречается задний вывих обеих костей предплечья, который возникает

Вывихи обоих костей предплечья

Задне-латеральный вывих левого предплечья

Вывихи обоих костей предплечья

Задне-латеральный вывих левого предплечья сочетающийся с переломом медиального

Вывихи обоих костей предплечья

Медиальный вывих левого предплечья

Подвывихи и вывихи головки лучевой кости

Встречаются преимущественно у детей в возрасте

Переломы диафиза костей предплечья

перелом обеих костей
изолированный перелом локтевой кости без вывиха

Переломы диафизов локтевой и лучевой костей

Возникают в результате прямого повреждения (удар,

Изолированный перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой кости

Перелом Монтеджа –

Перелом Монтеджа

Перелом Галлиацци – перелом диафиза лучевой кости с вывихом головки локтевой

Переломы костей предплечья

Переломы дистального отдела костей предплечья:
типичный перелом метаэпифиза и эпифизеолиз

Типичный (классический) перелом лучевой кости (перелом Коллеса)

Механизм травмы - падение

Типичный (классический) перелом лучевой кости (перелом Коллеса)

Часто к поперечной линии

Вдавленный перелом луча в типичном месте

Нередко возникает вклинение проксимального отломка в

Перелом метафиза лучевой кости, сочетающийся с отрывным переломом шиловидного отростка локтевой

Перелом Смита – пациент падает на вытянутую руку с согнутой ладонью

Переломы лучевой кости, особенно вклиненные, нередко сочетаются с подвывихом или вывихом

Остеоэпифизеолиз лучевой кости с переломом дистального метадиафиза локтевой кости.

Поднадкостничный перелом

Перелом дистальных отделов обоих костей левого предплечья

Повреждения запястья

Переломы костей запястья
Наиболее часто повреждается ладьевидная, реже полулунная или

Переломы ладьевидной кости

Клиническая диагностика переломов ладьевидной кости нередко связана со значительными

Вывихи костей запястья
Наиболее частый – вывих полулунной кости.
Возникает при падении на

Повреждение пястных костей и фаланг

Для пястных костей и фаланг пальцев

Повреждения кисти

Переломовывих Беннета (у боксёров) –
внутрисуставной перелом основания первой пястной

У детей старшего возраста и подростков возникает перелом дистального отдела (субкапитальний)

Переломы пястных костей

Оскольчатый внутрисуставной перелом основания V пястной кости

Переломы пястных костей

Косой перелом проксимальной трети диафиза V пястной кости с

Винтообразный перелом диафиза IV пястной кости

Повреждение пальцев кисти

Переломы фаланг кисти наблюдаются у взрослых чаще на производстве,

Переломы фаланг пальцев

У-образный перелом бугристости III пальца правой кисти

Повреждения кисти

Вывихи пальцев
Встречаются достаточно редко . Могут возникнуть в пястно-фаланговых

Полный вывих IV пальца в проксимальном межфаланговом суставе

Травматические вывихи пальцев

Различные уровни вывихов фаланг пальцев кисти у спортсменов

Подвывих дистальной фаланги І пальца. Суставная щель клиновидная, смещение суставных поверхностей