Трещина и раскол коронки зуба

Июль 24, 2022

Главная
Медицина
Трещина и раскол коронки зуба

Содержание

2. Содержание 1. Трещина зуба Определение Классификации Этиология Диагностика Лечение 2. Раскол зуба
3. Трещина зуба Это интересно!
4. Трещина зуба (фрактура) представляет собой нарушение целостности коронки или корня зуба, которая возникает вследствии длительной хронической
5. Классификация, разработанная Американской Ассоциацией Эндодонтистов: -Cracked tooth syndrome (синдром расколотого зуба)- объединяет в себе все виды
6. Классификация СТЗ(по ААЕ) -craze line ( поверхностная трещина) -Fracture cusp (сколотый бугор) -cracked tooth (треснувший зуб)
7. Craze line-это крошечные трещины, которые воздействуют только на внешнюю эмаль. Эти трещины чрезвычайно распространены у взрослых
9. Этиология СТЗ
11. Как правило, трещины эмали являются следствием влияния нескольких этиологических факторов, среди которых весомое значение отводится воздействию
12. Синдром расколотого зуба вспервые описал Cameron в 1964 году. Характерной особенностью данной патологиеи является наличие трещины,
13. В стоматологии все трещины эмали условно разделены на 3 категории: Поверхностные продольные трещины эмали. Их удается
14. Диагностика Успешная диагностика CTS требует проведения соответствующих диагностических тестов. Анамнез может дать четкие подсказки. Боль после
15. Тест прикуса Другими коммерчески доступными инструментами являются Fractfinder (Denbur, Oak Brook, IL, USA) и Tooth Slooth
16. FRACTFINDER DENTAL
17. В ходе обследования врач-стоматолог осматривает все поверхности зубов: вестибулярные, оральные, апроксимальные, окклюзионные. Те линии нарушения целостности,
18. Транзимлюминесценция является наиболее распространенным методом традиционной диагностики трещин. Есть два недостатка в использовании просветления без увеличения.
19. При выяснения анамнеза у пациента могут быть получены некоторые четкие подсказки . Может быть история курса
20. Рентгенограмма Рентгенограммы могут помочь в оценке состояния пульпы и периодонтального зуба, но редко можно увидеть трещину
21. Микроскопическое исследование Опытные клиницисты, использующие клинический микроскоп, пришли к общему мнению, что × 16 обеспечивает идеальный
22. ЛЕЧЕНИЕ
24. Лечение Для восстановления утраченных в результате травмы структур коронки зуба предложены разные варианты лечения: прямые реставрации
26. Профилактика Лучшая профилактика-знание этиологии заболевания!! Быть внимательным и хорошим доктором
27. Раскол зуба ЧАСТЬ 2
28. Это горизонтальный перелом в куске зуба, обычно встречающийся на жевательной группе Боль при кусании и жевании,
29. Дифферинциальная диагностика от раскола коронки зуба Если трещина обнаружена, используйте клин для проверки движения сегментов, для
30. Клинический случай №1. Мальчик, 6 лет, получил травму центрального резца нижней челюсти при игре с младшим
31. Отколотый фрагмент зуба был очищен и обработан 0, 2 % раствором хлоргексидина. Была проведена местная анестезия
33. Скачать презентацию

Слайд 2

Содержание
1. Трещина зуба
Определение
Классификации
Этиология
Диагностика
Лечение
2. Раскол зуба

Слайд 3

Трещина зуба
Это интересно!

Слайд 4

Трещина зуба (фрактура) представляет собой нарушение целостности коронки или корня зуба,

которая возникает вследствии длительной хронической механической травмы. При прогрессирование она может привести к выраженным повреждениям травмам тканей зуба.
Трещины в 100% случаев инфицированны.

Слайд 5

Классификация, разработанная Американской Ассоциацией Эндодонтистов:
-Cracked tooth syndrome (синдром расколотого зуба)- объединяет

в себе все виды трещин, которые встречают в эндодонтических нелеченных зубах

-Verticaal root Fracture (вертикальная фрактура корня)- трещины в корне зуба прежде леченного, в связи с эндодонтической патологией

Слайд 6

Классификация СТЗ(по ААЕ)
-craze line ( поверхностная трещина) -Fracture cusp (сколотый бугор) -cracked tooth

(треснувший зуб) -split tooth (расколотый зуб)

Слайд 7

Craze line-это крошечные трещины, которые воздействуют только на внешнюю эмаль. Эти

трещины чрезвычайно распространены у взрослых зубов. Сумасшедшие линии очень мелкие, не вызывают боли и не имеют никакого отношения к внешним проявлениям
Fracture cusp -Когда бугор ослабевает, иногда возникает перелом. Ослабленный осколок может разрушиться сам по себе или может быть удален стоматологом. Когда это происходит, боль обычно облегчается. Разломанный кусок редко повреждает мякоть (нервные ткани), поэтому лечение корневых каналов редко требуется.
split tooth -Расколотый зуб часто является результатом долговременного прогрессирования треснувшего зуба. Расколотый зуб идентифицируется трещиной с отдельными сегментами, которые могут быть разделены. Разделенный зуб никогда не может быть сохранен без изменений. Однако положение и протяженность трещины определит, можно ли сохранить любую часть зуба. В редких случаях эндодонтическое лечение

Слайд 8

Слайд 9

Этиология СТЗ

Слайд 10

Слайд 11

Как правило, трещины эмали являются следствием влияния нескольких этиологических факторов, среди

которых весомое значение отводится воздействию физических и механических раздражителей. Жесткая пища, контрастные напитки, травмы зубов – все это способно нарушить целостность эмали. При проведении врачебных манипуляций также могут возникнуть трещины эмали. Поверхностный слой скалывается от температурного перегрева при препарировании, вследствие вибрации инструментов. Есть сведения, что даже полимеризационная усадка и контракционные напряжения на границе пломба-ткани зуба в некоторой степени способны вызвать образование поверхностных дефектов эмали.
Практически все зубы после процедуры отбеливания на своей поверхности имеют глубокие множественные трещины эмали, что связано с агрессивным воздействием высококонцентрированных препаратов на основе перекиси водорода. Нарушения целостности твердых тканей зубов обнаруживают у пациентов с клиновидными дефектами, повышенной стираемостью. Кроме патологических трещин эмали, имеют место и физиологические возрастные повреждения. В зубах людей старческого возраста полностью стираются грани призм, при этом только расположение кристаллов указывает на их границы. Признаком возрастных изменений являются дефекты эмали на вестибулярных поверхностях резцов. В них определяются мелкие гидроксиапатиты и минерализованные бактерии, напоминающие зубной камень.

Слайд 12

Синдром расколотого зуба вспервые описал Cameron в 1964 году. Характерной особенностью

данной патологиеи является наличие трещины, которая локализуется в коронковой части зуба(чаще моляра) и редко уходящая в область корня.

Слайд 13

В стоматологии все трещины эмали условно разделены на 3 категории:
Поверхностные

продольные трещины эмали. Их удается выявить только при помощи специального оборудования – монокулярной или бинокулярной лупы, а также методом трансиллюминации.
Глубокие продольные трещины эмали. Становятся заметными под воздействием света после предварительного высушивания поверхности пустером или ватным шариком.
Множественные (продольные, косые, поперечные) глубокие трещины эмали. Удается определить во время обычного клинического осмотра, не прибегая к использованию дополнительного инструментария.

Слайд 14

Диагностика
Успешная диагностика CTS требует проведения соответствующих диагностических тестов. Анамнез может дать

четкие подсказки. Боль после кусания, которая прекращается после снятия давления, является классическим симптомом. Пациент, зачастую, не может указать на зуб,который беспокоит(в пульпе нет проприоцептивных волокон). Испытание давлением на зуб,обычно, дает положительную реакцию, и зуб, обычно, не реагирует на вертикальную перкуссию.
Существуют, так называемые «Тесты прикуса», где пациенту поручено укусить такие предметы, как зубочистка, валик из хлопка, деревянную палку

Слайд 15

Тест прикуса
Другими коммерчески доступными инструментами являются Fractfinder (Denbur, Oak Brook, IL,

USA) и Tooth Slooth II (Professional Results Inc., Laguna Niguel, CA, США). Ehrman et al. выступают за использование этого метода как одного с более высоким уровнем чувствительности, чем тот, который связан с использованием древесных палочек. Это помогает в точной идентификации вовлеченного острие. Сплав Fractfinder или Tooth можно использовать на каждом отдельном выступе, и пациенту предлагается укусить, что позволяет размещать выборочное давление на одном зубе. Если есть боль при кусании, то это свидетельствует о трещине.

Слайд 16

FRACTFINDER DENTAL

Слайд 17

В ходе обследования врач-стоматолог осматривает все поверхности зубов: вестибулярные, оральные, апроксимальные, окклюзионные. Те

линии нарушения целостности, которые видны невооруженным глазом без применения дополнительного оборудования, относят к 3 типу трещин эмали. После изоляции зубов от слюны, высушивания всех поверхностей с помощью пустера или ватного шарика осмотр проводится под воздействием внутриротовых источников света, работающих от стоматологического кресла. На этом этапе удается диагностировать глубокие продольные трещины эмали 2 типа.
Поверхностные трудновыявляемые линейные дефекты обнаруживают в ходе исследования зуба, предварительно обработанного метиленовым синим, под бинокулярной лупой (с увеличением в 4,5 раза). Для этих целей показан также метод трансиллюминации, при котором осмотр проводят в темной комнате, используя световод из органического стекла, присоединенный к стоматологическому зеркалу. Дифференцируют трещины эмали с кариозным поражением. Обследование проводит стоматолог-терапевт.

Слайд 18

Транзимлюминесценция
является наиболее распространенным методом традиционной диагностики трещин. Есть два недостатка

в использовании просветления без увеличения.
Во-первых, просветление драматизирует все трещины до такой степени, что линии увлечений кажутся структурными трещинами.
Во-вторых, тонкие изменения цвета становятся невидимыми. Просвечивание волоконно-оптическим светом и использование увеличения, помогут визуализировать трещину

Слайд 19

При выяснения анамнеза у пациента могут быть получены некоторые четкие подсказки

. Может быть история курса обширного стоматологического лечения, включающего повторные окклюзионные корректировки или замену реставраций, которые не позволили устранить симптомы. Пациент расскажет про боль при укусе на определенном зубе, часто встречающемся с продуктами, в которых есть маленькие, дискретные, более твердые частицы, например, хлеб с твердыми семенами или мюсли. Помимо боли при кусании, пациент также будет испытывать чувствительность к тепловым изменениям, особенно холодным. Пациенты с предшествующим заболеванием CTS часто могут самостоятельно диагностировать свое состояние. Иногда чувствительность к сладостям. Также важно отметить, что могут быть случаи, когда пациент может также оставаться бессимптомным в течение длительного периода. Многие дантисты оценили бы их без окончательного диагноза. Пациенты, у которых есть существующий треснувший зуб, вероятно, будут иметь другие трещины. Привычки, которые могут способствовать растрескиванию зубов, сжимают или размалывают, жевают лед, перо, карамель или другие подобные предметы.

Слайд 20

Рентгенограмма
Рентгенограммы могут помочь в оценке состояния пульпы и периодонтального зуба, но

редко можно увидеть трещину на рентгенограмме. Радиографии имеют тенденцию к ограниченному использованию, поскольку переломы, как правило, распространяются в мезиодистическом направлении, параллельно плоскости плоскости. Однако они могут быть полезны при обнаружении более редких переломов, которые могут протекать в буккальном направлении и исключать другую стоматологическую патологию.

Слайд 21

Микроскопическое исследование
Опытные клиницисты, использующие клинический микроскоп, пришли к общему мнению, что

× 16 обеспечивает идеальный уровень увеличения для оценки эмалевых трещин с диапазоном от × 14 до × 18. Использование клинического микроскопа делает возможным лечение бессимптомных, но структурно неудовлетворительных задних зубов.
Ультразвук также способен образовывать трещины в моделируемой структуре зубов и может представлять важную диагностическую помощь в будущем. В тех случаях, когда прямые диагностические методы оказываются безуспешными, для обнаружения CTS могут использоваться косвенные методы диагностики, такие как группировка. Использование медных колец, ортодонтических лент из нержавеющей стали и акриловых временных коронок может быть помещено на зуб, чтобы предотвратить отделение трещины во время работы. После обзора, после периода 2-4 недель после применения немедленной шины, было описано отсутствие боли, указывающее не только на правильный диагноз, но и на успешную иммобилизацию.

Слайд 22

ЛЕЧЕНИЕ

Слайд 23

Слайд 24

Лечение
Для восстановления утраченных в результате травмы структур коронки зуба предложены разные

варианты лечения: прямые реставрации с применением стеклоиономерных цементов, компомеров и композитных материалов, непрямые реставрации винирами, металлокерамическими, композитными и цельнокерамическими коронками. Следует отметить, что вне зависимости от вида лечения, общими особенностями являются необходимость препарирования тканей зуба и подбор цвета будущей реставрации . Одним из вариантов лечения переломов коронок, не требующим процедуры подбора цвета, является фиксация собственного сохраненного фрагмента зуба. Ранее применение данного метода считалось недостаточно надежным, вследствие трудности достижения хорошей ретенции фрагментов . Авторство первого опубликованного клинического случая принадлежит Chosack и Eildeman, которые описали в 1964 году фиксацию отломка коронки резца при осложненном переломе . В последнее время за счет технологических улучшений адгезивных систем и материалов метод фиксации собственного сохраненного фрагмента становится одним из широко применяемых . Предложено несколько модификаций подготовки зуба и фрагмента, направленных на улучшение соединения между сохраненными структурами и фиксируемым отломком. К подобным модификациям относят: создание кругового скоса, препарирование круговой выемки по линии перелома, нанесение V-образных выемок на эмаль, создание внутренней бороздки в толще дентина и поверхностное контурирование линии перелома.

Слайд 25

Слайд 26

Профилактика
Лучшая профилактика-знание этиологии заболевания!! Быть внимательным и хорошим доктором

Слайд 27

Раскол зуба
ЧАСТЬ 2

Слайд 28

Это горизонтальный перелом в куске зуба, обычно встречающийся на жевательной группе Боль

при кусании и жевании, потому что она возникает только при приложении давления.
Обычно давление кусания и жевания будет распространяться по всей ширине и поверхности зуба. Когда зуб был заполнен, естественная ширина и площадь поверхности зуба были уменьшены. Естественный зуб будет сгибаться под давлением, а при заполнении этого меньшего природного пространства требуется большее количество давления. Это повышенное изгиб и давление могут привести к растрескиванию зубов.
Сжатие и шлифование зубов также приведет к образованию трещин.

Слайд 29

Дифферинциальная диагностика от раскола коронки зуба
Если трещина обнаружена, используйте клин для

проверки движения сегментов, для дифференциации треснувшего зуба от сломанного осколка или расколотого зуба. Если подвигать клин-трещина не сместится. Разломанный осколок может разрушаться под небольшим давлением без дополнительной мобильности. Расколотый зуб будет показывать подвижность с силами клина, а подвижный сегмент проходит значительно ниже цементно-эмалевого перехода.
Условия, которые могут быть неправильно диагностированы в качестве треснувшего зуба, включают следующее: острое заболевание периодонта, обратимый пульпит, дентинная гиперчувствительность, гальваническая боль, послеоперационная чувствительность, связанная с микролечением от недавно расположенных композитных реставраций смолы, трещиноватых реставраций, от зубных реставраций, боли от бруксизма, орофациальной боли или нетипичной боли на лице.

Слайд 30

Клинический случай №1.
Мальчик, 6 лет, получил травму центрального резца нижней челюсти

при игре с младшим братом (рис. 1). Мама ребенка положила отколотый фрагмент в салфетку и через несколько часов после травмы ребенок обратился к стоматологу.
После клинического обследования и оценки общего состояния был поставлен диагноз: неосложненный перелом коронки центрального резца нижней челюсти. При рентгенологическом исследовании установлено, что корни зуба находятся на стадии незаконченного формирования (рис. 2).

Слайд 31

Отколотый фрагмент зуба был очищен и обработан 0, 2 % раствором

хлоргексидина. Была проведена местная анестезия 4 % р-ром артикаина с адреналином 1:200000. На внутренней поверхности зуба и поверхности фрагмента отпрепарированы V-образные вырезки. Эмалевые поверхности зуба и фрагмента протравливали 37 % фосфорной кислотой. Дентин кислотой не обрабатывали, так как в качестве адгезивной системы использовалась Futurabond HR (VOCO). Затем на линию перелома внесли нанонаполненный текучий композитный материал Grandio Flow (VOCO). Фрагмент прижимали к зубу, излишки фиксирующего материала удаляли, после чего проводилась световая полимеризация. После снятия коффердама проверены окклюзионные соотношения при всех движениях нижней челюсти, что важно для профилактики травматической нагрузки и исключения риска возникновения повторных отколов [6]. Непосредственно после реставрации зафиксированный фрагмент из-за пересушивания может иметь матовый оттенок, который затем исчезает (рис. 3)

Трещина и раскол коронки зуба

Содержание

Содержание1. Трещина зуба Определение Классификации Этиология Диагностика Лечение2. Раскол зуба

Трещина зубаЭто интересно!

Трещина зуба (фрактура) представляет собой нарушение целостности коронки или корня зуба,

Классификация, разработанная Американской Ассоциацией Эндодонтистов: -Cracked tooth syndrome (синдром расколотого зуба)- объединяет

Классификация СТЗ(по ААЕ) -craze line ( поверхностная трещина) -Fracture cusp (сколотый бугор) -cracked tooth

Craze line-это крошечные трещины, которые воздействуют только на внешнюю эмаль. Эти

Этиология СТЗ

Как правило, трещины эмали являются следствием влияния нескольких этиологических факторов, среди

Синдром расколотого зуба вспервые описал Cameron в 1964 году. Характерной особенностью

В стоматологии все трещины эмали условно разделены на 3 категории: Поверхностные

ДиагностикаУспешная диагностика CTS требует проведения соответствующих диагностических тестов. Анамнез может дать

Тест прикусаДругими коммерчески доступными инструментами являются Fractfinder (Denbur, Oak Brook, IL,