Тромбоэмболия легочной артерии: возможности ультразвуковой диагностики

Тромбоэмболия легочной артерии - это окклюзия артериального русла лёгких тромботическими массами

Эпидемиология ТЭЛА

Ежегодная частота ВТЭО 70-113 случаев на 100 000 населения
Ежегодная частота

Источники ТЭЛА
Бассейн нижней полой вены (глубокие вены нижних конечностей, илео-кавальныйсегмент) –более

Венозная система нижних конечностей

Триада Вирхова

•Гиперкоагуляция •Замедление кровотока •Повреждение эндотелия

Патогенез ТЭЛА

Рекомендации и протоколы по диагностике ТЭЛА

Рекомендации Европейского Общества Кардиологов по диагностике

Рекомендации ЕОК по диагностике и ведению пациентов с острой эмболией системы

Рекомендации ЕОК по диагностике и ведению пациентов с острой эмболией системы

Рекомендации ЕОК по диагностике и ведению пациентов с острой эмболией системы

BLUE protocol (Bedside Lung Ultrasound in Emergency)

Выполняется при поступлении пациентов

BLUE protocol

УЗ-профиль нормального легкого (А-профиль со скольжением легкого, с единичными В-линиями)
Одышка

Профиль нормального легкого (М- и В-режимы)

Ультразвуковая диагностика ТЭЛА

Эхокардиография
Компрессионная венозная ультрасонография
УЗИ легких (поиск сублевральных поражений характерных для

Эхокардиография

Критерии перегрузки правых отделов сердца (наличие как минимум 1 из 4-х

Эхокардиография

норма

Парастернальная позиция (короткая ось)

Апикальная позиция

Парастернальная позиция (длинная ось)

Редкий случай – тромб в правом предсердии

Компрессионная венозная ультрасонография (общая бедренная вена)

Компрессионная венозная ультрасонография (подколенная вена)

Признаки тромбоза

Несжимаемость вены при компрессионной эхографии
Наличие тромботических масс

Тромбоз общей бедренной вены

Тромбоз подколенной вены

УЗИ легких (поиск сублевральных поражений характерных для ТЭЛА)

Субплевральные поражения при ТЭЛА– гипоэхогенные образования с четкими границами, чаще треугольной