Цистит, уретрит, простатит

Август 10, 2022

Главная
Медицина
Цистит, уретрит, простатит

Содержание

2. Цистит -заболевание, характеризующееся воспалением стенки мочевого пузыря, чаще всего слизистой оболочки нормальная слизистая оболочка мочевого пузыря
3. Классификация Циститов По течению: По этиологии: По морфологии: По степени распространения воспаления
4. Этиология, патогенез цистита Протей Кишечная палочка Стафилококк Самыми частыми возбудителями цистита являются: Микроорганизмы попадают в мочевой
5. К возникновению цистита способствует опущение органов малого таза.
6. Ускорить попадание инфекционных агентов в мочевой пузырь может детрузорно-сфинктерная диссинергия, которая вызывает нарушение ламинарного пассажа мочи
7. Детрузорно-сфинктерная диссинергия
8. Высокая частота заболеваемости циститом у женщин обусловлена анатомическими особенностями строения женской мочеполовой системы.
9. УСЛОВИЕ РАЗВИТИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ЦИСТИТА адгезия бактерий к уротелиальным клеткам инвазия Адгезия микроорганизмов к уроэпителиальным клеткам возможна
10. Факторы препятсвующие развитию инфекции нижних мочевыводящих путей:
11. Симптоматика цистита Частое болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи Терминальная макрогематурия Боль в проекции мочевого пузыря, императивные
12. Жалобы и анамнез Физикальное обследование пальпация надлобковой области в проекции мочевого пузыря Лабораторная диагностика общий анализа
13. Цистоскопия
14. Цистоскопия при хроническом цистите (видео)
15. Цистоскопия при остром цистите (видео)
16. Лечение диета стол №10, питьё-2000–2500 мл (после разрешения дизурии). фосфомицина трометамол 3 г однократно; фуразидина калиевая
17. Профилактика
18. Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала Гонококковый Негонококковый воспаленная уретра
19. Гонококковый уретрит (гонорея) Этиология Возбудитель: Neisseria gonorrhoeae. Инкубационный период: 3–10 дней Симптоматика гнойное отделяемое из мочеиспускательного
20. Диагностика Осмотр пациента не ранее чем через 1ч после последнего мочеиспускания Бактериоскопическое исследование окрашенного мазка (по
21. Негонококковый уретрит Этиология Возбудители: Chlamydia trachomatis (30–50%), Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium (20–30%), Trichomonas vaginalis. У 20–30%
22. Диагностика Осмотр пациента не ранее чем через 1ч после последнего мочеиспускания Бактериоскопическое исследование окрашенного мазка (по
23. Простатит —воспаление предстательной железы. Нормальная простата Воспаленная простата
24. Классификация
25. Бактериальный простатит (острый и хронический) в большинстве случаев вызван бактериями семейства Enterobacteriaceae. Этиология абактериального простатита до
26. ПРОСТАТИТ I КАТЕГОРИИ повышение температуры выше 38 °C озноб, потливость, слабость, артралгии боль внизу живота, в
27. «Индекс симптомов хронического простатита»
28. Диагностика пальцевое ректальное исследование микроскопический, бактериологический анализа мочи средней порции трехстаканная проба мочи с исследованием секрета
29. Трехстаканная проба мочи с исследованием секрета предстательной железы
30. Лечение При остром бактериальном простатите -парентеральная антибиотикотерапия: фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин) цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефтазидим)
31. Пункционная цистостомия (видео)
33. Скачать презентацию

Слайд 2

Цистит
-заболевание, характеризующееся воспалением стенки мочевого пузыря, чаще всего слизистой оболочки
нормальная слизистая

оболочка мочевого пузыря

воспаленная слизистая оболочка мочевого пузыря

Слайд 3

Классификация Циститов
По течению:
По этиологии:
По морфологии:
По степени распространения воспаления

Слайд 4

Этиология, патогенез цистита
Протей
Кишечная палочка
Стафилококк
Самыми частыми возбудителями цистита являются:
Микроорганизмы попадают

в мочевой пузырь:
восходящим(уретральным)/ нисходящий
гематогенным
лимфогенным путями.

Слайд 5

К возникновению цистита способствует опущение органов малого таза.

Слайд 6

Ускорить попадание инфекционных агентов в мочевой пузырь может детрузорно-сфинктерная диссинергия, которая

вызывает нарушение ламинарного пассажа мочи по уретре, создавая условия для турбулентного течения.

Слайд 7

Детрузорно-сфинктерная диссинергия

Слайд 8

Высокая частота заболеваемости циститом у женщин обусловлена анатомическими особенностями строения женской

мочеполовой системы.

Слайд 9

УСЛОВИЕ РАЗВИТИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ЦИСТИТА
адгезия бактерий к уротелиальным клеткам
инвазия
Адгезия микроорганизмов к уроэпителиальным

клеткам возможна вследствие разрушения или измененя защитного мукополисахаридного слоя.

Слайд 10

Факторы препятсвующие развитию инфекции нижних мочевыводящих путей:

Слайд 11

Симптоматика цистита
Частое болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи
Терминальная макрогематурия
Боль в проекции

мочевого пузыря, императивные иногда ложные позывы к мочеиспусканию
Выраженная лейкоцитурия
Бактериурия
Незначительная протеинурия

Слайд 12

Жалобы и анамнез
Физикальное обследование
пальпация надлобковой области в проекции мочевого пузыря
Лабораторная диагностика
общий

анализа мочи
анализа мочи по Ничепоренко
бактериологическое исследование мочи
исследование соскоба из уретры и цервикального канала на инфекции, передаваемые половым путём методом ПЦР
Инструментальная диагностика
Цистоуретрография
Цистоскопия
КТ или МРТ малого таза,
УЗИ почек или органов малого таза.
Урофлоуметрия

Диагностика цистита

Геморрагический цистит

Псевдополипозные изменения
слизистой мочевого пузыря на фоне хронического воспаления

Лейкоплакия мочевого пузыря

Слайд 13

Цистоскопия

Слайд 14

Цистоскопия при хроническом цистите (видео)

Слайд 15

Цистоскопия при остром цистите (видео)

Слайд 16

Лечение
диета стол №10, питьё-2000–2500 мл (после разрешения дизурии).
фосфомицина трометамол 3 г

однократно; фуразидина калиевая соль с карбонатом магния по 100 мг 3 раза в день — 5 дней.
В тех областях, где резистентность E. Coli <20% могут применяться ципрофлоксацин/ офлоксацин (100 мг 2 раза в день)
НПВС- при выраженной боли
при хроническом цистите -инстилляции мочевого пузыря растворами нитрата серебра, Колларгола♠, Диоксидина♠.
Пентозанполисульфат натрия
Антигистаминные препараты

Слайд 17

Профилактика

Слайд 18

Уретрит
— воспаление мочеиспускательного канала
Гонококковый
Негонококковый
воспаленная уретра

Слайд 19

Гонококковый уретрит (гонорея)
Этиология
Возбудитель: Neisseria gonorrhoeae.
Инкубационный период: 3–10 дней
Симптоматика
гнойное отделяемое из

мочеиспускательного канала
учащенное с резью или болью мочеиспускание
При осмотре: покраснение, слипание наружного отверстия уретры

Слайд 20

Диагностика
Осмотр пациента не ранее чем через 1ч после последнего мочеиспускания
Бактериоскопическое исследование

окрашенного мазка (по Граму)
ПЦР

Гонококковый уретрит

Лечение
цефтриаксон 250 мг в/м с последующим приемом таб. доксициклина 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней (для лечения сопутствующего у 30% больных хламидиоза).

Профилактика
прекращение случайных связей
использование презервативов

Слайд 21

Негонококковый уретрит
Этиология
Возбудители: Chlamydia trachomatis (30–50%), Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium (20–30%), Trichomonas

vaginalis.
У 20–30% больных причину установить не удается
Инкубационный период: 1–5 недель
Симптоматика
выделения (слизистые, умеренные) из мочеиспускательного канала
учащенное с резью или болью мочеиспускание.

Слайд 22

Диагностика
Осмотр пациента не ранее чем через 1ч после последнего мочеиспускания
Бактериоскопическое исследование

окрашенного мазка (по Граму)
Исследовании осадка первой порции мочи
Посев соскоба на среды куриных эмбрионов
ПЦР / Транскрипционный метод амплификации

Негонококковый уретрит

Лечение
доксициклин 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней
метронидазол per os (при трихомонадном уретрите): 7 дней по 500 мг 2 раза в день

Профилактика
прекращение случайных связей
использование презервативов

Слайд 23

Простатит
—воспаление предстательной железы.
Нормальная простата
Воспаленная простата

Слайд 24

Классификация

Слайд 25

Бактериальный простатит (острый и хронический) в большинстве случаев вызван бактериями семейства

Enterobacteriaceae.
Этиология абактериального простатита до конца не изучена. Известен ряд патогенетических факторов, играющих роль в развитии абактериального простатита:
интрапростатический рефлюкс мочи,
аутоиммунное асептическое воспаление
нарушение кровообращения предстательной железы и органов малого таза.

Этиология и патогенез

Слайд 26

ПРОСТАТИТ I КАТЕГОРИИ
повышение температуры выше 38 °C
озноб, потливость, слабость, артралгии
боль внизу

живота, в промежности
учащенное, болезненное, затрудненное мочеиспускание

ПРОСТАТИТ II И III КАТЕГОРИЙ

тупая ноющая боль внизу живота, в промежности с иррадиацией в наружные половые органы и в области крестца.
болезненное, учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время
императивные позывы
ухудшение эрекции и/или укорочение полового акта
снижение фертильности

ПРОСТАТИТ КАТЕГОРИИ IV

безсимптомное течение

Слайд 27

«Индекс симптомов хронического простатита»

Слайд 28

Диагностика
пальцевое ректальное исследование
микроскопический, бактериологический анализа мочи средней порции
трехстаканная проба мочи

с исследованием секрета предстательной железы
трансректальное УЗИ
цветное допплерографическое исследование предстательной железы

неоднородность и снижение эхогенности предстательной железы в центральной части,
обусловленные отеком

гиперэхогенные участки фиброза предстательной железы

Слайд 29

Трехстаканная проба мочи с исследованием секрета предстательной железы

Слайд 30

Лечение
При остром бактериальном простатите -парентеральная антибиотикотерапия:
фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин)
цефалоспорины III

поколения (цефтриаксон, цефтазидим)
Пункционная цистостомия- при осложнении острого простатита развитием острой задержки мочи
При хроническом бактериальном пероральная антибиотикотерапия высокими дозами фторхинолонов.
α-адреноблокаторы (доксазозин, тамсулозин, теразозин)
физиотерапевтические методы лечения (категории II, IIIа и IIIб )
правильный образ жизни, регулярное питание, физическая активность
применение барьерных контрацептивов

Профилактика

Слайд 31

Цистит, уретрит, простатит

Содержание

Цистит-заболевание, характеризующееся воспалением стенки мочевого пузыря, чаще всего слизистой оболочкинормальная слизистая

Классификация Циститов По течению:По этиологии:По морфологии:По степени распространения воспаления

Этиология, патогенез циститаПротей Кишечная палочкаСтафилококк Самыми частыми возбудителями цистита являются: Микроорганизмы попадают

К возникновению цистита способствует опущение органов малого таза.

Ускорить попадание инфекционных агентов в мочевой пузырь может детрузорно-сфинктерная диссинергия, которая

Детрузорно-сфинктерная диссинергия

Высокая частота заболеваемости циститом у женщин обусловлена анатомическими особенностями строения женской

УСЛОВИЕ РАЗВИТИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ЦИСТИТАадгезия бактерий к уротелиальным клеткаминвазияАдгезия микроорганизмов к уроэпителиальным

Факторы препятсвующие развитию инфекции нижних мочевыводящих путей:

Симптоматика циститаЧастое болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи Терминальная макрогематурияБоль в проекции

Жалобы и анамнезФизикальное обследованиепальпация надлобковой области в проекции мочевого пузыряЛабораторная диагностикаобщий

Цистоскопия

Цистоскопия при хроническом цистите (видео)

Цистоскопия при остром цистите (видео)

Лечениедиета стол №10, питьё-2000–2500 мл (после разрешения дизурии).фосфомицина трометамол 3 г

Профилактика

Уретрит— воспаление мочеиспускательного каналаГонококковыйНегонококковыйвоспаленная уретра

Гонококковый уретрит (гонорея)ЭтиологияВозбудитель: Neisseria gonorrhoeae.Инкубационный период: 3–10 дней Симптоматикагнойное отделяемое из

ДиагностикаОсмотр пациента не ранее чем через 1ч после последнего мочеиспусканияБактериоскопическое исследование

Негонококковый уретритЭтиологияВозбудители: Chlamydia trachomatis (30–50%), Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium (20–30%), Trichomonas

ДиагностикаОсмотр пациента не ранее чем через 1ч после последнего мочеиспусканияБактериоскопическое исследование

Простатит—воспаление предстательной железы. Нормальная простата Воспаленная простата

Классификация

Бактериальный простатит (острый и хронический) в большинстве случаев вызван бактериями семейства

ПРОСТАТИТ I КАТЕГОРИИповышение температуры выше 38 °Cозноб, потливость, слабость, артралгииболь внизу

«Индекс симптомов хронического простатита»

Диагностикапальцевое ректальное исследование микроскопический, бактериологический анализа мочи средней порциитрехстаканная проба мочи

Трехстаканная проба мочи с исследованием секрета предстательной железы

ЛечениеПри остром бактериальном простатите -парентеральная антибиотикотерапия:фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин) цефалоспорины III

Пункционная цистостомия (видео)

Похожие презентации

Цистит
-заболевание, характеризующееся воспалением стенки мочевого пузыря, чаще всего слизистой оболочки
нормальная слизистая

Классификация Циститов
По течению:
По этиологии:
По морфологии:
По степени распространения воспаления

Этиология, патогенез цистита
Протей
Кишечная палочка
Стафилококк
Самыми частыми возбудителями цистита являются:
Микроорганизмы попадают

УСЛОВИЕ РАЗВИТИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ЦИСТИТА
адгезия бактерий к уротелиальным клеткам
инвазия
Адгезия микроорганизмов к уроэпителиальным

Симптоматика цистита
Частое болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи
Терминальная макрогематурия
Боль в проекции

Жалобы и анамнез
Физикальное обследование
пальпация надлобковой области в проекции мочевого пузыря
Лабораторная диагностика
общий

Лечение
диета стол №10, питьё-2000–2500 мл (после разрешения дизурии).
фосфомицина трометамол 3 г

Уретрит
— воспаление мочеиспускательного канала
Гонококковый
Негонококковый
воспаленная уретра

Гонококковый уретрит (гонорея)
Этиология
Возбудитель: Neisseria gonorrhoeae.
Инкубационный период: 3–10 дней
Симптоматика
гнойное отделяемое из

Диагностика
Осмотр пациента не ранее чем через 1ч после последнего мочеиспускания
Бактериоскопическое исследование

Негонококковый уретрит
Этиология
Возбудители: Chlamydia trachomatis (30–50%), Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium (20–30%), Trichomonas

Диагностика
Осмотр пациента не ранее чем через 1ч после последнего мочеиспускания
Бактериоскопическое исследование

Простатит
—воспаление предстательной железы.
Нормальная простата
Воспаленная простата

ПРОСТАТИТ I КАТЕГОРИИ
повышение температуры выше 38 °C
озноб, потливость, слабость, артралгии
боль внизу

Диагностика
пальцевое ректальное исследование
микроскопический, бактериологический анализа мочи средней порции
трехстаканная проба мочи

Лечение
При остром бактериальном простатите -парентеральная антибиотикотерапия:
фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин)
цефалоспорины III