Содержание
- 2. Группы риска для манифестной ЦМВИ а) больные ВИЧ-инфекцией; б) реципиенты органов (особенно, D+R- при пересадке солидных
- 3. ЦМВИ – частая причина врожденной патологии Среди всех новорожденных 0.3% – 3% инфицированы ЦМВ (Stagno S,
- 4. Наиболее типичные проявления врожденной ЦМВИ Пороки развития: анэнцефалия, микроцефалия, гипоплазия легких, гипоплазии внутрипеченочных желчных протоков, атрезия
- 5. Отдаленные последствия врожденной ЦМВИ Stagno S., 1995 (продолжение) 8 - 15% случаев бессимптомного течения инфекции ведет
- 6. Причины летальных исходов у больных ВИЧ-инфекцией в России(70 территорий РФ, 2005 – 2007 гг) Туберкулез: 52,1%
- 7. Классификация ЦМВ-инфекции (Шахгильдян В.И., 2006 г.) I. Врожденная ЦМВИ. а) бессимптомная форма, б) манифестная форма (ЦМВ-болезнь).
- 8. Острая ЦМВИ (первичное заражение ЦМВ) Латентная форма (90-95% случаев) Мононуклеозоподобный синдром (5-10% случаев). Повышение температуры тела,
- 9. Латентная ЦМВИ: в крови определяются только антитела к ЦМВ класса IgG. Возможно присутствие ДНК ЦМВ в
- 10. Степень активности инфекции (степень репликации вируса) может быть различной: от минимальной, когда ДНК ЦМВ выявляют только
- 11. ЦМВ-инфекция у ВИЧ-инфицированных больных У больных ВИЧ-инфекцией ЦМВ самый частый этиологический фактор ретинита, поражения надпочечников, полирадикулопатии,
- 12. Частота поражения органов у больных ЦМВИ при ВИЧ-инфекции Ретинит - 45% (95% среди поражений органа зрения);
- 13. ЦМВ-поражение пищеварительного тракта у ВИЧ-инфицированных больных Стоматит, гингивит, сиалоаденит, эзофагит, гастрит, энтерит, колит, проктит, гепатит, холецистит,
- 14. ЦМВ-эзофагит у больных ВИЧ-инфекцией Частота: эзофагит – 17% больных ЦМВИ. Из 40 больных эзофагитом - 70%
- 15. У больных ВИЧ-инфекцией ЦМВ самый частый этиологический фактор склерозирующего холангита, акалькулезного холецистита. У ВИЧ-инфицированных больных среди
- 16. Гепатит Склерозирующий холангит Первичный склерозирующий холангит (в сочетании с неспецифическим язвенным колитом (70%), или без него)
- 17. ЦМВ-инфекция у ВИЧ-инфицированных больных У ВИЧ-инфицированных больных с ЦМВ-инфекцией надпочечники являются наиболее часто поражаемым органом. Поражение
- 18. Поражение надпочечников ЦМВ-этиологии у больных ВИЧ-инфекцией Частота: адреналит - 60% среди погибших больных с манифестной ЦМВИ
- 19. Лабораторные данные при поражении надпочечников Лабораторные данные: снижение уровня Na+, хлоридов, повышение уровня К+ в крови,
- 20. Полирадикулопатия Симптомы. Быстрое развитие слабости и онемения в ногах (как в проксимальных, так и в дистальных
- 21. ЦМВ-энцефаловентрикулит у больных ВИЧ-инфекцией (Шахгильдян В.И., Беляева В.В., 1998, 2000) Выраженные изменения в психическом статусе (97.1%),
- 22. ЦМВ-энцефаловентрикулит у больных ВИЧ-инфекцией (Шахгильдян В.И., Беляева В.В., 1998, 2000) Исход: Утрата навыков и элементарных умений,
- 23. Поражение кожи ЦМВ-этиологии Сыпь Желтушность (гепатит, холангит) Гиперпигментация (надпочечники) Трофические расстройства (полирадикулопатия, миелит) Сыпь пятнистая, пятнисто-папулезная
- 24. Диагностика острой ЦМВИ Сероконверсия - наличие антител к ЦМВ класса IgМ (не у во всех случаях)
- 25. Количественное определение ДНК ЦМВ В БАЛЖ у больных ВИЧ-инфекцией с поражением легких (54 больных) ДНК ЦМВ
- 26. Количественное определение ДНК возбудителей вторичных заболеваний в различных биологических материалах у больных ВИЧ-инфекцией ДНК ЦМВ в
- 27. Лечение манифестной ЦМВ-инфекции Лекарственные средства, используемые для лечения клинически выраженной ЦМВИ Ганцикловир (Цимевен) Валганцикловир (Вальцит) Фоскарнет
- 28. Противогерпетические препараты и лечение манифестной ЦМВ-инфекции ЦМВ в 200 раз менее чувствителен к ацикловиру, чем ВПГ.
- 29. Иммуномодуляторы и препараты интерферонового ряда для лечения активной и манифестной ЦМВ инфекции не эффективны, их широкое
- 30. Лечение манифестной ЦМВ-инфекции Ганцикловир (Цимевен) Лечебный (индукционный) курс: 5 мг/кг 2 раза в сутки с 12
- 31. Валганцикловир (Вальцит) Лечение клинически выраженной ЦМВ-инфекции (ЦМВ-ретинита у больных ВИЧ-инфекцией) Биодоступность Валганцикловира по сравнению с Ганцикловиром
- 32. Лечение ЦМВ-поражения пищеварительного тракта Лечебный курс Ганцикловир 5 мг/кг в/в в 2 р/сутки 21 – 28
- 33. Лечение ЦМВ-поражения легких Лечебный курс Ганцикловир 5 мг/кг в/в в 2 р/сут 21 день или более
- 34. Лечение ЦМВ-поражения нервной системы (энцефалит, миелит, полирадикулопатия) Лечебный курс Ганцикловир 5 мг/кг в/в в 2 р/сут
- 35. Цитотект, Неоцитотект (способ применения, дозы) Препараты выбора при лечении активной ЦМВИ у беременных женщин и детей
- 37. Скачать презентацию