Содержание
- 2. Туберкулез - инфекционное заболевание, которое вызывается патогенными микобактериями, относящимися к классу Актинобактерий, порядку Актиномицеты, семейству Mycobacteriaceae,
- 3. Выявляемость больных уротуберкулезом зависит от количества подготовленных специалистов, от количества профильных коек. Истинная заболеваемость значительно превышает
- 5. Распределение больных изолированным туберкулезом почек по возрасту (туб. паренхимы — туберкулез паренхимы почек, КТ — кавернозный
- 6. Встречаемость жалоб у больных туберкулезом почек (туб. паренхимы — туберкулез паренхимы почек, КТ — кавернозный туберкулез
- 7. Урогенитальный туберкулез (УГТ) — инфекционно-воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, изолированно или в любом сочетании, вызванное M.
- 8. Туберкулез мочевой системы: Туберкулез почек (нефротуберкулез): туберкулёз паренхимы почек (1-я стадия, бездеструктивная форма) – подлежит только
- 9. У 20% больных туберкулезом легких со временем развивается экстрапульмонарное проявление, наиболее часто — в мочеполовой системе.
- 10. Из входных ворот, МБ с током лимфы попадают в регионарные ЛУ, откуда лимфогематогенным путем распространяются по
- 11. Дальнейший ход событий зависит от вирулентности МБТ, степени инфицированности и резистентности макроорганизма. при благоприятных обстоятельствах туберкулезный
- 12. 7.Анамнестические данные Анализ анамнеза заболевания и жалоб - когда впервые и какие именно появились симптомы (например,
- 13. У многих больных заболевание длительно протекает под маской хронического пиелонефрита, МКБ, поликистоза, цистита и других заболеваний,
- 14. Пациенты с туберкулёзом мочеполовой системы производят впечатление абсолютно здоровых; женщины, как правило, несколько повышенного питания, румяные.
- 15. Пальпация— у худых больных можно прощупать увеличенную почку с бугристой поверхностью, уплотнения семявыносящего протока, хвоста придатка
- 16. Туберкулез паренхимы почек – минимальная, начальная бездеструктивная форма нефротуберкулеза (1-я стадия), когда возможно не только клиническое,
- 17. Очаг специфического туберкулезного воспаления Туберкулез паренхимы почек (1 стадия,бездеструктивная форма), которая характеризуется наличием множественных мелких очажков
- 18. Характерной клинико-рентгенологической картины не имеет. Диагноз устанавливают на основании выявлений МБТ в моче при отсутствии видимых
- 19. Туберкулезный папиллит (2-я стадия, ограниченно-деструктивная форма) может быть одно- и двусторонним, единичным и множественным. Является началом
- 20. Множественный туберкулезный папилит левой почки Папиллярный некроз (некротический папиллит) . Туберкулезный папиллит (2 стадия,ограничено-деструктивная форма), при
- 21. Изъязвление в области чашечки и сосочка
- 22. Экскреторная урограмма правой почки. Туберкулезный папиллит. Экскреторная урограмма. Туберкулезный папиллит верхней чашечки правой почки.
- 23. Кавернозный туберкулез почки – (3-я стадия, деструктивная форма) – патогенетически развивается двумя путями – из туберкулеза
- 24. Операционный препарат верхнего сегмента правой почки на разрезе при кавернозном туберкулезе почки: видны крупные каверны (указаны
- 25. Каверны как исход туберкулезного папиллита или паренхиматозного нефротуберкулеза
- 26. Паренхиматозная каверна
- 27. Правосторонняя ретроградная пиелограмма при кавернозном туберкулезе правой почки: в верхнем сегменте почки видны заполненные рентгеноконтрастным веществом
- 28. Поликавернозный туберкулез почки (4-я стадия, распространенно-деструктивная форма) предполагает наличие нескольких каверн, что ведет к резкому снижению
- 29. Поликавернозный нефротуберкулез (4 стадия, распостраненно-деструктивная форма)- предполагает наличие нескольких каверн, что ведет к резкому снижению функции
- 30. Туберкулезный процесс в почках распространяется на мочеточники и мочевой пузырь с током мочи (интраканаликулярно) гематогенно лимфогенно
- 31. Туберкулез мочеточника не является самостоятельным заболеванием. МБТ распространяется по межклеточным пространствам и лимфатическим путям в стенке
- 32. Мультиспиральная КТ с контрастированием. Туберкулез единственной правой почки и мочеточника: определяется деструкция чашечно-лоханочной системы (1) и
- 33. Туберкулез мочеточника на МСКТ
- 34. Туберкулез мочевого пузыря развивается на фоне туберкулеза почки. Распространение путем обсеменения стенок мочевого пузыря микобактериями, находящимися
- 35. Туберкулез мочевого пузыря также подразделяют на стадии: 1-я стадия – бугорково-инфильтративная; 2-я стадия – эрозивно-язвенная; 3-я
- 36. Симптомы туберкулеза мочевого пузыря. Неспицефические: потеря аппетита, вплоть до анорексии; потеря веса, слабость и быстрая утомляемость,
- 37. Осложнения: Микроцистит (уменьшение мочевого пузыря в размерах), который сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом. При тяжелом течении воспалительного процесса,
- 38. Цистограмма. Малый («сморщенный») мочевой пузырь за счет туберкулезного склерозирования Везикоуретерограмма пациента с мочеполовым туберкулезом демонстрирует рефлюкс
- 39. Туберкулез мужских половых органов Гематогенный засев в паренхиму Формирование микроабсцессов простаты Туберкулезный эпидидимоорхит Гнойное расплавление с
- 40. Туберкулез мужских половых органов: характерен гематогенный путь инфицирования возможно интраканаликулярное распространение туберкулезного процесса через мочеточник из
- 41. Туберкулез мочеиспускательного канала: поражаются преимущественно задние отделы уретры, куда процесс переходит из простаты, семенных пузырьков или
- 42. Туберкулез предстательной железы встречается у 77% больных с распространенными формами туберкулеза легких, как правило, прижизненно не
- 44. Туберкулез придатка яичка/яичка У 62% больных орхоэпидидимитом диагностируют также нефротуберкулез. У каждого третьего пациента развивается двустороннее
- 45. Орхит
- 47. Туберкулез яичка на УЗИ не имеет специфических характеристик и зачастую выглядит как эпидидимит или орхоэпидидимит. НО
- 48. Фото. В задне-боковых отделах правого яичка прощупывается плотное образование. На УЗИ определяется гипоэхогенный неоднородный очаг овальной
- 49. Туберкулез полового члена В настоящее время выявляют преимущественно как осложнение внутрипузырной БЦЖ- терапии рака мочевого пузыря.
- 50. Туберкулёз женских половых органов: маточных труб (90–100%) эндометрия (25–30%) яичников (6–10%) шейки матки (1–6%) влагалища и
- 51. По патоморфологии: экссудативная форма, характеризующаяся поражением труб и брюшины с образованием серозного выпота, казеозно-серозных скоплений продуктивно-пролиферативная
- 52. Основные жалобы: Частыми являются жалобы на кратковременную/продолжительную боль внизу живота ноющего или тянущего характера. Причиной болевых
- 53. Туберкулез маточных труб Двусторонний, что объясняется гематогенным распространением инфекции. Поражается в первую очередь слизистая оболочка, имеющая
- 54. При прогрессировании заболевания происходит распространение процесса на мышечную оболочку, брюшинный покров трубы и соседние участки брюшины
- 55. Мезосальпингит- воспаление мышечной оболочки Перисальпингит —воспаление брюшины, покрывающей маточную трубу Синехия в цервико-истмическом отделе. Обтурация правой
- 57. Туберкулез матки Туберкулез поражает преимущественно слизистую оболочку матки, реже – миометрий; туберкулез шейки встречается редко. Туберкулез
- 58. Туберкулез шейки является обычно продолжением специфического поражения эндометрия (нисходящий процесс); Он наблюдается в двух формах –
- 59. Туберкулез яичников возникает реже по сравнению с туберкулезным поражением маточных труб и матки. ПАТОМОРФОЛОГИЯ: Туберкулез поражает
- 60. Абсцесс яичника (пиовар).
- 61. Туберкулез влагалища и вульвы наблюдается очень редко, имеют место единичные наблюдения о язвенной и милиарно-язвенной формах
- 62. Диагностика туберкулеза мочевой системы основана на наличии достоверных признаков заболевания Бациллурия Наличия типичных рентгенологических признаков деструкции
- 63. Общий анализ крови — определяется увеличенное содержание лейкоцитов , лимфопения, снижение уровня гемоглобина , нейтрофилез со
- 64. Лейкоцитурия и эритроцитурия снижаются СОЭ и гемограмма остаются в пределах нормы Микобактерии туберкулеза в моче не
- 65. Бактериоскопия: световая(окраска по Цилю-Нильсену) люминесцентная Бактериологический посев мочи. Позволяет выявление микобактериуриит. Бактериологические исследования мочи определяют наличие
- 66. Серодиагностика туберкулеза МВС опирается на одновременную постановку четырех реакций: реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) реакции потребления комплемента
- 67. Для диагностики туберкулёза МПС используют 2 вида провокаций: 1.Туберкулиновая - проба Коха с подкожным введением туберкулина
- 68. Важное место в диагностике туберкулеза почек занимает рентгенодиагностика. Исследование, как правило, начинают с обзорной рентгенографии области
- 69. Обзорная рентгенография выявляет также характерные для туберкулеза обызвествления в почечной паренхиме. Тени петрификатов отличаются от теней
- 70. Обзорная и экскреторная урография показывает кальцификаты в проекции мочевыводящих путей, деструкцию сосочков, окклюзию шейки чашечки с
- 71. Экскреторная урография при туберкулезе почек Экскреторная урограмма. Обызвествленная каверна левой почки (стрелка)
- 72. Нисходящая цистограмма. Стриктура дистального отдела правого мочеточника (1), рубцово-сморщенный, деформированный мочевой пузырь (2) Нисходящая цистограмма позволяет
- 73. 1.Нисходящая цистограмма. Туберкулез мочевого пузыря. 2.Антеградная пиелограмма. Туберкулез правой почки IV стадии (поликавернозный туберкулез верхнего и
- 74. Антеградная (чрескожная) пиелография -удобна для визуализации нефункционирующей почки или уточнения состояния верхних мочевыводящих путей выше обструкции.
- 75. Радиоизотопные исследования (динамическая и статическая сцинтиграфия почек) позволяют получить представление о функциональном состоянии почечной ткани, помогают
- 77. Цистоскопия позволяет выявить следующие характерные изменения: бугорковые высыпания на слизистой мочевого пузыря с ее буллезным отеком,
- 78. Осложнения нефротуберкулеза: хроническая почечная недостаточность (ХПН), формирование свища поясничной области вследствие прорыва каверны почки в паранефральное
- 80. Основными целями лечения туберкулеза почек и мочевыводящих путей являются: ликвидация активного воспаления абациллирование больного сохранение максимального
- 81. Прием: специфических противотуберкулезных средств — подбор индивидуальной дозировки с учетом характера и стадии процесса, общего состояния
- 82. Консервативное лечение включает в себя специфическую химиотерапию. Она обычно является комбинированной, одновременно применяют три вида лекарственных
- 83. Лечение противотуберкулезными препаратами сочетают, как правило, с комбинированной витаминотерапией, особенно с употреблением пиридоксина (витамин В6), который
- 84. 1.Приоритет отдается органосохраняющим операциям: резекции почки, кавернотомии и кавернэктомии. 2.С помощью чрескожной пункции можно аспирировать содержимое
- 85. При посттуберкулезном сморщивании мочевого пузыря (микро-цистис) чаще всего применяют кишечную пластику мочевого пузыря: создание дополнительного резервуара
- 86. Участок подвздошной кишки S-образно уложен, начата его детубуляризация S-образно сложенный участок подвздошной кишки детубуляризирован и сшит
- 87. Из площадки формируется шарообразный искусственный кишечный мочевой пузырь. Этап подшивания его к уретре на катетере Фолея
- 88. Операцией выбора при стриктурах прилоханочного отдела мочеточника является резекция пиелоуретерального сегмента - операция Андерсена-Хайнса. При одиночном
- 89. Операция Андерсена-Хайнса. а - линия резекции лоханочно-мочеточникового сегмента; б, в - анастомоз между косо рассеченным мочеточником
- 90. Непрямой уретероцистоанастомоз (операция Боари)
- 92. Скачать презентацию