Ведение физиологической беременности

классификации ВОЗ выделяют:
Беременность высокого риска, беременность низкого риска, физиологические беременности.
Беременность высокого риска – это беременность, которая с большой вероятностью потребует в дальнейшем, или уже потребовала вмешательства специалистов.
Согласно приказа №1130н от 20.10.2010г., ведение физиологической беременности осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по профилю «акушерство и гинекология». В малочисленных населенных пунктах, допускается ведение беременности в условиях ФАПа акушерками, фельдшерами, или специально обученными мед.сестрами.
Распределение беременных женщин по группам низкого и высокого риска необходимо для оказания своевременной и адекватной помощи, прежде всего женщинам, вошедшим в группу высокого риска.
Беременности высокого риска, или со свершившимися осложнениями ведутся в условиях ЛПУ 3-го уровня (Перинатальный центр), квалифицированными акушерами-гинекологами.

выбора учреждения и медицинского специалиста, оказывающего помощь.
Все беременные женщины должны получить полную информацию доступным для них языком о целях и возможных результатах любых скрининговых исследований, любых видах лечения и препаратах, назначаемых во время беременности, в том числе и с профилактической целью.
Все беременные имеют право отказаться вообще от каких-либо исследований или отложить их на время. Показания для их назначения должны быть абсолютно понятны пациентам.
Количество и частота посещений определяется течением настоящей беременности или потребностями самой женщины, но должны составлять не менее 5-ти раз.

посещение в сроке до 12 недель
2 посещение в сроке 16-20 недель
3 посещение в сроке 24-25 недель
4 посещение в сроке 30-32 недели
5 посещение в сроке 36 недель
6 посещение в сроке 38-40 недель
7 посещение в сроке 41 неделя.

уровня.
Включает УЗИ врачом-экспертом на аппарате экспертного класса 3D/4D. Оценке подлежит определение частей плода, среза сердца, головного мозга, наличия носовой кости и толщины шейно-воротникового пространства. Происходит определение точного гестационного срока по копчико-теменному размеру (КТР).

(белок, ассоциированный с беременностью).
Оценивают вес, рост, Артериальное давление, предыдущее течение беременности, показатели кровотока в маточных артериях.

На основании полученных данных, оценивается индивидуальный риск наличия ХА (синдрома Дауна, Эдвардса, Патау), а также развития тяжелой преэклампсии, задержки развития плода, преждевременных родов.
Риск 1/100 и выше является низким. При выявлении высокого риска (<1/100) – показана консультация генетика.

решает о возможности дальнейшего вынашивания беременности женщиной.
При наличии высокого риска развития преэклампсии, гестационного сахарного диабета, при наличии тяжелой сопутствующей патологии, рекомендовано перевести беременную под наблюдение в ЖК 3-го уровня.
При выявлении высокого риска хромосомных аномалий (ХА), рекомендованы инвазивные методики обследования (хорион-биопсия, амниоцентез, кордоцентез), с целью верификации диагноза и решения вопроса о дальнейшем пролонгировании беременности.

основные задачами: 1) оценка фетометрических параметров для определения их соответствия менструальному сроку беременности и исключения задержки внутриутробного развития плода; 2) оценка ультразвуковой анатомии плода с целью дородовой диагностики врожденных пороков развития (ВПР) и других патологических состояний; 2) формирование среди беременных группы риска, угрожаемой по рождению детей с хромосомными аномалиями и другими врожденными и наследственными заболеваниями, путем выявления эхографических маркеров этих заболеваний; 3) изучение особенностей развития плаценты и других провизорных органов, а также оценка количества околоплодных вод с целью получения дополнительной информации о развитии и течении беременности.
4) Проводят цервикометрию.

выдача листка нетрудоспособности, сроком на 140 календарных дней, выдается справка о ранней постановке на учет, родовой сертификат.
С 30 недель беременности беременная может бесплатно получать лекарственные препараты в государственных аптеках – комплексные витаминные препараты (всем), препараты железа, магния или кальция (по показаниям).

госпитализацию в акушерский стационар, с целью решения вопроса о сроке и методе родоразрешения.