Внутрибольничные инфекции (ИСМП)

Июль 29, 2022

Главная
Медицина
Внутрибольничные инфекции (ИСМП)

Содержание

2. Нормативно-правовые акты Постановление МЗ РБ от 05.07.2017 № 73 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь,
3. Определение ВОЗ Внутрибольничная инфекция - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате его
4. Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) Бурные темпы роста лечебных учреждений, создание новых видов медицинского (терапевтического и диагностического)
5. Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) ВБИ возникают по меньшей мере у 5-12% пациентов, поступающих в лечебные учреждения.
6. Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) Смертность от ВБИ в медицинских стационарах выходит на первое место. Инфекция, полученная
7. Структура ВБИ В структуре ВБИ, выявляемых в крупных многопрофильных УЗ, гнойно-септические инфекции (ГСИ) занимают ведущее место,
8. Структура ВБИ Другая большая группа ВБИ - кишечные инфекции. Они составляют в ряде случаев до 7-12%
9. Структура ВБИ Значимую роль во внутрибольничной патологии играют гемоконтактные вирусные гепатиты В, С, D, составляющие 6-7%
10. Структура ВБИ На долю других инфекций, регистрируемых в УЗ, приходится до 5-6% от общей заболеваемости. К
11. Факторы, предрасполагающие к возникновению ВБИ создание крупных медицинских центров с большой плотностью больных и медперсонала, которые
12. Факторы, предрасполагающие к возникновению ВБИ использование сложных приборов и аппаратуры, которые трудно обеззаразить; нарушение санитарно-эпидемиологического режима
13. Этиология ВБИ ВБИ могут быть вызваны широким кругом микроорганизмов: бактериями, вирусами, грибами, простейшими. Среди бактерий –
14. Этиология ВБИ Госпитальные штаммы отличаются от возбудителей, находящихся вне УЗ, прежде всего: высокой патогенностью; устойчивостью к
15. Эпидемиология ВБИ Источником ВБИ являются: 1. Пациенты, которые обращаются в лечебно-профилактические учреждения. Наибольший удельный вес внутрибольничных
16. Эпидемиология ВБИ К группе риска развития внутрибольничной инфекции относятся новорожденные (особенно недоношенные) и дети раннего возраста;
17. Эпидемиология ВБИ 2. Медицинский персонал Например, В.П. Венцел на первое место среди факторов передачи ставит руки
18. Эпидемиология ВБИ Установлено, что в родильных домах 15—45% рожениц являются носителями инфекции; а среди медицинского персонала
19. Эпидемиология ВБИ 3. Посетители (родственники, друзья, коллеги и др.), а также студенты высших или средних учебных
20. Клинические особенности ВБИ В медицинской литературе приведено несколько классификаций ВБИ. Но по последней их разделяют их
21. Клинические особенности ВБИ В зависимости от степени распространенности инфекционного процесса различают генерализованные и локализованные формы внутрибольничной
22. Клинические особенности ВБИ Так, в ожоговых отделениях преобладает синегнойная инфекция. В учреждениях родовспоможения основную проблему представляет
23. Клинические особенности ВБИ Клинические особенности ВБИ: способность к генерализации; тяжелое течение; склонность к хроническому течению; высокая
24. Диагностика ВБИ Критериями, позволяющими думать о развитии внутрибольничной инфекции, служат: возникновение клинических признаков заболевания не ранее
25. Диагностика ВБИ Для исключения или подтверждения бактериемии проводится бактериологический посев крови на стерильность, желательно не менее
26. Профилактика внутрибольничных инфекций Основные меры профилактики внутрибольничных инфекций сводятся к соблюдению санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований. В
27. Профилактика внутрибольничных инфекций Медицинский персонал должен соблюдать меры индивидуальной защиты при проведении инвазивных процедур: работать в
28. Профилактика внутрибольничных инфекций Предупредить возникновение и распространение внутрибольничных инфекций позволит: сокращение сроков госпитализации пациентов, рациональная антибиотикотерапия,
29. Профилактика внутрибольничных инфекций При поступлении пациента в стационар строго соблюдать правила: индивидуальный прием; тщательный сбор эпиданамнеза;
31. Скачать презентацию

Слайд 2

Нормативно-правовые акты
Постановление МЗ РБ от 05.07.2017 № 73
«Санитарно-эпидемиологические требования к

организациям, оказывающим медицинскую помощь, в том числе к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в этих организациях»

Слайд 3

Определение ВОЗ
Внутрибольничная инфекция - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает

пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении.

Слайд 4

Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ)
Бурные темпы роста лечебных учреждений, создание новых

видов медицинского (терапевтического и диагностического) оборудования, применение новейших препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тканей - эти, а также многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди пациентов и персонала лечебных учреждений.

Слайд 5

Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ)
ВБИ возникают по меньшей мере у 5-12%

пациентов, поступающих в лечебные учреждения.
Внутрибольничные инфекции представляют собой большую медико-социальную проблему, поскольку утяжеляют течение основного заболевания, увеличивают длительность лечения в 1,5 раза, а количество летальных исходов - в 5 раз.

Слайд 6

Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ)
Смертность от ВБИ в медицинских стационарах

выходит на первое место. Инфекция, полученная пациентом в стационаре, делает его лечение очень затратным, т.к. предполагает использование дорогостоящих антибиотиков и увеличивает сроки госпитализации. Инфекции - основная причина болезни и смерти новорожденных, особенно недоношенных (например, у 25 % недоношенных детей в отделении интенсивной терапии развивается сепсис, делая частоту смерти в 2 раза выше и госпитализацию длиннее). Потеря трудоспособности в связи с ВБИ несет значительные финансовые проблемы для пациента и его семьи.

Слайд 7

Структура ВБИ
В структуре ВБИ, выявляемых в крупных многопрофильных УЗ, гнойно-септические инфекции

(ГСИ) занимают ведущее место, составляя до 75-80% от их общего количества.
Наиболее часто ГСИ регистрируются у пациентов хирургического профиля, в особенности в отделениях неотложной и абдоминальной хирургии, травматологии и урологии.

Слайд 8

Структура ВБИ
Другая большая группа ВБИ - кишечные инфекции.
Они составляют в

ряде случаев до 7-12% от их общего количества.
Среди кишечных инфекций преобладают сальмонеллезы. Регистрируются сальмонеллезы в основном (до 80%) у ослабленных пациентов хирургических и реанимационных отделений, перенесших обширные полостные операции или имеющих тяжелую соматическую патологию.

Слайд 9

Структура ВБИ
Значимую роль во внутрибольничной патологии играют гемоконтактные вирусные гепатиты В,

С, D, составляющие 6-7% в ее общей структуре.
Особую категорию риска представляет медицинский персонал, чьи обязанности предусматривают выполнение хирургических манипуляций или работу с кровью.
При обследованиях выявляется, что носителями маркеров гемоконтактных вирусных гепатитов являются до 15-62% персонала, работающего в УЗ.

Слайд 10

Структура ВБИ
На долю других инфекций, регистрируемых в УЗ, приходится до 5-6%

от общей заболеваемости.
К таким инфекциям относятся грипп и другие острые респираторные инфекции, дифтерия, туберкулез и др.

Слайд 11

Факторы, предрасполагающие к возникновению ВБИ
создание крупных медицинских центров с большой

плотностью больных и медперсонала, которые постоянно и тесно общаются между собой;
широкое применение антибиотиков, иногда необоснованное;
формирование госпитальных штаммов, характеризующихся высокой устойчивостью;
снижение защитных сил у современного человека;
большое количество инвазивных вмешательств, лечебных, диагностических манипуляций, которым подвергаются пациенты;

Слайд 12

Факторы, предрасполагающие к возникновению ВБИ
использование сложных приборов и аппаратуры, которые трудно

обеззаразить;
нарушение санитарно-эпидемиологического режима ЛПУ (несоблюдение личной гигиены, асептики и антисептики, режима дезинфекции и стерилизации, несвоевременное выявление и изоляция лиц-источников инфекции и т. д.).

Слайд 13

Этиология ВБИ
ВБИ могут быть вызваны широким кругом микроорганизмов: бактериями, вирусами,

грибами, простейшими.
Среди бактерий – прежде всего условно-патогенная флора: стафилококк, стрептококк, клебсиелла, протей, кишечная палочка, синегнойная палочка, энтеробактер.
Из патогенных микроорганизмов – сальмонелла, шигелла.
Среди вирусов – респираторные (гриппа, аденовирусы, РС-вирусы) и кишечные (рото и энтеровирусы), возбудители гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, герпеса.

Слайд 14

Этиология ВБИ
Госпитальные штаммы отличаются от возбудителей, находящихся вне УЗ, прежде всего:

высокой патогенностью;
устойчивостью к антибиотикам и химиопрепаратам; дезинфектантам;
высокой устойчивостью к неблагоприятным факторам внешней среды (высушивание, УФО).

Слайд 15

Эпидемиология ВБИ
Источником ВБИ являются:
1. Пациенты, которые обращаются в лечебно-профилактические учреждения.
Наибольший

удельный вес внутрибольничных инфекций приходится на акушерские и хирургические стационары (отделения реанимации, абдоминальной хирургии, травматологии, ожоговой травмы, урологии, гинекологии, отоларингологии, стоматологии, онкологии и др.).

Слайд 16

Эпидемиология ВБИ
К группе риска развития внутрибольничной инфекции относятся новорожденные (особенно недоношенные)

и дети раннего возраста; пожилые и ослабленные пациенты; лица, страдающие хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, болезнями крови, почечной недостаточностью), иммунодефицитом, онкопатологией.
На частоту возникновения и тяжесть течения внутрибольничной инфекции влияет долгое нахождение пациента в стационаре, длительная антибиотикотерапия, иммуносупрессивная терапия.

Слайд 17

Эпидемиология ВБИ
2. Медицинский персонал
Например, В.П. Венцел на первое место среди

факторов передачи ставит руки медперсонала ("руки персонала, который оперирует, — это потенциальный резервуар микроорганизмов, вызывающих раневую инфекцию..."), на второе — волосы персонала.
Он также сообщает о 7 вспышках послеоперационной раневой инфекции, обусловленной ректальным или вагинальным носительством стрептококков группы А у врачей и медицинских сестер.
В воздух операционных микроорганизмы поступают также из верхних дыхательных путей медицинского персонала.

Слайд 18

Эпидемиология ВБИ
Установлено, что в родильных домах 15—45% рожениц являются носителями инфекции;

а среди медицинского персонала — от 15 до 80%.
Чаще носителями инфекции являются медицинские сестры. Это объясняется тем, что медицинские сестры чаще контактируют с больными, выполняют не только назначения врачей, но и обеспечивают санитарно-гигиенический уход.
Причем штаммы стафилококка, которые были выделены у медицинских сестер детского отделения и родильного дома, оказались стойкими к 11—13 антибиотикам.

Слайд 19

Эпидемиология ВБИ
3. Посетители (родственники, друзья, коллеги и др.), а также студенты

высших или средних учебных заведений, врачи-интерны, слушатели курсов повышения квалификации.
Распространение возбудителей внутрибольничной инфекции происходит основными путями: воздушно-капельным, контактно-бытовым, парентеральным, трансмиссивным (при наличии кровососущих насекомых).
Основными факторами передачи являются воздух, руки, многочисленные объекты внешней среды (белье, перевязочный материал, инструментарий, аппаратура).

Слайд 20

Клинические особенности ВБИ
В медицинской литературе приведено несколько классификаций ВБИ.
Но по

последней их разделяют их на 4 группы: I — септические инфекции; II — респираторно-вирусные;
III — желудочно-кишечные; IV группа — парентеральные инфекции — вирусный гепатит В, С, ВИЧ-инфекция.

Слайд 21

Клинические особенности ВБИ
В зависимости от степени распространенности инфекционного процесса различают генерализованные и

локализованные формы внутрибольничной инфекции.
Генерализованные инфекции представлены бактериемией, септицемией, бактериальным шоком.
Локализованные инфекции: инфекции кожи, слизистых, полости рта, бронхолегочной системы, пищеварительного тракта, урогенитального и т.д.

Слайд 22

Клинические особенности ВБИ
Так, в ожоговых отделениях преобладает синегнойная инфекция.
В учреждениях родовспоможения

основную проблему представляет стафилококковая инфекция.
В урологических отделениях доминирует инфекция, вызываемая грамотрицательной флорой: кишечной, синегнойной палочкой и др.
В педиатрических стационарах особую значимость имеет проблема распространения детских инфекций – ветряной оспы, эпидемического паротита, краснухи, кори.

Слайд 23

Клинические особенности ВБИ
Клинические особенности ВБИ:
способность к генерализации;
тяжелое течение;
склонность к хроническому течению;
высокая

летальность;
низкая эффективность лечения.

Слайд 24

Диагностика ВБИ
Критериями, позволяющими думать о развитии внутрибольничной инфекции, служат:
возникновение клинических

признаков заболевания не ранее чем через 48 часов после поступления в стационар;
связь заболевания с проведением инвазивного вмешательства;
установление источника инфекции и фактора передачи.
Окончательное суждение о характере инфекционного процесса получают после идентификации штамма возбудителя с помощью лабораторных методов диагностики.

Слайд 25

Диагностика ВБИ
Для исключения или подтверждения бактериемии проводится бактериологический посев крови на стерильность, желательно

не менее 2-3-х раз.
При локализованных формах внутрибольничной инфекции выполняется посев мочи, кала, мокроты, отделяемого ран, материала из зева, мазка с конъюнктивы, из половых путей на микрофлору.
Дополнительно к культуральному методу выявления возбудителей внутрибольничных инфекций используются микроскопия, серологические реакции (РСК, РА, ИФА, РИА), вирусологический, молекулярно-биологический (ПЦР) методы.

Слайд 26

Профилактика внутрибольничных инфекций
Основные меры профилактики внутрибольничных инфекций сводятся к соблюдению санитарно-гигиенических

и противоэпидемических требований.
В первую очередь, это касается режима дезинфекции помещений и предметов ухода, применения современных высокоэффективных антисептиков, проведения качественной предстерилизационной обработки и стерилизации инструментария, строгого следования правилам асептики и антисептики.

Слайд 27

Профилактика внутрибольничных инфекций
Медицинский персонал должен соблюдать меры индивидуальной защиты при проведении

инвазивных процедур: работать в резиновых перчатках, защитных очках и маске; осторожно обращаться с медицинским инструментарием.
Большое значение в профилактике внутрибольничных инфекций имеет вакцинация медработников от гепатита В, краснухи, гриппа, дифтерии, столбняка и других инфекций.
Все сотрудники ЛПУ подлежат регулярному плановому диспансерному обследованию, направленному на выявление носительства патогенов.

Слайд 28

Профилактика внутрибольничных инфекций
Предупредить возникновение и распространение внутрибольничных инфекций позволит:
сокращение сроков

госпитализации пациентов,
рациональная антибиотикотерапия,
обоснованность проведения инвазивных диагностических и лечебных процедур,
эпидемиологический контроль в ЛПУ.

Слайд 29

Профилактика внутрибольничных инфекций
При поступлении пациента в стационар строго соблюдать правила:
индивидуальный прием;
тщательный

сбор эпиданамнеза;
полный осмотр с целью установления диагноза;
при необходимости использование лабораторных методов исследования;
при госпитализации детей основное внимание следует обратить на предупреждение заноса в стационар воздушно-капельных инфекций (учитываем контакт с инфекционными больными, выполненные ранее профилактические прививки).

Внутрибольничные инфекции (ИСМП)

Содержание

Нормативно-правовые актыПостановление МЗ РБ от 05.07.2017 № 73 «Санитарно-эпидемиологические требования к

Определение ВОЗВнутрибольничная инфекция - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает

Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) Бурные темпы роста лечебных учреждений, создание новых

Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) ВБИ возникают по меньшей мере у 5-12%

Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) Смертность от ВБИ в медицинских стационарах

Структура ВБИ В структуре ВБИ, выявляемых в крупных многопрофильных УЗ, гнойно-септические инфекции

Структура ВБИ Другая большая группа ВБИ - кишечные инфекции. Они составляют в

Структура ВБИ Значимую роль во внутрибольничной патологии играют гемоконтактные вирусные гепатиты В,

Структура ВБИ На долю других инфекций, регистрируемых в УЗ, приходится до 5-6%

Факторы, предрасполагающие к возникновению ВБИ создание крупных медицинских центров с большой

Факторы, предрасполагающие к возникновению ВБИиспользование сложных приборов и аппаратуры, которые трудно

Этиология ВБИ ВБИ могут быть вызваны широким кругом микроорганизмов: бактериями, вирусами,

Этиология ВБИ Госпитальные штаммы отличаются от возбудителей, находящихся вне УЗ, прежде всего:

Эпидемиология ВБИИсточником ВБИ являются:1. Пациенты, которые обращаются в лечебно-профилактические учреждения. Наибольший

Эпидемиология ВБИК группе риска развития внутрибольничной инфекции относятся новорожденные (особенно недоношенные)

Эпидемиология ВБИ2. Медицинский персонал Например, В.П. Венцел на первое место среди

Эпидемиология ВБИУстановлено, что в родильных домах 15—45% рожениц являются носителями инфекции;

Эпидемиология ВБИ3. Посетители (родственники, друзья, коллеги и др.), а также студенты

Клинические особенности ВБИВ медицинской литературе приведено несколько классификаций ВБИ. Но по

Клинические особенности ВБИВ зависимости от степени распространенности инфекционного процесса различают генерализованные и

Клинические особенности ВБИТак, в ожоговых отделениях преобладает синегнойная инфекция.В учреждениях родовспоможения

Клинические особенности ВБИКлинические особенности ВБИ:способность к генерализации;тяжелое течение;склонность к хроническому течению;высокая

Диагностика ВБИ Критериями, позволяющими думать о развитии внутрибольничной инфекции, служат: возникновение клинических

Диагностика ВБИДля исключения или подтверждения бактериемии проводится бактериологический посев крови на стерильность, желательно

Профилактика внутрибольничных инфекций Основные меры профилактики внутрибольничных инфекций сводятся к соблюдению санитарно-гигиенических

Профилактика внутрибольничных инфекций Медицинский персонал должен соблюдать меры индивидуальной защиты при проведении

Профилактика внутрибольничных инфекцийПредупредить возникновение и распространение внутрибольничных инфекций позволит: сокращение сроков

Профилактика внутрибольничных инфекцийПри поступлении пациента в стационар строго соблюдать правила:индивидуальный прием;тщательный

Похожие презентации