Ішек өтімсіздігі

-Анықтамасы
-Этиологиясы
-Патогенезі
-Жіктелуі
-Диагностикасы
-Клиникасы
-Емі

Ішек өтімсіздігі- ауыр түрде өтетін ауру, асқазаннан тік ішекке баратын ішек

Этиологиясы.

Қауіп-қатер факторлар:
Туа біткен + жүре пайда болған анатомо-морфологиялық өзгерістері.
Іш қуыс ағзаларына

Этиологиясы, жайылуы, жиілігі.
Жедел ішек өтімсіздігінің дамуында бейім және әсер ету факторларды

Құрсақ ішілік нәрестеде әртүрлі аномалиялар болуы мүмкін, кейіннен ішек өтімсіздігіне әкеледі:

-Гиршпрунг ауруы(мегаколон, аганглиоз)- бұл тоқ ішектің толығымен кеңеюі немесе бір аймақтағы

Әсер ету факторлары:
-құрсақ ішілік қысымның жедел көтерілуі
-Физикалық күш түсу
- Асқазан жолына

Ішек өтімсіздігінің патогенезі, патанатомиясы

Асқазан –ішек жолдарында және басқа ағзаларда дегенеративті-некротикалық және

Қысылған түйінде перистальтика болмайды, сұйықтық жиналып және жел кеңейтіп тұрады. Кейінірек

Ішек қуысынан токсикалық заттар қанға түседі.(гистамин, холин, серотонин, кетохоломин тәрізділер) бұлар

жедел ішек өтімсіздігінің жергілікті өзгерістер кезінде жалпы бұзылыстар байқалады. ол көбінесе

Қанның құрамындағы хлориттер (калий, натрий) төмендейді соның салдарынан бұлшық еттердің әлсіреуіне

Ішек өтімсіздігінің жіктелуі:
1.Болғанына байланысты туа біткен, жүре пайда болған.

2.Даму механизмі бойынша:
Механикалық Динамикалық
Обтурациялы Паралитикалық
Странгуляциялы Спастикалық

3. Клиникалық ағымы бойынша - бөліктік, толық, жедел, созылмалы, қайталанбалы.

Механикалық ішек өтімсіздігі:
Странгуляциялы Обтурациялы
( ішектің бұратылуы, (Тыртықтар,кисталар,
түйінделуі, ішектің ісіктер)

Странгуляциялық ішек өтімсіздігі.

Ішек шажырқайының веналары мен артериялары қысылуынан пайда болады.
Түрлері:
Бұралу
Түйін түзілу
Инвагинация
Қысылу

Динамикалық:
Спастикалық: Паралитикалық:
( дизентерия, (Жарақат, улану) колика лапаротомия, шажырқай тамырлары-
ның тромбозы

Ішек өтімсіздігінің клиникасы.
Ауру көбінесе кенеттен басталады, шок жағдайлары болуы мүмкін. Іштің

Өтімсіздіктің деңгейіне байланысты нәжістің және желдің бөгелу белгілері байқалады.

Белгілері:
Жедел ішек өтімсіздігін анықтау үшін:
Анамнез: Науқастың ауыр халіне қарамай аурудың

Қарағанда: науқасты толық және анық қарау керек. Науқастың жедел ішек өтімсіздігіне

ЖІӨ-де іштің кебуі обтурацияның орналасуы және аурудың уақытына байланысты әртүрлі болуы

Жедел ішек өтімсіздігінің ағымы.
(О.С. Кочнев 1984): бойынша ішек өтімсіздігінің ағымында

2-кезең. Интоксикациялық кезең (12-36 сағат) гемодинамикалық өзгерістер, ішекте қанайналымының ,су-тұз,белок зат

3-кезең. Кеш немесе терминальді *перитонит* 36 сағаттан соң дамиды. Функциональды өзгерістер

ЖІӨ кезіндегі дифференциялдық диагноз.
жедел аппендицит
асқазанмен 12 елі ішектің тесілуі
жедел панкреатит
мезентериальді тамырлардың

Емі
Ішек өтімсіздігінің қандай түрінде болмасын
емді басында консервативті жолмен
бастайды, ол кей жағдайларда

Интоксикациямен күресу, ішектің дұрыс қалыпты жүруіне шаралар қолдану

-Асқазанға активті аспирация жасау(Жуу,назогастральді зонд)
-Сифонды

Толық диагноз қойылмағанша және
операциялық емнің керек, керек еместігін біліп
алмағанша наркотикалық немесе
спазматикалық