Возбудители дизентерии

Дизентерия или шигеллез – это общее инфекционное заболевание, вызываемое микробами рода

Биологические свойства шигелл:
1. Морфология – шигеллы – грамотрицательные палочки, лишены капсулы

Шигеллы Зонне образуют 2 типа колоний:
небольшие гладкие колонии правильной формы –

Биохимическая или отечественная классификация Shigella

I гр. – шигеллы, не расщепляющие маннит:
Sh. dysentheriae

III гр. – медленно расщепляющие лактозу - на 3-5 день: шигеллы

Биохимические свойства:
Sh. dysentheriae – наименьшая биохимическая актив-ность, ферментируют лишь глюкозу до

Классификация по антигенным свойствам
(Международная классификация шигелл)
Род Shigella по этой классификации подразделяется

Сравнительная характеристика
! Sh. dysentheriae – малоустойчивы к воздействию внешней среды, высоковирулентны

! Sh. sonnеi - способны длительно сохраняться во внешней среде, при

Шигеллы Зонне обладают:
высокой устойчивостью к антибактериаль-ным препаратам,
высокой энергией! размножения,

В процессе размножения шигеллы Зонне в молоке накапливают термостабильные токсические субстанции,

Факторы патогенности
I. Факторы адгезивности:
фимбрии,
ЛПС,
микрокапсула,
белки – продукты гена

белки гена ipa – входят в состав наружной мембраны шигелл, обеспечивают

Происходит гибель эпителиальных клеток, прорыв микробов в подлежащие ткани, поглощение их

III. Токсины
А. Экзотоксины:
Цитотоксин (токсин Шига) – вызывает гибель клеток и приток

Шигеллы Шига продуцируют цитотоксин, поражающий не только энтероциты, но и нейроны

В. Шигеллы выделяют эндотоксин, который за счет своих эффектов влияет на

IV. Факторы агрессивности:
каталаза+,
плазмокоагулаза,
микрокапсула – незавершенный фагоцитоз в макрофагах

Эпидемиология
Источники инфекции:
больные с легкой и стертой формой заболевания,
бактерионосители.
Носительство шигелл может длиться

У детей передача дизентерийной инфекции происходит:
контактно-бытовым путем – через белье,

Ребенок, особенно первых лет жизни, имеет целый ряд анатомо-физиологических особенностей, которые

Более восприимчивы дети, неправильно вскарм-ливаемые и находящиеся на раннем искусствен-ном вскармливании.
Способствуют

Дети первых месяцев жизни обладают определенной устойчивостью к шигеллам. Это связывают:
с

Наиболее подвержены шигеллезу дети в возрасте 1-2 лет, в следующих возрастных

Вероятность развития заболевания более высока у лиц с ослабленной резистентностью и

Патогенез дизентерии:
Выделяют несколько фаз:
Поступление шигелл в желудочно-кишечный тракт,
Внедрение шигелл в эпителий,
Внутриклеточное

1 фаза: в этой фазе играют роль желудочный барьер и инфицирующая

Шигеллы могут внедряться в эпителиальные клетки на всех уровнях желудочно-кишечного тракта.

2 фаза: Через 30 мин после проникновения в кишечнике они прикрепляются

3 фаза – внутриклеточное паразитирование. Внутри энтероцитов шигеллы размножаются и происходит

4 фаза – элиминация шигелл связана с активацией гуморальных и клеточных

Большая роль в патогенезе дизентерии отводится в настоящее время аллергическим процессам.

Инкубационный период:
Колеблется от 6-8 часов до 7 дней.
Выделяют формы: 1-

Шигеллы Флекснера вызывают колитическую форму дизентерии: интоксикация с первых дней заболевания,

Опасны осложнения:
кишечные кровотечения,
прободение кишечника
пери- и парапроктиты,
выпадение прямой кишки,
коллапсы.
Летальность в настоящее время

Иммунитет
Специфический иммунитет после перенесенного заболевания нестоек и исчезает в течение нескольких

Лабораторная диагностика
1. Бактериологический метод: его эффективность зависит от срока и качества

2. Экспресс-диагностика: обнаружение возбудителей в фекалиях с помощью РИФ и реакции

4. Внутрикожная аллергическая проба с дизентерином (проба Цуверкалова): положительна при легкой

Лечение
Этиотропная терапия – введение лекарственных препаратов, подавляющих возбудителя заболевания. Эффективными являются