Содержание
- 2. Истинная частота ВАД точно не известна, как в популяции мужчин в целом, так и в различных
- 3. Российских эпидемиологических данных нет. Тем не менее можно говорить об ужасающей гиподиагностике андрогенного дефицита в России
- 4. Только 0,6% российских мужчин, которым показана андрогено-заместительная терапия, реально ее получают. Примерно у 99% пациентов-мужчин заболевание
- 5. Почему российские врачи недостаточно выявляют гипогонадизм? Объяснений может быть несколько. Исторические страхи перед андрогенами (страх РПЖ),
- 6. По данным ООН, средняя продолжительность жизни в развитых странах неуклонно растет, в прошлом веке она увеличилась
- 7. Согласно опросам социологов, пожилые мужчины чувствуют себя хуже, чем женщины в аналогичном возрасте, при этом «женскими»
- 8. С возрастом репродуктивная система мужчины претерпевает определенные изменения, которые, несмотря на проводимые аналогии с менопаузой, существенно
- 9. Существуют термины для обозначения процессов, происходящих в мужском организме с возрастом: «Частичный андрогенодефицит пожилых мужчин» (РАДАМ
- 11. Основные эндокринные органы Рилизинг-гормоны Тропные гормоны (ТТГ, СТГ) Тиреоидные гормоны (Т4, Т3) Кортикостероиды (ГК,МК, андрогены) Адреналин
- 12. Тестостерон Продуцируется: Мужчины: Яички – основной источник Женщины: Надпочечники 50% Яичники – 50%
- 13. ФУНКЦИЯ ЯИЧЕК Продукция тестостерона Сперматогенез СНИЖЕНИЕ СЕКРЕЦИИ ТЕСТОСТЕРОНА МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ СОХРАНЕННОМ СПЕРМАТОГЕНЕЗЕ НАРУШЕНИЯ СПЕРМАТОГЕНЕЗА МОГУТ
- 14. ЛГ-риллизинг гормон ФСГ Сперматогенез (сперматогенный эпителий)
- 15. ЛГ-риллизинг гормон ЛГ Tестостерон (клетки Лейдига)
- 16. Тестостерон назван «гормон королей – король гормонов» (Curruthers, М.,1996) Эффекты Андрогенный Анаболический Антигенодотронный Репродуктивный Психофизиологический Гемоноэз
- 17. Классификация гипогонадизма Первичный (поражение на уровне клеток Лейдига) – гипергонадотропный гипогонадизм Врожденный Приобретенный Вторичный (поражение на
- 18. Мужчины, имеющие более высокий уровень тестостерона, не только более успешны в социальной жизни, но и нуждаются
- 19. Уровень тестостерона повышается в пубертатном периоде и отвечает за формирование вторичных половых признаков Тестостерон циркулирует в
- 20. Активные метаболиты Неактивные метаболиты Дигидротестостерин Андростерон Тестостерон Эстрадиол Этиохоланолон Активные и неактивные метаболиты тестостерона
- 21. ДГТ Тестостерон Эстрадиол - Наружные - Внутренние - Закрытие половые органы и половые органы энифизарных предстательная
- 23. Изменения уровня тестостерона Утренний феномен (8.00-10.00) – различия между верхним и нижним показателем - 10%, однако,
- 24. Диагностика дефицита андрогенов Лабораторные исследования: ФСГ, ЛГ (имеет значение только у мужчин) Общий Тестостерон Сексстероид-связывающий глобулин
- 25. Диагностический алгоритм синдрома гипогонадизма Характерные жалобы, анамнез, клиническая картина Определение содержания общего тестостерона плазмы крови Менее
- 26. Симптомы ВАД Исследование общего Т (между 7-11 утра) Снижение 12 нмоль/л 8-12 нмоль/л Исследование общего Расчет
- 27. Таблица 1. Симптомы андрогенного дефицита
- 28. Андрогенный дефицит и кардиоваскулярная патология Еще в 1930 году показано, что АГ чаще развивается у мужчин
- 29. В возрасте 50-70 лет генез снижения тестостерона смешанный, а после 70 лет прогрессируют явления апоптоза в
- 30. Почему не у всех мужчин возникает выраженный андрогенодефицит, если снижение секреции андрогенов возникает у всех? Это
- 31. Таким образом, причинами возрастного снижения уровня андрогенов являются: Уменьшение количества клеток Лейдига с возрастом Снижение плотности
- 32. Возможно, в молодом возрасте ведущее значение имеет нарушение гипоталомо-гипофизарной системы (вторичный гипогонадизм) У мужчин пожилого возраста
- 33. Гипогонадизм - Клинический и/или лабораторный синдром,который является результатом недостаточной функции яичек. (Секреты эндокринологии, 1998) Патологическое состояние,
- 34. Влияние симптоматики Т-дефицита на качество жизни Влияние на отношение в семье, с партнером - 53% Потеря
- 35. Андрогенный дефицит и сахарный диабет Снижение концентрации тестостерона часто встречается у больных СД, наряду с морфологическими
- 36. Андрогенный дефицит и метаболический синдром На сегодняшний день низкий уровень тестостерона у мужчин следует рассматривать как
- 37. Андрогенный дефицит и нарушение липидного обмена Показана связь между уровнем тестостерона в сыворотке и показателями липидного
- 38. В исследовании Тrоmрs, в которое было включено 1548 мужчин, была обнаружена отрицательная коррекция между уровнем тестостерона
- 39. Дефицит тестостерона ведет к развитию инсулино резистентности, следовательно способствует развитию СД-2
- 40. Андрогенный дефицит и остеопороз Андрогены играют важную роль в костном метаболизме. Снижение уровня андрогенов выявляется примерно
- 41. ЭД – по последним данным этим недугом страдает около 160 миллионов мужчин в мире, из которых
- 42. Андрогенный дефицит и ЭД. Многочисленные исследования на животных показали прямую зависимость между эрекцией и уровнем тестостерона.
- 43. Симптомы эректильной дисфункции могут служить ранним предвестником для целого ряда мужских проблем, таких как сердечно-сосудистые и
- 44. Тестостерон определяет не только сексуальность мужчины, но и сексуальность женщины Единичная сублингвальная доза тестостерона вызывает у
- 45. В гормональной терапии возрастного андрогенодефицита у мужчин предпочтение следует отдавать препаратам повышающим как уровень андрогенов, так
- 46. Отмечено, чем активнее и регулярнее была половая жизнь до 60 лет, тем больше вероятность сохранения способности
- 47. Обнаружена взаимосвязь между лептином и тестостероном. Рецепторы к лептину обнаружены на клетках Лейдига, воздействуя на них,
- 48. Мужчины, имеющие повышенный риск андрогенного дефицита, у которых проведение гормонального скрининга абсолютно необходимо: Мужчины с эректильной
- 49. Клиническая манифестация гипогонадизма зависит от возраста, в котором он возник, а также от его причины, тяжести
- 50. Диагностика Определяют: уровень тестостерона (Т) связывающего гормона (ССТ) Лютеинезирующего гормона (ЛГ) Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) Считается, что
- 51. Алгоритм обследования и ведения мужчин с возрастной андрогенной недостаточностью Клиническое обследование (жалобы, анамнез, оценка физических и
- 52. ТС-норма Т Дообследование ПСА Уточнение диагноза ПСА норма ЗГТ 3 м-ца Отказ от ЗГТ, Результат(+) Результат
- 53. Профилактика Болезнь легче предупредить, чем лечить - это аксиома известна врачам всех специальностей со студенческой скамьи.
- 54. Следующим этапом профилактики является работа педиатра в тесном сотрудничестве с хирургами- урологами, эндокринологами. Своевременная диагностика, лечение
- 55. При варикоцеле нет прямой зависимости стадии болезни от деструктивных процессов в сперматогенном эпителии и в клетках
- 56. Особое внимание в хирургической коррекции паховых и пахово-мошоночных грыж должно уделяться минимальной травматизации элементов семенного канатика.
- 57. Оказание помощи детям, подросткам, молодым мужчинам при эпидидимите должно отличаться от преимущественно консервативной тактики лечения пожилых
- 58. Известен ряд заболеваний, сопровождающийся мужской инфертильнос-тью (синдром Клайнфельтера и др.). Но на большую часть причин мужского
- 59. Эффективное лечение заболеваний, передающихся половым путем, и воспалительных болезней гениталий (орхит, эпидидимит, везикулит, простатит) позволяет значительно
- 60. Обычно недостаточное питание, голодание рано приводит к изменениям в яичках. Эти изменения особенно значительны у подростков
- 61. Необходимо соблюдение правильного режима труда и отдыха. Поскольку ряд профессиональных и других интоксикаций оказывает вредное влияние
- 62. Стимулирующая терапия с применением хорионического гонадотропина Применяется хорионический гонадотропин при разовой дозировке от 500 до 1000
- 63. Показания для терапии андрологами (F. Jockenhovel, 2002)
- 64. Пациент Д., 37 лет обратился в отделение урологии РКБ с жалобами на: Резкое ослабление половой функции
- 65. Осмотр: Рост - 178 см Вес - 118,3 кг ИМТ – 37,3 кг/м2 ОТ - 124
- 66. Осмотр: Оволосение в подмышечных впадинах, груди, животе - без особенностей Ложная гинекомастия Лобковое оволосение по мужскому
- 67. Результаты лабораторных анализов Тестостерон – 3,8 нмоль/л (13-33,5) ГСПС – 14,1 пмоль/л (12,9-61,7) ЛГ – 3,0
- 68. ДИАГНОЗ: Метаболический синдром: Абдоминальное ожирение. Артериальная гипертония. Дислипидемия. Гипогонадизм. Эректильная дисфункция, резистентная к ингибиторам ФДЭ-5 типа
- 69. Результат лечения через 10 месяцев: Рост - 178 см Вес - 93 кг (минус 25 кг)
- 70. Результаты лечения АД 126/78 мм рт.ст. Пульс 72 удара в минуту
- 71. Результаты лечения
- 72. Дальнейшая тактика лечения: Отмена терапии препаратами Тестостерона Рациональное сбалансированное питание с ограничением потребления жиров Анализ крови
- 73. Пациент Б., 17 лет обратился в отделение урологии РКБ с жалобами на: Увеличение грудных желез Отсутствие
- 74. Осмотр: Рост - 185 см Вес – 127,6 кг ИМТ – 37,3 кг/м2 ОТ - 124
- 75. Осмотр: Оволосение в подмышечных впадинах, а также на конечностях - скудное, на груди и передней брюшной
- 76. Результаты лабораторных анализов Тестостерон – 5,5 нмоль/л (13-33,5) ГСПС – 14,1 пмоль/л (12,9-61,7) ЛГ – 1,5
- 77. Результаты лабораторных анализов Клинический анализ крови – без патологии. Б/х анализ крови: Холестерин – 6,4 ммоль/л
- 78. Критерии метаболического синдрома Критерии IDF (International Diabetes Federation, 2005), согласно которым, диагноз МС выставляется при наличии
- 79. ЛЕЧЕНИЕ: Хорионический Гонадотропин Человека 1000 ЕД в/м 1 раз в 4 дня + Андрогель наружно 50
- 80. Результаты лечения АД 126/78 мм рт.ст. Пульс 72 удара в минуту
- 81. Результаты лечения
- 82. Результат лечения через 6 месяцев:
- 83. Дальнейшая тактика лечения: Отмена терапии ХГЧ и Андрогелем Рациональное сбалансированное питание с ограничением потребления жиров Анализ
- 85. Скачать презентацию