Введение в оториноларингологию. Анатомофизиологические особенности носа. Острые и хронические заболевания

Оториноларингология – медицинская дисциплина, изучающая болезни уха, горла и носа,

Особенность лор- органов – их срединное расположение в голове и шее.

Лор- органы формируют начальный участок дыхательных и пищепроводных путей. Рефлекторные и

Другая важная особенность лор- органов – это расположение на их территории

Все это обязывает лор - врача знать сложную анатомию лор

Отоларингология как отдельная дисциплина зародилась в Европе во II половине 19

Крупные ученные России во II половине XIX в занялись изучением различных

В советскую оториноларингологию внесли огромный вклад Воячек В.Н, Куликовский Г.Г, Ундриц

Патология носа и придаточный пазух носа занимает одно из первых мест

Для того, чтобы ориентироваться в клинике заболеваний необходимо знать нормальную анатомию,

Анатомофизиологические особенности носа

Полость носа граничит:
- сверху-с передней черепной ямкой
- снизу -ротовой полостью
- латерально

Строение наружного носа

Наружный нос покрыт кожей, которая, перекидываясь через край крыла носа, вступает

Строение перегородки носа

На латеральной стенке носа имеются носовые раковины- костные образования (верхняя и

Полость носа выслана многослойным цилиндрическим мерцательным эпителием. Различают 2 зоны в

Топография околоносовых пазух

В носовые ходы открываются придаточные пазухи носа. Это полости, сообщающейся с

Придаточные пазухи носа

В верхний носовой ход открываются основная пазуха, задние клетки решетчатого лабиринта.
В

Особенности топографии носа и придаточных пазух носа, венозного оттока, лимфооттока могут

К особенностям венозного оттока относится связь с венами лица, глазницы и

ФУРУНКУЛ НОСА

Это остиофолликулит, захватывающий постепенно глублежащие ткани.
Локализация – наружный нос, преддверие

Фурункул преддверия носа

При глубоком расположении фурункула может отмечаться абсцедирование в областиперегородки носа, верхней

При благоприятном течении стержень отторгается, создается отток гноя – процессы стихают.
При

Лечение фурункула носа

Зависит от стадии заболевания и тяжести его течения(антибактериальная, антигистаминная,

Носовое зеркало
Носовое зеркало

Острый ринит

Это острое воспаление слизистой оболочки носа. Процесс захватывает всю толщу

Риноскопическая картина при остром рините

Стадии острого ринита

1 стадия – сухая. Длится от нескольких часов до

Острый ринит

Хронические заболевания носа

Классификация хр. ринитов

1.Хр. катаральный ринит
2.Гипертрофический ринит
а) ограниченный

менее выражены , поражается поверхностный слой слизистой оболочки. Мерцательный эпителий

Клиника хр. катарального ринита -

попеременная заложенность носа, выделения из

Хр. гипертрофический ринит

характеризуется разрастанием соединительной ткани.
Морфологически – преобладают пролиферативные процессы.

Клиника хр.гипертрофического ринита -

постоянная заложенность носа, обильное слизистое и слизисто-гнойное отделяемое.

Хр. атрофический ринит

В детском возрасте атрофический ринит встречается значительно реже,

Морфологические изменения при хр. атрофическом рините

Метаплазия -резкое истончение слизистой, исчезновение кавернозной

Клиника хр. атрофического ринита–

сухость в носу, уменьшение отделение слизи, образование корок

Лечение хр. ринитов
Устранение эндо и экзогенических факторов, вызывающих и поддерживающих насморк
Лекарственная

Схема конхотомии

Озена –

атрофический процесс слизистой оболочки и костных стенок с образованием секрета,

Клиника и лечение озены.

Жалобы на мучительную сухость в носу, корки, изменение

Вазомоторный ринит

Классификация
-нейровегетативная форма
- аллергическая форма
а) сезонная форма
б) постоянная форма
Этиология
Нейровегетативная

Риноскопическая картина при аллергическом рините

Клиника вазомоторного ринита

Триада симптомов:
пароксизмальное чихание
обильное слизистое отделяемое
затруднение носового дыхания.
Риноскопия

Лечение вазомоторного ринита

Лечение аллергического ринита:
Специфическая десенсибилизация
Неспецифическая десенсибилизация
Нейровегетативная форма
Лечение

Синуиты

Острое или хр. воспаление придаточных пазух носа – 20-30 %

Наружный осмотр и пальпация лобных пазух

Наружный осмотр и пальпация гайморовых пазух

Пути инфицирования пазух

Риногенный, через естественных пути
Гематогенный
Контактный (кариозный процесс

Классификация острых синуситов по локализации процесса

- гайморит
- фронтит
-

Острые синуиты

Острый синуиты часто возникает как следствие ОРВИ, гриппа, переохлаждения ,

О синуситы продолжаются от нескольких дней до 4-5 недель.
По

Клиника острых синуитов
Симптомы делятся на общие и местные.
Общие – это

При гайморите – боль в областей пораженной пазухи, лба, корня носа,

При фронтите – боль в областей лба, отделяемое в среднем носовом

Рентгенологически определяется снижение прозрачности пораженной пазухи.

Лечение острых синуитов
Для всех синуитов является обязательным а/бактериальная терапия, создание оттока

Пункция гайморовой пазухи

Промывание полости носа методом перемещения

Хр.синусит

возникает в результате затяжного течения, или частого повторения острого процесса под

Классификация хр. синуитов

1.Эксудативная форма
- катаральная
- серозная

Риноскопическая картина при полипозе носа

Распространенность.

Хр. воспалительные заболевания околоносовых пазух занимают одно из первых мест среди

Клиника хр. синуитов
Субъективные проявления выражены меньше, чем при остром синуите. Заболевание

При хр. одонтогенном гайморите после продолжительного латентного течения появляются ощущение тяжести

Лечение хр. синуитов

может быть консервативным и хирургическим.
Катаральные и гнойные формы

Полипотомия

Радикальная операция на гайморовой пазухе