Содержание
- 3. Язвенная болезнь(ЯБ) - полигенно наследуемое хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся развитием язвенного дефекта в двенадцатиперстной кишке или
- 5. Распространенность язвенной болезни составляет 1 случай на 1000 детей. До периода полового созревания заболевание с одинаковой
- 6. Этиология язвенной болезни Важнейший фактор развития ЯБ – наследственная предрасположенность (семейная отягощенность 60 - 80 %,
- 7. Предрасполагающие факторы Инфицирование НР Ранний перевод на искусственное вскармливание (при этом индуцируется увеличение гастринпродуцирующих клеток и
- 8. Факторы внешней среды Способны изменять соотношение в отдельных звеньях нейрогуморальной регуляции, влиять на активацию кислотно-пептического фактора,
- 9. В ульцерогенезе имеют значение штаммы НР первого типа, обладающие наибольшей цитолитической активностью. Этот штамм в 4
- 12. Патогенез Наследственная предрасположенность при ЯБ проявляется в: Генетически детерминированных особенностях строения слизистой оболочки желудка – в
- 18. Весы Шиайа- соотношение основных протективных и агрессивных факторов, определяющих возможность язвообразования Защитные факторы Слизисто-бикарбонатный барьер Достаточный
- 19. Классическая картина типичного болевого синдрома при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки была впервые описана в начале 20
- 20. КЛАССИЧЕСКАЯ КЛИНИКА БОЛЕВОЙ СИНДРОМ БОЛЬ ВОЗНИКАЕТ НАТОЩАК ИЛИ СПУСТЯ 1,5-2 Ч ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ (МОЙНИГАНОВСКИЙ РИТМ)
- 22. Различия между язвой двенадцатиперстной кишки и язвой желудка
- 25. Наиболее информативные диагностические исследования Эндоскопическое . Рентгенологическое (не обязательно для неосложненной язвы). Исследование секреторной функции (повышение
- 30. Иммунологический метод определения H. pylory
- 31. Проведение хелик-теста
- 32. Положительный хелик-тест Отрицательный хелик-тест
- 33. Внутрижелудочная Рн -метрия
- 34. Эндоскопическая картина язвенной болезни
- 35. Эндоскопическая картина
- 37. Рентгенологическая диагностика язвенной болезни
- 38. Симптом «ниши» при язвенной болезни
- 39. Классификация язвенной болезни Степень тяжести (впервые выявлена, легкая степень – рецидивы 1 раз в год и
- 40. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЯБ У ДЕТЕЙ КЛАССИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ЯБ НАБЛЮДАЕТСЯ МЕНЕЕ, ЧЕМ У 50% ДЕТЕЙ У 15%
- 41. Осложнения ЯБ Кровотечение - самое частое (80 %) осложнение. Клиника: кровавая рвота, мелена, симптомы острой кровопотери.
- 42. Алгоритм диагностических методов при подозрении на язвенное кровотечение Сбор анамнеза и осмотр больного Определение группы крови
- 43. Перфорация (8 %) – внезапная «кинжальная» боль в эпигастрии, тошнота, доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки,
- 45. Дифференциальный диагноз Проводится с острыми (симптоматическими) язвами. Стрессовые. Возникают при ожогах, травмах, обморожениях. Клиника скудная, первый
- 46. Эндокринные. Встречаются редко. При диабете, гипотиреозе. По течению похожи на тяжелую язвенную болезнь. Синдром Золлингера- Эллисона
- 47. Клиническая картина симптоматических язв Трудности распознавания Отсутствие типичного болевого синдрома и диспепсических расстройств Отсутствие сезонности и
- 48. Цель лечения Купировать симптомы ЯБ и обеспечить репарацию язвенного дефекта. Устранить контаминацию НР СО. Добиться восстановления
- 49. Лечение язвенной болезни Лечение ЯБ направлено на подавление факторов агрессии, ведущими из которых являются кислотно-пептический фактор
- 50. Фармакотерапия ЯБ ЯБ является обязательным показанием к эрадикации НР независимо от стадии заболевания Лечение должно включать
- 51. Открыв бактериальную природу язвы желудка, ученый Барри Джеймс Маршалл положил мировую фарминдустрию на лопатки. Он доказал,
- 52. Эрадикация HELICOBACTER PYLORI способствует регрессии воспалительно-дистрофических изменений и восстановлению защитных свойств слизистой оболочки желудка. ПРЕПАРАТЫ С
- 53. Правила антихеликобактерной терапии Если при использовании схемы лечения не наступает эрадикация, повторять ее не следует, это
- 54. Точки приложения основных противоязвенных средств Париетальная клетка Н+/K+-АТФаза протонная помпа Гистамин Гастрин Ацетилхолин язва H.pylori Слизисто-бикарбонатный
- 55. АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Селективные М-холинолитики (пирензепин, гастроцепин) Блокаторы Н2-рецепторов гистамина (ранитидин, фамотидин) Ингибиторы протонной помпы – блокаторы
- 56. Антисекреторная терапия 1. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина Селективно ингибируют секрецию соляной кислоты Уменьшают объем желудочного сока Снижают
- 57. 2. Блокаторы периферических М-холинорецепторов (гастроцепин, пирензепин, гастрозем, гастрил, пирен) Подавляют продукцию соляной кислоты и пепсина Увеличивают
- 58. Цитопротекторы 1. Пленкообразующие (уменьщают обратную диффузию ионов водорода): Коллоидный субцитрат висмута, де-нол (трибимол, вентриксол). Усиливает выработку
- 59. 2. Простагландины – усиливают выработку бикарбонатов и слизи, увеличивают толщину защитного геля, улучшают микроциркуляцию. Это мезопростол
- 60. При наличии сопутствующих моторных нарушений (ДГР, ГЭР) применяют домперидон, мотилиум 1 мг/кг в 3 приема или
- 61. Мероприятия при кровотечении Экстренная госпитализация с целью возможной эндоскопической остановки (диатермо- или лазерная коагуляция) Внутривенное введение
- 62. Продолжительность стационарного лечения при ЯБ ДПК – 28 дней, ЯБЖ – 30-35 дней, при тяжелом течении
- 63. Критерием эффективности терапии является клинико-эндоскопическая ремиссия с исчезновением симптомов обострения, зарубцевавшейся язвой и отсутствии признаков воспаления
- 64. Диспансеризация Наблюдение педиатра 2-4 раза в год, в зависимости от особенностей течения болезни. При отсутствии обострения
- 65. В периоде полной ремиссии в течение 4-6 месяцев продолжается диета № 1. Ребенок освобождается от занятий
- 67. Скачать презентацию