Содержание
- 2. НАДПОЧЕЧНИК – ПАРНАЯ ЖЕЛЕЗА ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ, РАСПОЛОЖЕННАЯ В ЗАБРЮШИННОМ ПРОСТРАНСТВЕ НАД ВЕРХНИМ ПОЛЮСОМ ПОЧКИ
- 3. НАДПОЧЕЧНИК КОРКОВЫЙ СЛОЙ А) КЛУБОЧКОВАЯ ЗОНА (МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ) Б) ПУЧКОВАЯ ЗОНА (ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ) В) СЕТЧАТАЯ ЗОНА (АНДРОГЕНЫ) МОЗГОВОЙ
- 6. КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ
- 7. ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ Гиперальдостеронизм представляет собой избыток альдостерона в организме, который может иметь первичный и вторичный генез. Первичный
- 9. Гиперальдостеронизм Этиология Альдостерома — 70 %, Двусторонняя гиперплазия клубочковой зоны коры надпочечников (идиопатический гиперальдостеронизм) — 30
- 10. Гиперальдостеронизм Патогенез Задержка натрия и выделение калия благодаря влиянию избытка альдостерона на почки. В результате развиваются
- 11. Гиперальдостеронизм Эпидемиология 1-2 % всех случаев артериальной гипертензии; альдостерома — 1 % всех случайно выявленных объемных
- 12. Гиперальдостеронизм Основные клинические проявления Артериальная гипертензия редко — осложнения гипокалиемии: мышечная слабость, судороги, полиурия, никтурия
- 13. Гиперальдостеронизм Диагностика Ренин, Альдостерон, Высокое соотношение альдостерон/ренин, Ортостатическая проба, КТ (МРТ) надпочечников, Селективная катетеризация надпочечниковых вен
- 14. Гиперальдостеронизм Дифференциальная диагностика Унилатеральный (альдостерома) и двусторонний (идиопатический гиперальдостеронизм) процесс, Эссенциальная гипертензия, Вторичный гиперальдостеронизм (ренин, альдостерон)
- 15. Гиперальдостеронизм Лечение При альдостероме — адреналэктомия, При идиопатическом гиперальдостеронизме — ограничение поваренной соли (
- 16. Гиперальдостеронизм Прогноз После адреналэктомии по поводу альдостеромы артериальное давление и уровень калия нормализуются у 70-80 %
- 17. Феохромоцитома — опухоль мозгового вещества надпочечников или экстраадреналовой хромаффинной ткани, секретирующая катехоламины (адреналин, норадреналин), клинически проявляющаяся
- 18. Феохромацитома Этиология Опухоль мозгового вещества надпочечников (90 %; в 10 % — двусторонняя) или экстраадреналовой хромаффинной
- 19. Феохромацитома Патогенез Гиперсекреция опухолью адреналина и норадреналина
- 20. Феохромацитома Эпидемиология Обусловливает менее 0,1 % случаев артериальной гипертензии, в возрасте 30-50 лет — 1 %.
- 21. Феохромацитома Клинические проявления Артериальная гипертензия (в типичных случаях кризового течения), Ортостатическая гипотензия, Сердцебиения, Диспноэ, Болевые ощущения
- 22. Феохромацитома Клинические проявления Осложнения: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, отек легких, нарушение мозгового кровообращения, гипертензионная энцефалопатия, нарушение
- 23. Феохромацитома Диагностика Определение уровня свободных метанефринов (метанефрин и норметанефрин) в плазме и конъюгированных метанефринов в моче.
- 25. Метастазы феохромацитомы
- 26. Эссенциальная гипертензия кризового течения, Тиреотоксикоз, Панические атаки (симпатоадреналовые кризы), Истерический невроз, Нейроциркуляторная дистония, Инциденталома надпочечника Феохромацитома
- 27. Адреналэктомия. В предоперационном периоде — комбинированная терапия α- и β-адреноблокаторами Феохромацитома Лечение
- 28. Феохромацитома Прогноз Смертность в специализированных учреждениях составляет 1-4 %. После адреналэктомии 5-летняя выживаемость >95 %. Рецидивы
- 29. Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН, адреногенитальный синдром) — группа аутосомно-рецессивно наследуемых нарушений синтеза кортикостероидов. Более чем
- 30. ВДКН Этиология Мутация гена Р450с21, аутосомно-рецессивное наследование
- 31. ВДКН Патогенез Снижение продукции кортизола, Снижение альдостерона, Гиперпродукция АКТГ Гиперпродукция надпочечниковых андрогенов
- 32. ВДКН Эпидемиология Распространенность классических вариантов среди европейцев составляет примерно 1 на 14000 новорожденных; значительно выше среди
- 33. ВДКН Основные клинические проявления Сольтеряющая форма: женский псевдогермафродитизм, преждевременное половое развитие у мальчиков в сочетании с
- 34. Вирилизация наружных гениталий
- 35. ВДКН Диагностика 17-гидроксипрогестерон (17-OHPg) ↑, ДЭА ↑, Андростендион ↑, АКТГ ↑, Ренин ↑, Na ↓, К
- 36. ВДКН Дифференциальная диагностика Андрогенпродуцируюшие опухоли гонад и надпочечников, преждевременное половое созревание другого генеза, синдром поликистозных яичников,
- 37. ВДКН Лечение При классических формах: заместительная терапия глюкокортикоидами (гидрокортизон 10-15 мг/м2/сут., преднизалон 5 мг/сут.), 1/3 дозы
- 38. ВДКН Прогноз При классических формах благоприятен как в плане психосоциальной адаптации, так и фертильности при своевременной
- 39. НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (НН)
- 40. НН Этиология Первичный гипокортицизм (1-НН): аутоиммунный адреналит, туберкулез, адренолейкодистрофия Вторичный гипокортицизм (2-НН): опухоли и другие деструктивные
- 41. Патогенез Дефицит альдостерона и кортизола, потеря натрия, обезвоживание, электролитные сдвиги, снижение адаптивных возможностей организма
- 42. Эпидемиология 1-НН встречается с частотой 40-60 новых случаев в год на 1 млн. взрослого населения
- 43. Основные клинические проявления ХНН Гиперпигментация*, Гипотония*, Похудение, Общая слабость, Диспепсия* (тошнота, рвота, диарея), Пристрастие к соленой
- 44. Гиперпигментация
- 46. Диагностика Кортизол ↓, АКТГ ↑ (при 1-НН) и ↓ (при 2-НН) Альдостерон, Ренин, Калий ↑, натрий
- 47. Дифференциальная диагностика Другие причины: меланодермии (гемохроматоз, интоксикации, хлоазма и проч.), похудения, гипотонии
- 48. Лечение Заместительная терапия препаратами кортикостероидов
- 49. Клиническая картина острой надпочечниковой недостаточности (ОНН) представлена в виде 3-х клинических форм: Сердечно-сосудистая форма Желудочно-кишечная форма
- 50. Сердечно-сосудистая форма При этом варианте доминируют явления острой недостаточности кровообращения: бледность лица с акроцианозом, похолодание конечностей,
- 51. Желудочно-кишечная форма По симптоматике может напоминать пищевую токсико-инфекцию или даже состояние острого живота. Преобладают боли в
- 52. Нервно-психическая форма Преобладают головная боль, менингеальные симптомы, судороги, очаговая симптоматика, бред, заторможенность, ступор.
- 54. Скачать презентацию