Заболевания органов пищеварения у детей старшего возраста

План лекции

Острый гастрит
Хронический гастрит
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)

Острый гастрит

Острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное кратковременным воздействием сильных раздражителей

Этиология

Переедание
Еда всухомятку
Употребление острой, жирной, грубой, копчёной пищи
Употребление большого количества незрелых

Патогенез

Этиологический фактор

Раздражение слизистой желудка

Воспалительный процесс

Снижение секреции

Нарушение пищеварения

Клинические проявления

тошнота

рвота

боль

Клиника

Развивается через 8-12 часов после воздействия причинного фактора
Общее недомогание, слабость,

Клиника

Рвота неоднократная остатками непереваренной пищи, приносит облегчение
Возможно присоединение поноса (гастроэнтерит)
Объективные данные:
-

Обследование

Общий анализ крови: без изменений
Бактериологическое исследование кала, рвотных масс, промывных

Лечение

Промывание желудка через зонд кипячёной водой, физраствором,
1% р-ром соды,

Диета

В первые 6-12 часов голод и
обильное питьё малыми порциями:
тёплый чай,

Медикаментозное лечение

Адсорбенты: смекта, полифепан
Солевые слабительные: магния сульфат
Ферменты ЖКТ: панкреатин, фестал

Хронический гастрит

Рецидивирующее, склонное к прогрессированию заболевание, в основе которого лежит хронический

Этиология

Нарушение питания:
- грубая плохо пережёванная пища
- острая пища
- добавки

Клиника

Астенический синдром: слабость, утомляемость, раздражительность
Аппетит сохранён или снижен, возможно отвращение

Потенциальные проблемы

Риск развития гиповитаминоза
Риск развития анемии
Риск развития язвенной болезни желудка

Обследование

Фиброгастроскопия с биопсией и последующим гистологическим, бактериологическим и биохимическим исследованием
Фракционное

Лечение

Госпитализация в период обострения
Лечебно-охранительный режим:
- постельный
- длительный сон
- благоприятная психологическая

Диета

Стол №1: химическое, термическое и механическое щажение
Питание дробное 5-6 раз

Медикаментозное лечение

Антациды: альмагель, маалокс
Антисекреторные препараты:
- блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: гистак, фамотидин
-

Медикаментозное лечение

Борьба с хеликобактером: антибиотики(сумамед)+метронидазол+де-нол
Витамины: А, Е, В, фолиевая кислота
Биостимуляторы: апилак,

Фитотерапия

Противовоспалительные: календула, зверобой
Вяжущие: кора дуба, корень солодки
Стимулирующие: шиповник, трава тысячелистника

Физиотерапия

Грязелечение
Электрофорез с новокаином
Аппликации парафина, озокерита
Ультразвук
Лазеротерапия
ЛФК, массаж
Иглорефлексотерапия
Санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Ундоры

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)

Заболевание, характеризующееся нарушением моторной и эвакуаторной функции желчного

Этиология

Нарушение питания:
нерегулярное, жирная,
жареная пища
Малоподвижный образ жизни
Психические перегрузки
Травмы живота,

Классификация

Гипертоническая форма: тонус желчного пузыря и протоков повышен
Гипотоническая форма: тонус

Клиника гипертонической формы

Утомляемость, раздражительность, плаксивость, головная боль, потливость, сердцебиение
Приступообразные, кратковременные боли

Клиника гипотонической формы

Боли постоянные, тупые, ноющие, чувство распирания в правом подреберье
Диспепсия:

Обследование

Общий анализ крови: без изменений
УЗИ органов брюшной полости
Дуоденальное зондирование
Кал на

Лечение

Лечебно-охранительный режим:
при болях - постельный

Диета

Стол №5: механическое и химическое щажение, ограничение жирной пищи
Питание дробное

Медикаментозное лечение при гипертонической форме

Спазмолитики: платифиллин, но-шпа
Холеретики: аллохол, холензим
Седативные: валериана, препараты

Немедикаментозное лечение при гипертонической форме

Физиотерапия:
- аппликации парафина, озокерита на область печени
-

Медикаментозное лечение при гипотонической форме

Стимуляторы ЦНС: элеутерококк, женьшень
Холекинетики: ксилит, сорбит, сульфат

Немедикаментозное лечение при гипотонической форме

Физиотерапия:
- грязелечение
- электрофорез с магнезией
- углекислые ванны
ЛФК:

Профилактика заболеваний ЖКТ

Первичная:
- здоровый образ жизни, занятие физкультурой
- рациональное питание
- предупреждение