Содержание
- 2. Гастроэнтерология Гастроэнтерология (от гастро... и греч. énteron - кишка, lógos - учение), раздел медицины о строении
- 3. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ. Формирование органов пищеварения начинается с 3—4-й недели эмбрионального периода, когда
- 4. С 4—5 мес внутриутробного развития начинается деятельность органов пищеварения и совместно с гемотрофным происходит амниотрофное питание.
- 5. Пищевод у детей раннего возраста имеет воронкообразную форму. Длина его у новорожденных составляет 10 см, с
- 7. Желудок у детей грудного возраста расположен горизонтально, дно его и кардиальный отдел развиты слабо, что объясняет
- 8. Кишечник у детей относительно длиннее, чем у взрослых. Слепая кишка подвижна из-за длинной брыжейки, аппендикс поэтому
- 9. Секреторный аппарат кишечника к моменту рождения ребенка в целом сформирован, в кишечном соке находятся те же
- 10. Таким образом, система органов пищеварения у детей отличается рядом анатомо-физиологических особенностей, которые отражаются на функциональной способности
- 11. СЕМИОТИКА ПОРАЖЕНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА. Наиболее распространенными заболеваниями являются хронический гастрит и гастродуоденит, эзофагит, гастроэзофагеальная болезнь. В
- 12. СЕМИОТИКА ИЗМЕНЕНИЙ АППЕТИТА. Аппетит — очень широкий и универсальный критерий состояния здоровья ребенка. Чаще жалуются на
- 13. Анорексия (anorexis) Анорексия (anorexis) — нежелание или отказ от приема пищи, снижение аппетита (hyporexis). Ее не
- 14. Повышенный аппетит (hyperorexis), полифагия (polys — много, phagein — поедать) или «волчий аппетит»— булимия (bus —
- 15. Извращенный аппетит (paraorexis) — патологическое влечение к несъедобным веществам, таким как земля, штукатурка, бумага, уголь и
- 16. СЕМИОТИКА ДИСПЕПТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Тошнота — это неприятное, болезненное субъективное ощущение, предшествующее рвоте или сопутствующее ей. Тошнота
- 17. Рвота (vomitus) — это рефлекторный акт выталкивания содержимого желудка через рот. Рвотный акт контролируется двумя функционально
- 18. Синдром диспепсии. Диспепсия (расстройство пищеварения) - наличие абдоминальных болей или дискомфорта в верхней части живота, при
- 19. Критериями диагностики органической диспепсии являются: а) клинические данные - язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная
- 20. Функциональная (идиопатическая) диспепсия - это абдоминальная (в верхней части) или ретростернальная боль, дискомфорт, изжога, тошнота, рвота
- 21. Моторная диспепсия у детей Одним из функциональных расстройств желудка является моторная диспепсия, вызванная изменениями его перистальтики
- 22. Изжога - ощущение жара или жжения по ходу пищевода, в загрудинной области. Обусловлена забросом в пищевод
- 23. Отрыжка - непроизвольное выделение в полость рта газа из желудка или пищевода, иногда с небольшими порциями
- 24. Метеоризм, выделение газов Скопление большого количества газов может быть вызвано аэрофагией, образованием большого количества газов в
- 25. Полифекалия у детей У детей количество кала превышает 2 % съеденной пищи и выпитой жидкости. Следует
- 26. Запор - длительная (более 48 ч) задержка опорожнения кишечника, сопровождающаяся затруднением акта дефекации, а также малым
- 27. Недержание кала (энкопрез) - функциональное расстройство дефекации, при котором имеется нарушение функции прямой кишки и наружного
- 28. Понос (диарея) - учащенное опорожнение кишечника с выделением разжиженных, а в некоторых случаях и обильных испражнений.
- 29. Гастри́т (лат. gastritis, от др.-греч. γαστήρ (gaster) «желудок» + -itis
- 30. Гастрит воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки) — собирательное понятие, используемое для обозначения различных по происхождению
- 31. В зависимости от интенсивности и длительности действия поражающих факторов, патологический процесс может быть острым, протекающим преимущественно
- 32. Острый гастрит Острым гастритом называют острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное разовым воздействием сильных раздражителей. Острый
- 33. Катаральный гастрит (лат. gastritis catarrhalis, простой гастрит, банальный гастрит) является чаще всего следствием пищевых отравлений и
- 34. Фибринозный гастрит (лат. gastritis fibrinosa, син. дифтеритический гастрит) возникает при отравлении кислотами, сулемой или при тяжёлых
- 35. Коррозийный гастрит (лат. gastritis corrosiva, син. некротический гастрит, токсико-химический гастрит) возникает из-за попадания в желудок концентрированных
- 36. Причины флегмонозного гастрита (лат. gastritis phlegmonosa) — травмы и осложнения после язвенной болезни или рака желудка,
- 37. Лечение острого гастрита Устранение причин возникновения. Для очищения желудка больному дают выпить 2-3 стакана теплой воды
- 38. Хронический гастрит Хронический гастрит — длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с её
- 39. Кроме двух основных форм имеются также особые формы хронического гастрита: атрофически-гиперпластический гастрит (или полипозный, «бородавчатый»), гипертрофический
- 40. Этиология хронического гастрита Появление и развитие хронического гастрита определяется воздействием на ткани желудка многих факторов. Основными
- 41. Эндогенными факторами являются: генетическая предрасположенность; дуоденогастральный рефлюкс; аутоиммунные процессы, повреждающие клетки желудка эндогенные интоксикации; гипоксемия; хронические
- 42. Классификация По этиологии хронический гастрит делят на три основные формы: тип A (аутоиммунный) — фундальный гастрит;
- 43. Топографически различают: гастрит тела желудка; гастрит антрального отдела желудка; гастрит фундального отдела желудка; пангастрит.
- 44. Клинические проявления Местные расстройства хронического антрального гастрита тяжесть и чувство давления, полнота в подложечной области, появляющиеся
- 45. Диагностика Эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией — уточняется наличие Helicobacter pylori, характер и локализация изменений слизистой
- 46. Внутрижелудочная рН-метрия — определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ. Электрогастроэнтерография —
- 47. Фиброгастродуоденоэндоскопия (ФГДС) – осмотр слизистой желудка посредством зонда и биопсия (взятия кусочка слизистой на анализ). ФГДС
- 48. Неэрозивный гастрит делят на поверхностный и атрофический. При поверхностном гастрите слизистая желудка повреждена только поверхностно, а
- 49. Лечение гастрита устранение факторов, провоцирующих развитие или обострение болезни (инфекция, неправильное питание), стимуляция восстановительных процессов в
- 50. Диета при гастрите При остром гастрите и обострении хронического показана строгая , в фазе ремиссии хронического
- 51. При гиперацидном остром гастрите (гастрит с повышенной кислотностью) рекомендуется исключить: - Продукты, стимулирующие выработку желудочного сока:
- 52. Что можно есть при гастрите: Нежирные сорта мяса в вареном виде: курятина, голубятина, крольчатина. Мясо рекомендуется
- 53. Прием пищи осуществляется не реже 5 раз в сутки. Лечебное питание соблюдают еще 2-3 месяца после
- 54. Медикаментозное лечение гастрита Лечение хронического гастрита производят амбулаторно, курс лечения, включая диагностику, рассчитан на 14 дней.
- 55. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
- 56. Определение: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБ) хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта основным проявлением которого формирование
- 57. Эпидемиология Данные относительно распространенности ЯБ разнообразные, что связано не только с региональными и этническими особенностями, но
- 58. Этиология и патогенез ЯБ С инфекцией HP связывают развитие и рецидивирование ЯБ в более чем 90%
- 59. Генетические факторы, которые способствую возникновению ЯБ • высокий уровень максимальной секреции соляной кислоты • увеличения числа
- 60. Генетические факторы, которые способствую возникновению ЯБ • повышение образования пепсиногена • недостаточность выработки секреторного Ig А
- 61. Helicobacter pylori Во второй половине XX века был выявлен ранее неизвестный фактор, которому сегодня отводят одно
- 63. Гистологический препарат слизистой желудка, демонстрирующий хеликобактерный гастрит и колонизацию слизистой хеликобактером. Окраска серебром по Warthin-Starry.
- 64. Helicobacter pylori — спиралевидная грамотрицательная бактерия, около 3 мкм в длину, диаметром около 0,5 мкм. Она
- 65. Helicobacter pylori обладает способностью формировать биоплёнки (англ.) , способствующие невосприимчивости бактерии к антибиотикотерапии и защищающие клетки
- 66. Размеры и схематическое строение H. pylori
- 67. Известно несколько штаммов Helicobacter pylori, и геном трех из них полностью секвенирован. Геном штамма «26695» и
- 68. Способность H. pylori колонизировать слизистую желудка и вызывать гастрит либо язву желудка зависит не только от
- 69. Липополисахариды и белки наружной оболочки бактерии обладают свойством адгезии к наружной оболочке мембран клеток слизистой желудка.
- 70. Очень важную роль в вирулентности бактерии и в её способности выживать в кислом содержимом желудка играет
- 71. Схематическое изображение патогенеза гастритов, вызванных хеликобактером: 1) Helicobacter pylori проникает через слой слизи в желудке хозяина
- 73. Вышеупомянутые события нарушают равновесие между факторами защиты, которые обеспечивают целостность СОЖ и активируют ульцерогенные факторы агрессии.
- 74. Вторая стадия - нарушение механизма отрицательной обратной связи секреции гастрина, что ведет к гипергастринемии и гиперпродукции
- 75. От язвенной болезни следует отличать симптоматические язвы (СЯ) • стрессовые СЯ при физических и психических травмах,
- 77. Классификация по Мазурину А. В. и соавт. (1984) 1. Клинико-эндоскопическая стадия: острая язва; начало эпителизации; заживление
- 78. Клинические проявления ЯБ Клинические проявления ЯБ у детей зависят от : возраста больного, локализации язвы, стадии
- 79. Клинические проявления ЯБ 1.Болевой синдром – ведущий клинический синдром. В период обострения ЯБ двенадцатиперстной кишки больные
- 80. 2. Диспептический синдром включает изжогу (ведущий симптом), тошноту, отрыжку, кислым, рвоту. Болевой и диспептический синдромы имеют
- 81. Ни в коем случае не надо забывать, о том, что часто отсутствует соответствие между субъективным улучшением
- 82. Клинические проявления осложнённой ЯБ. Осложненное течение ЯБ наблюдается в 10-15 % случаев, вдвое чаще у мальчиков.
- 83. Клинические проявления осложнённой ЯБ. Пенетрация. (1-1,5 %). Язвы ДПК пенетрируют в головку поджелудочной железы, печень, желчные
- 84. Диагностика Параклинические методы обследования при ЯБ 1. Лабораторные исследования 1.1 Обязательные (на современном этапе развития гастроэнтерологии):
- 86. 2. Инструментальные исследования и критерии диагностики: - Исследование желудочной секреции: Внутрижелудочная рН-метрия Фракционное исследование желудочного сока
- 90. Дыхательный уреазный анализ на хеликобактериоз основан на способности бактерии хеликобактер пилори продуцировать специальный фермент – уреазу,
- 91. Существуют три модификации данного исследования: 1. Дыхательный уреазный тест с меченной радиоактивными изотопами мочевиной; 2. 13С
- 92. Анализ на хеликобактер при помощи дыхательного уреазного теста с мочевиной, меченной изотопами углерода Дыхательный уреазный тест
- 93. Затем исследуемый выпивает тестовый раствор меченной изотопами мочевины, а через 15 минут сдает еще четыре пробы
- 94. Выявление хеликобактер пилори при помощи анализа дыхательный уреазный тест 13С Дыхательный уреазный тест 13С считается "золотым
- 95. Дыхательный уреазный тест 13С состоит всего лишь из двух проб выдыхаемого воздуха, которые пациент сдает в
- 96. Выявление хеликобактер пилори при помощи дыхательного анализа хелик-тест Хелик тест представляет собой модификацию дыхательного уреазного теста,
- 97. Основным преимуществом хелик теста является его безопасность, так что он рекомендован беременным женщинам и маленьким детям,
- 98. Дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори: как расшифровываются результаты? В качественном отношении дыхательный тест имеет два
- 99. Количественные результаты исследования получают при помощи специального аппарата, который называется масс-спектрометр. Оценивается результат в процентах. Эти
- 100. легкая (1-3.4%); средняя (3.5-6.4%); тяжелая (6.5-9.4%); крайне тяжелая (свыше 9.5%).
- 102. Эндоскопические критерии стадий ЯБ: Фаза обострения: а) І стадия — острая язва. На фоне выраженных воспалительных
- 103. Лечение ЯБ Объем лечебных мероприятий зависит от: локализации язвы (желудок или ДПК), фазы заболевания, тяжести течения,
- 104. 1. Режим. В первые недели пребывания в стационаре постельный или полупостельный режим. 2. Питание. Назначаются последовательно
- 105. Основные препараты, которые применяются для эрадикации HP: 1. Препараты висмута. Де-нол в разовой дозе 4 мг
- 108. После окончания антихеликобактерной терапии могут назначаться на 3-4 недели: Цитопротекторы: смекта, сукральфат (вентер), препараты корня солодки
- 109. Физиотерапия. В фазе обострения заболевания для нормализации секреторной и моторной функции желудка, а также повышение трофики
- 110. В стадии ремиссии наряду с применением физиотерапевтических методов проводится лечение минеральными водами. В период стойкой ремиссии
- 111. Показания к хирургическому лечению ЯБ - перфорация, - пенетрация - массивное кровотечение, которое не прекращается -
- 112. Диспансерное наблюдение: Больные ЯБ находятся под диспансерным наблюдением районного детского гастроэнтеролога. В период полной ремиссии показано
- 114. Скачать презентацию