Замковые крепления

Содержание

Слайд 2

Способы фиксации съемных протезов Кламмерная система фиксации Бескламмерная система фиксации Замковые

Способы фиксации съемных протезов

Кламмерная система
фиксации

Бескламмерная система
фиксации

Замковые
крепления
(аттачмены)

Телескопические
системы

Магнитная
фиксация

Слайд 3

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАМКОВЫХ КРЕПЛЕНИЙ. В зависимости от способа изготовления и допуска посадки

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАМКОВЫХ КРЕПЛЕНИЙ. В зависимости от способа изготовления и допуска посадки аттачмены

для съемных протезов по P.E.Staubli делятся на:

Точные
Прецезионные, дорогостоящие.
Изготавливаются
фабричным способом и
выполнены из металла со
строгим соблюдением
допуска посадки.

Полуточные
Полупрецезионные, низкая стоимость.
Могут быть изготовлены
в виде отдельных
заготовок из выгорающей
пластмассы, либо
изготавливаются из воска
и отливаются из металла
как части ортопедической
конструкции.

Замки, изготовленные заводским способом, обладают высокой точностью (допуск 0,01 мм) и чистотой сплава. Состоят из стандартных компонентов, и поэтому, их легко заменять, или чинить при необходимости.

Слайд 4

По отношению к коронке опорного зуба аттачмены для съемных протезов различают:

По отношению к коронке опорного зуба аттачмены для съемных протезов различают:

Внутридентальные
(внутрикоронковые)
Полностью

вписываются в контуры коронки опорного зуба и не имеют частей,нависающих над зубодесневым соединением и слизистой оболочкой альвеолярного отростка.

Корневые

Внедентальные
(внекоронковые)
Имеют несколько большие размеры. Располагаются на аппроксимальных поверхностях опорных зубов, нависая над альвеолярной частью челюсти.

Слайд 5

ВНУТРИКОРОНКОВЫЕ ЗАМКОВЫЕ КРЕПЛЕНИЯ Нагружающая сила ближе к продольной оси зуба. Требует

ВНУТРИКОРОНКОВЫЕ ЗАМКОВЫЕ КРЕПЛЕНИЯ

Нагружающая сила
ближе к продольной оси
зуба.
Требует значительного
препарирования опорного
зуба для

размещения
крепления в пределах коронки
Слайд 6

ВНЕКОРОНКОВЫЕ КРЕПЛЕНИЯ Требуют меньшего препарирования опорных зубов. Их можно сохранить живыми.

ВНЕКОРОНКОВЫЕ КРЕПЛЕНИЯ

Требуют меньшего препарирования опорных зубов. Их можно сохранить живыми.
Оказывают внеосевую

нагрузку, что может привести к наклону зуба.
Всвязи с придесневым положением могут вызывать хроническое раздражение мягких тканей.
Слайд 7

По виду соединения матричной и патричной частей аттачменов: Жесткое Обесечивает неподвижное

По виду соединения матричной и патричной частей аттачменов:

Жесткое Обесечивает неподвижное

соединение съёмного протеза с опорными зубами.

Шарнирное
Имеет соединение с одной степенью свободы и горизонтальной осью вращения.

Скользящее
Допускает вертикальное смещение матрицы относительно патрицы.Предел смещения задаётся ограничителем и соответствует величине вертикальной податливости слизистой оболочки.

Слайд 8

Полулабильное соединение С вертикальной подвижностью Шарнирные С возможностью вертикального перемещения и дистальной ротации

Полулабильное соединение

С вертикальной подвижностью

Шарнирные

С возможностью вертикального перемещения и дистальной ротации

Слайд 9

Лабильное соединение Основные движения базиса протеза при применении лабильных аттачменов в

Лабильное соединение

Основные движения базиса протеза при применении лабильных аттачменов в комбинированном

протезе

Основные движения базиса протеза при применении лабильных аттачменов в покрывном протезе

Слайд 10

Замковые крепления по P.E. Staubli (по возможным направлениям движения). Класс 1а.

Замковые крепления по P.E. Staubli (по возможным направлениям движения).

Класс 1а.
Твердый, жесткий,

неэластичный. Не позволяет движений протеза между опорным зубом и аттачменом.

Класс 1б. Твердый, жесткий, запирающийся. Движения также как и при типе 1а, но запирающийся при помощи дополнительного механического приспособления.

Слайд 11

Класс 2. Вертикальный, эластичный. Позволяет движения только в вертикальной плоскости. Класс

Класс 2. Вертикальный, эластичный. Позволяет движения только в вертикальной плоскости.

Класс 3. Шарнирный,

эластичный. Позволяет движения вокруг данной точки.
Слайд 12

Классификация замковых креплений в зависимости от конструкции: Рельсовые Сферические Балочные Суставные Штекерно-поворотные

Классификация замковых креплений в зависимости от конструкции:

Рельсовые
Сферические
Балочные
Суставные
Штекерно-поворотные

Слайд 13

РЕЛЬСОВЫЕ АТТАЧМЕНЫ (ВНУТРИКОРОНКОВЫЙ АКТИВИРУЕМЫЙ) - при включенных дефектах - при концевых

РЕЛЬСОВЫЕ АТТАЧМЕНЫ (ВНУТРИКОРОНКОВЫЙ АКТИВИРУЕМЫЙ)

- при включенных дефектах
- при концевых дефектах
- в односторонних

протезах с трансверзальной стабилизацией
- в съемных мостовидных протезах и супраструктурах имплантатов
Слайд 14

Рельсовые аттачмены (внекоронковый неактивируемый) для компенсации непараллельности опорных зубов для присоединения

Рельсовые аттачмены (внекоронковый неактивируемый)

для компенсации непараллельности
опорных зубов
для присоединения секционных


мостовидных протезов
в съемных протезах при включенных
дефектах НЧ во фронтальной области
Слайд 15

Рельсовые аттачмены (внекоронковый активируемый) - при включенных дефектах при двусторонних концевых

Рельсовые аттачмены (внекоронковый активируемый)

- при включенных дефектах
при двусторонних концевых дефектах
- в

односторонних протезах с трансверзальной стабилизацией
Слайд 16

Балочная система Преимущества: Относительная дешевизна по сравнению с другими видами замковых

Балочная система

Преимущества:
Относительная дешевизна по сравнению с другими видами замковых креплений
Удобство протезирования

включенных дефектов при малом числе оставшихся зубов
Надежный способ стабилизации протеза на нижней челюсти

Недостатки:
Уменьшение свободного пространства для постановки зубов протеза из-за 3х мм высоты балочного крепления
Потенциальная возможность развития кариеса корня
Высокая частота поражения пародонта при длительном пользовании протезом покрывного типа
Сложность починки при поломке или износе патрицы

Слайд 17

Суставные соединения Полулабильные С возможностью вертикального перемещения Шарниры С возможностью вертикального движения и дистальной ротации Лабильные

Суставные соединения

Полулабильные

С возможностью вертикального
перемещения

Шарниры

С возможностью вертикального
движения и дистальной ротации

Лабильные

Слайд 18

Штекерно-поворотные фиксаторы: жесткие экстракоронковые замковые крепления. Две части этих замковых креплений

Штекерно-поворотные фиксаторы:

жесткие экстракоронковые замковые крепления. Две части этих замковых креплений

соединяются без усилий и замыкаются специальным «ключом» или «засовом». Соединение и разъединение съемной и несъемной частей комбинированного протеза не оказывает дополнительного давления на опорные зубы при наложении и снятии протеза, что является идеальным условием, особенно в случае использования имплантатов.
В качестве «ключа» в штекерном фиксаторе используется поперечный фиксирующий штифт, изменение положения которого осуществляется специальной кнопкой или стержнем.
Слайд 19

Технология изготовления дуговых протезов с замковыми креплениями: Аттачмен и зажим могут

Технология изготовления дуговых протезов с замковыми креплениями:

Аттачмен и зажим могут

быть установлены в оригинальном виде (высота 5 мм) или же укороченными до 3,5 мм. Спиливать только часть, противоположную отверстию.

Ключ для параллелометра: вставить стержень в отверстие аттачмена, повернуть несколько раз для достижения должного сцепления, а также для того, чтобы можно было вывернуть его после фиксирования аттачмена в воске.

Слайд 20

После завершения монтажа и моделирования в воске,ввести керамический цилиндр в отверстие

После завершения монтажа и моделирования в воске,ввести керамический цилиндр в отверстие

аттачмена и произвести литье.

Произвести пескоструйную обработку отливки, удалив остатки керамики из отверстия. Использовать шаровую фрезу или соответствующую кислоту.

Слайд 21

Перед дублированием модели из паковочной массы срезать от ключа параллелометра кончик

Перед дублированием модели из паковочной массы срезать от ключа параллелометра кончик

пластикового стерженька от оставшейся ножки.

Ввести отрезанный стерженек в отверстие аттачмена и нанести материал для дублирования (силикон или гель).

Слайд 22

На воспроизведенной модели из паковочной массы пластиковый стерженек (из беззольной пластмассы)

На воспроизведенной модели из паковочной массы пластиковый стерженек (из беззольной пластмассы)

может быть вынут или оставлен в паковочной массе.

Смоделированный каркас. Далее приступить к отливке.

Слайд 23

Готовый каркас. Введение ретенционного зажима с использованием специального приспособления для установки.

Готовый каркас. Введение ретенционного зажима с использованием специального приспособления для установки.

Отлитый

и прошедший пескоструйную обработку каркас.
Слайд 24

Каркас на модели. Технически функционален даже без фрезерования благодаря наличию балансировочного

Каркас на модели. Технически функционален даже без фрезерования благодаря наличию балансировочного

стержня.

При помощи данной техники получен прочный аттачмен с вертикальной нагрузкой. Укоротив на законченном изделии патрицу аттачмена на несколько десятых миллиметра, увеличиваем жевательную нагрузку и уменьшаем нагрузку на опорные зубы.

Слайд 25

Аттачмен с крепежным отверстием для центрующего стержня. Готовая работа: виден отлитый

Аттачмен с крепежным отверстием для центрующего стержня.

Готовая работа: виден отлитый элемент.

Протез

на месте установки.

Фаза введения.

Ситуация с открытым прикусом.

Слайд 26

Использование CAD/CAM технологии CEREC для изготовления безметалловых замковых креплений. Появление специальных

Использование CAD/CAM технологии CEREC для изготовления безметалловых замковых креплений.

Появление специальных

блоков VITA In-Ceram YZ Cubes for CEREC (сверхпрочного материала – диоксида циркония, стабилизированного оксидом иттрия) и нового программного обеспечения для CAD/CAM технологии CEREC от Sirona Dental Systems GmbH сделало возможным машинное изготовление безметалловых замковых креплений нестандартных конструкций, ранее получавшихся, как правило, из металлов путем литья или фрезерования. WaxUp 3D – составляющая программного обеспечения для CEREC Scan, inLab и inEos.
Слайд 27

Данная программа предлагает пользователю комбинацию технологии CAD и конструктивной техники воскового

Данная программа предлагает пользователю комбинацию технологии CAD и конструктивной техники воскового

моделирования «WaxUp». Такое сочетание позволяет еще в большей степени расширить границы применения аппаратов технологии CEREC. При помощи WaxUp 3D могут быть без проблем изготовлены безметалловые конструкции любой сложности с общей протяженностью до 40 мм.

Конструкционные данные, полученные в результате сканирования восковой композиции, подвергаются математической обработке, анализу и автоматической коррекции. В ходе выполняемых системой операций оцениваются и приводятся в соответствие с требованиями in Lab толщина стенок и площадь соединительных элементов будущего каркаса. Потенциально слабые места исключаются, а легко определяемые в ходе сканирования погрешности ручной работы игнорируются.

Слайд 28

Важным преимуществом Wax Up 3D является возможность послойного анализа виртуальной конструкционной

Важным преимуществом Wax Up 3D является возможность послойного анализа виртуальной конструкционной

модели в 3D пространстве с использованием инструмента «сечение». Аналогично компьютерной томографии можно получать и детально рассматривать поперечные срезы, внося, в случае необходимости, желаемые изменения.