Жедел бүйрек жетіспеушілігі

Слайд 3

Жедел бүйрек жетіспеушілігінің түрлері
Жедел бүйрек жетіспеушілігі
Бүйрек алды
Бүйректік
Бүйректен кейінгі
Қан тамырлардың өзгерістері
Гломеруло-нефрит
Интерсти-циальды

нефрит

Жедел өзекшелі некроз

Ишемиялық

Токсикалық

Пигменттік

Слайд 4

ЖБЖ құрылым көрсеткіші
23%
Бүйрек алды ЖБЖ
14%
11%
3%
2%
2%
1%
44%
Бүйректен кейінгі ЖБЖ
Жедел өзекшелі некроз
Гломерулонефрит
Басқалары
Васкулит
Жедел тубулоинтерстициальды

нефрит

СБЖ негізінде ЖБЖ

Слайд 5

13

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Бүйректен тыс себептер:

Слайд 9

Бүйректік себептер:

Слайд 10

ЖБЖ патогенезі
Бүйрек қан айналысының жедел бұзылуынан бүйрек тінінде аноксия дамып, бүйрек

шумақшалары мен түтікшелерінде дистрофиялық және өліеттену өзгерістері пайда болады.Егер жедел бүйрек қызметінің жетіспеушілігі нефротоксикалық себептерден дамыса,онда улы заттар мен токсиндер бүйректердің паренхимасына тікелей әсер етеді.Бүйрек шумақшаларында зәрдің сүзілуі бұзылады,кейін бұлар анурияға әкеледі.Органикалық калий,натрий тұздары,фосфор тұздары,азоттық өнімдер жиналады.

Слайд 11

61% бүйректік себептерден, 39% бүйректен тыс себептерден дамитын патогенез көрсеткіші

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Бүйрек жетіспеушілігін негізгі тудыратын негізгі екі себептерінің деңгейлері

Слайд 17

$ЖБЖ кезінде жүргізілетін зерттеулер Қан анализі ( жалпы,б\х) Зәр анализі(жалпы, Зимницкий,$

ЖБЖ кезінде жүргізілетін зерттеулер
Қан анализі ( жалпы,б\х)
Зәр анализі(жалпы, Зимницкий, Нечипоренко)
ЭКГ

Артериография
Каваграфия
УДЗ
Бүйректі изотопты сканерлеу
Томография
Хромоцистоскопия
Ретроградті пиелография

Слайд 18

Қолданылу көрсеткіштері
30% Қан және несеп анализдері
30% УДЗ
20% Рентгенография
12% МРТ
5% Ретроградті пиелография

3% Хромоцистоскопия

Слайд 19

Слайд 20

ЖБЖ-нің дифференциальды лабараториялық диагностика түрлері
Көрсеткіш
Қалыпты
Жедел бүйрек жетіспеушілігі
Бүйрек алды
Бүйректік
Бүйректен кейін
Диурез мл/т
Зәрдің сал.тығ.
Зәр
-1500
<500
түрліше
<500
1025-1026
>1020
=

1010

400-600

>400

<400

Зәр Na+
ммоль/л

15-40

<20

>30

>40

Мочевина
Зәр/плазма

20:1

>10:1

<4:1

<8:1

Зәр/плазма

1,5-1-2:1

<1,1-1

>1,5-1

<1:1

Na+экскреция
фракциясы

≤1

2≥

Слайд 21

Слайд 22

ЖБЖ диагностикасында анамнез жетекші орынды алады. Улы өнімдердің, дәрілік препараттардың қолданылғанын,

екіқабаттықты тоқтату әрекетінің болғанын анықтау үшін сұрау жүргізіледі.

Диагноз

Слайд 23

Ультрадыбыспен зерттеу және компьютерлік томография бүйректің орнын,көлемін,гидронефроздық трансформацияның немесе несеп жолдарын

қысатын ісіктің бар-жоқтығын анықтауға мүмкіндік береді.
ЖБЖ ауырған науқастардың 70% еңбек қабілеті қалпына келеді,қалғаны жеңіл жұмысқа ауысуы тиіс немесе еңбекке жарамсыз болып қалады.

Слайд 24

Диагноз дұрыс қойылғанда:

Слайд 25

Бүйректің көлемін анықтау
БСЖ-да бүйректің көлемін анықтаған аса маңызды.ол үшін ішекті жақсылап

тазартып іштің шолы рентгенографиясын және УДЗ жасайды. Созылмалы гломеруло нефриттің,пиелонефриттің салдарынан дамыған бүйректің созылмалы шамасыздығында бүйрек бүрісіп кішірейеді және тығыздалады. Амилоидоздан немесе поликистоздан болған бүйректің шамасыздығына бүйректің кішіреюі тін емес.бүйректің көлемі қалыпты бола тұра бүйрек шамасыздығының тез өрістеуі,негізгі патологиялық процесстің өршуін көрсетеді.

Слайд 26

Слайд 27

Емдеу: Емдеу бүйрек жетіспеушілігін одан әрі өршіктірмеуге бағытталады. БЖ-нің неден болғанын

анықтап барып емдеу шаралары басталады. Мәселен, гипертензияны, қан аздықты емдеу, диета, иммуниттетті қалпына келтіру тағысын тағылар. Жалпы бүйрек ауруларын алғашқы екі сатысында емдеу нәтижелі болады. Өкінішке орай, көп жағдайда аурудың сырқаты асқынып, ауруханаға түскен кезде ғана анықталады. Дәрігерлер үшінші сатыда дерттің таралуын тоқтатып, сырқаттың өмірін ұзарта алады. Бұдан кейінгі төртінші, бесінші сатыда ауруды емдеу өте қиын. Тіпті науқастың бүйрегін жасанды бүйрекпен ауыстыруға тура келеді. Ал бұл іс қомақты қаржыны қажет етеді. Оған екінің бірінің шама- шарқы келе бермейді.

Слайд 28

Антибиотиктер алғашқы 10-14 күде енгізіледі, одан соң препараттарды ауыстырады. Сульфаниламидтік препараттарды

3-4 күннен үзіліс жасап, 7-10 күн циклымен пайдаланылады. Олардың ішінде нефротоксині ең азы – уросульфан, этазол, сульфадиметоксин, 10-14 күн циклымен антибиотиктерге қосып немесе қоспай-ақ нитрофуран өнімдері – фурагин, фурадонин, фурозолин тағайындалады, оладың бактериостатикалық әсері айқын болады.

Жедел бүйрек жетіспеушілігі

Содержание