Жергілікті жансыздандыруға арналған жаңа дәрі -дәрмектер құрамы,қасиеттері. Клиникалық жағыдайына қарай анестетиктерді таңдау

Июль 29, 2022

Главная
Медицина
Жергілікті жансыздандыруға арналған жаңа дәрі -дәрмектер құрамы,қасиеттері. Клиникалық жағыдайына қарай анестетиктерді таңдау

Содержание

2. Жоспар: Кіріспе Негізгі бөлім: а)Заманауи жансыздандырғыштардың классификациясы б) әртүрлі топтағы препараттардың салыстырмалы сипаты в) Инелі жансыздандыруға
3. Анестезиялаушы заттар /грек тілінен аударғанда anaesthesia-сезімсіз,жансыз(an-теріс,жоқ; aesthesis-сезім) жергілікті сезімталдықтың жойылуын шақырады. Олар бірінші кезеңде ауыру сезімін
4. Стоматологиядағы жансыздандыру әдісі болады: Медикаментозды емес медикаментозды. Медикаментозды емес жансыздандыру тұрады : психотерапия (гипноз), Электрлі жансыздандыру(электроанальгезия),
5. Жергілікті жансыздандырудың классификациясы: Әсерінің ұзақтығы бойынша: 1.Қысқа әсер етушілер Новокаин, Артикаин 2.Ұзақтығы орташа әсер ететіндер Лидокаин,
6. Химиялық құрамы бойынша : Күрделі эфирлер тобы -Бензокаин (анестезин). -Тетракаин гидрохлориды (дикаин). -Леокаин. -Прокаин (новокаин). Амид
7. 1 кесте.Инелі жансыздандыру үшін арналған препаттардың салыстырмалы сипаты(Петрикас А. Ж., 1997; модификация Шайда Л.П., Лампусовой В.Б.,
9. 2 кесте. Инелі емес жансыздандыруға арналған препараттар
10. Лидокаин (ксилокаин, лигнокаин) – новокаинға қарағанда белсенділігі екі есе жоғары. Инфильтрациялық анестезияда жансыздандыруды сәтті жүрзізу жиілігі
11. ЭТИДОКАИН - ЛИДОКАИННІҢ ЛИПОФИЛЬДІ ГОМОЛОГІ. СТОМАТОЛОГИЯЛЫҚ ПРАКТИКАДА 0,5% ЕРІТІНДІ КҮЙІНДЕ ВАЗОКОНСТРИКТОРЛАРМЕН ҚОЛДАНЫЛАДЫ. ТОКСИКАЛЫҚ ДОЗАДА ҚОЛДАНГАНДА ЖҮРЕК
12. Тримекаин (мезокаин) –химиялық құрамы лидокаинге ұқсас.Ақ,сарғыш,ащы ұнтақ.Суда,спиртте жақсы ериді. эффективтілігі, ұзақтығы және де вазодилитациялық әсерінің айқындылығы
13. Прилокаин – бұл препарат лидокаинмен салыстырғанда аллергиялық қасиеті мен уыттылығы шамамен 30-50% төмен, бірақ белсенділігі де
14. Мепивакаин – эффективтілігі бойынша лидокаинмен бірдей, аллергиялық қасиеті төмен. Р Препараттың ерекшелігі: ең минимальді вазодилитациялық әсер
15. Артикаин – жоғары эффективті заманауй жергілікті анестетик. Вазодилитациялық әсері төмен, сол үшін 1:100000 және 1:200000 қатынаста
16. Бупивакаин (маркаин) и Этидокаин (дуранест) - ұзақ әсер ететін (4 сағ дейін) жергілікті анестетиктер. Кемшілігі: жоғары
17. Заманауй карпулалық анестетиктер. Күнделікті қолдануға сенімді жансыздандырғыштардың бірі. Убестезинге ұқсас,бірақ күрделі операциялық араласуларда қолданылады.
18. Заманауй карпулалық шприцтер және инелер. Аллергиялық ауруларда; • ентікпе; • жүктілік және емізулі кезінде қолданылады.
19. Инесіз жансыздандыруға арналған препараттар (аппликационды) Аппликациялық жансыздандыруға қолданылатын жергілікті анестетиктер: Дикаин (тетракаин) 0,5-4% ерітінді мен мазь
20. 3кесте. Базарға шығаруға араналған аппликационды препараттар
21. -аппликационды жансыздандыру ұзақтығы 10-20 мин. -шырышта қабаттағы жансыздану тереңдігі 1-3 мм. Жансыздану эффектісі1-2 минуттан кейін болады.
22. Қолдануға көрсеткіштер -ине енгізген жерді жансыздандыру -сүт тіс және қозғалмалы тұрақты тістерді жұлу үшін беткей жансыздандыру
23. Жергілікті атестетиктердің қарсы көрсеткіштері мен шектеулері 1)жергілікті жансыздандыруға аллергия Анамінезінде аллергия болса ол абсолютты қарсылық көрсеткіш
24. Жерглікті жансыздандыру препараттарын клиникада таңдау Жергілікті жансыздандыру препараттарын адамдардың жасына,қосалқы ауруларына,анамінезінед аллергиясы бар-жоқотығына қарай талдаймыз
25. 4 кесте. Қосалқы аурулары бар науқастарға ЖЖП таңдау ерекшелігі
26. 5 кесте . Науқастардың басқа қауып факторында жергілікті жансыздандыруды таңдау
27. Қортынды жансыздандыру дәрігер –стоматологтың науқастардың ауру сезімінсіз байыпты жұмыс істеуіне көмектеседі. Сонымен қатар науқастардың сеніміне ие
29. Скачать презентацию

Слайд 2

Жоспар:
Кіріспе
Негізгі бөлім:
а)Заманауи жансыздандырғыштардың классификациясы
б) әртүрлі топтағы препараттардың салыстырмалы сипаты
в)

Инелі жансыздандыруға арналған заманауи препараттар
г) жергілікті жансыздандыру үшін керекті препараттарды клиникада таңдау.
Қорытынды
Қолданылған әдебиеттер

Слайд 3

Анестезиялаушы заттар /грек тілінен аударғанда anaesthesia-сезімсіз,жансыз(an-теріс,жоқ; aesthesis-сезім) жергілікті сезімталдықтың жойылуын

шақырады. Олар бірінші кезеңде ауыру сезімін жояды,сондықтан оларды негізінен жергілікті жансыздандыру үшін қолданылады. Анестезияны тереңдеткенде температуралық және сезімталдықтың басқа да түрлері жойылады,соңғы кезекте тигізгендегі және басқандағы рецепция жойылады.

Слайд 4

Стоматологиядағы жансыздандыру әдісі болады:
Медикаментозды емес
медикаментозды.
Медикаментозды емес жансыздандыру тұрады :
психотерапия

(гипноз),
Электрлі жансыздандыру(электроанальгезия),
аудиоанальгезия және басқалар.
Медикаментозды жансыздандыру әдісі тұрады :
Жергілікті жансыздандыру
инелі
инесіз(аппликационалды)
Жалпы жансыздандыру.

Слайд 5

Жергілікті жансыздандырудың классификациясы:
Әсерінің ұзақтығы бойынша:
1.Қысқа әсер етушілер
Новокаин, Артикаин
2.Ұзақтығы орташа

әсер ететіндер
Лидокаин, Мепивакаин, Тримекаин, Прилокаин
3.Ұзақ әсер ететіндер
Бупивакаин, Этидокаин

Слайд 6

Химиялық құрамы бойынша :
Күрделі эфирлер тобы
-Бензокаин (анестезин). -Тетракаин гидрохлориды (дикаин). -Леокаин. -Прокаин (новокаин).
Амид

тобы
-Артикаин (Арткаин ИНИБСА, Альфакаин, Брилокаин, Примакаин, Септонест, Ультракаин, Убистезин). -Лидокаин (Байкаин, Дентакаин. Ксикаин, Ксилодонт, Ксилокаин, Ксилонест). -Тримекаин (Мезокаин). -Мепивакаин (Карбокаин, Мепивастезин, Мепидонт. Скандикаин, Скандонест). -Этидокаин (Дуранест).-Прилокаин (Ксилонест, Цитонест). -Бупивакаин (Анекаин, Маркаин, Карбостезин, Дуракаин).

Слайд 7

1 кесте.Инелі жансыздандыру үшін арналған препаттардың салыстырмалы сипаты(Петрикас А. Ж., 1997;

модификация Шайда Л.П., Лампусовой В.Б., Стягайло С.В., 2003)

Слайд 8

Слайд 9

2 кесте. Инелі емес жансыздандыруға арналған препараттар

Слайд 10

Лидокаин (ксилокаин, лигнокаин) – новокаинға қарағанда белсенділігі екі есе жоғары. Инфильтрациялық

анестезияда жансыздандыруды сәтті жүрзізу жиілігі 90-95% , ал өткізгіштік 70-90% құрайды. Препараттың аллергиялық қасиеті төмен (1,2%). Еседехлор сутекті тұз.Ақшыл-сары кристалды ұнтақ.Суда,спиртте жақсы ериді. Новокаиннен 2.5 й күшті анестетик,әсері ерте басталып ұзақ жалғасады. Оны қолданғанда анестезия өте терең,әрі ұзаққа созылады.
Кемшілігі: адреномиметиктермен жұптастырғанда новокаин ұзақтығы шамамен 1.5-2сағ,ал лидокаин-2-4сағ/0.5% ерітінді/анестезия шақырады.Лидокаинді адреналинмен бірге қолданған жөн/уыттылығы төмендейді және ане стезияның ұзақтығы ұлғаяды.Стоматологиялық практикада лидокаиннің 1% және 2% ерітінділері қолданылады және бір рет қолданылатын дозасы 50 және 20 мл ғана болуы керек. Катехоламиндердің мұндай қасиеті жүрек – тамыр аурулары, тиреотоксикоз, қант диабеті, глаукамасы бар науқастарға, жүктілерге қолдануға болмайды. Лидокаинді вазоконстрикторсыз қолданғанда анезтезияның ұзақтығы 10-15 минуттан аспайды.
Лидокаинмен уланғанда ұйқышылдық,көру қабілетінің бұзылуы,лоқсу,дірілдеу ,тырысу байқалады

Слайд 11

ЭТИДОКАИН - ЛИДОКАИННІҢ ЛИПОФИЛЬДІ ГОМОЛОГІ. СТОМАТОЛОГИЯЛЫҚ ПРАКТИКАДА 0,5% ЕРІТІНДІ КҮЙІНДЕ ВАЗОКОНСТРИКТОРЛАРМЕН

ҚОЛДАНЫЛАДЫ. ТОКСИКАЛЫҚ ДОЗАДА ҚОЛДАНГАНДА ЖҮРЕК АРЕТМИЯСЫН ШАҚЫРУЫ МҮМКІН. ОПЕРАЦИЯДАН КЕЙІНГІ ЖАНСЫЗДАНДЫРУДА ЕҢ ТИІМДІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ.

Слайд 12

Тримекаин (мезокаин) –химиялық құрамы лидокаинге ұқсас.Ақ,сарғыш,ащы ұнтақ.Суда,спиртте жақсы ериді. эффективтілігі, ұзақтығы

және де вазодилитациялық әсерінің айқындылығы бойынша лидокаинге ұқсас. Инфильтрациялық жансыздандыруда жиі қолданылады. Белсенділігі жағынан новокаиннен үш есе белсенді. Стоматологиялық практикада 0,5% ерітінді күйінде қолданылады. Қан тамырларды кеңейтеді, вазоконстрикторлармен қолданылады.
Препарат кемшілігі: жиі пайда болатын жергілікті реакциялар ( инъекция кезінде және инъекциядан кейінгі ауру сезімі, ісіну, инфильтрат, инъекция аймағындағы іріңді – некрозды көріністер, ауызды қиындықпен ашу). Нәтижесінде, препарат қазіргі уақытта көп қолданылмайды.

Слайд 13

Прилокаин – бұл препарат лидокаинмен салыстырғанда аллергиялық қасиеті мен уыттылығы шамамен

30-50% төмен, бірақ белсенділігі де төмен. Оны вазоконстрикторсыз 4% ерітіндісін қолдануға болады.
3% прилокаин ерітіндісі 1:1850000 қатынастағы
фелипрессин (октапрессин) вазоконстикторымен бірге қолданылады. Сондықтан, препаратты катехоламин-вазоконстрикторларына қарсы көрсеткіш болғанда пайдалануға болады.
Препараттың кемшілігі: 400 мг дозадан көп қолданғанда метгемоглобиннің түзілу қаупі бар. Осыған байланысты, жүктілікте және туа пайда болған немесе идиопатиялық метгемоглобинемиясы бар науқастарға қарсы көрсетілген.

Слайд 14

Мепивакаин – эффективтілігі бойынша лидокаинмен бірдей, аллергиялық қасиеті төмен. Р Препараттың

ерекшелігі: ең минимальді вазодилитациялық әсер (Анисимова Е.Н. и др., 1999, Столяренко П.Ю., Кравченко В.В., 2000), ал B . Bornkessel (2000) мағлұматы бойынша тамыр тарылтқыш әсері де бар.
Сондықтан, вазоконстрикторды қолдануға қарсы көрсеткіш болғанда 3% ерітіндісін пайдалануға болады. Анестезияның ұқақтығы 20-40 минутқа жетеді.

Слайд 15

Артикаин – жоғары эффективті заманауй жергілікті анестетик. Вазодилитациялық әсері төмен, сол

үшін 1:100000 және 1:200000 қатынаста адреналинмен бірге қолданылады. Маңызды қасиеті: жартылай шығу кезеңінің ұзақтығы қысқа (шамамен 20 минут) (Oertel R . et al., 1997) және (90-95% ға дейін) сарысу ақуыздарымен байланысу пайызы жоғары. Яғни, кездейсоқ тамыр ішілік енгізгенде уыттылық әсері төмен болуы мүмкін. Сонымен қатар, артикаин үшін жұмсақ тіндер мен сүйекке диффузиялануы жоғары, сәйкесінше инъекциядан кейін анестезияның түсуі де тез. Осы қасиеттерінің арқасында артикаин терапиялық, хирургиялық және ортопедиялық іс –шараларды жүргізуде кеі қолданыс тапты.

Слайд 16

Бупивакаин (маркаин) и Этидокаин (дуранест) - ұзақ әсер ететін (4 сағ

дейін) жергілікті анестетиктер.
Кемшілігі: жоғары уыттылық және стоматологиялық іс-шараларды жүргізгеннен кейінгі науқасқа дискомфорт тудыратын жұмсақ тіндердің ұзақ парестезиясы.
Препаратты хирургиялық стоматологияда және ұзақ операциядан кейінгі аналгезтя қажет болғанда адреналинмен 0,5%дық ерітіндісі 1:200000 қатынаста және вазоконстрикторсыз жоғары концентрацияда (1,5%) қолданылады.

Слайд 17

Заманауй карпулалық анестетиктер.
Күнделікті қолдануға сенімді жансыздандырғыштардың бірі.
Убестезинге ұқсас,бірақ күрделі

операциялық араласуларда қолданылады.

Слайд 18

Заманауй карпулалық шприцтер және инелер.
Аллергиялық ауруларда; • ентікпе; • жүктілік және емізулі

кезінде қолданылады.

Слайд 19

Инесіз жансыздандыруға арналған препараттар (аппликационды)
Аппликациялық жансыздандыруға қолданылатын жергілікті

анестетиктер:
Дикаин (тетракаин) 0,5-4% ерітінді мен мазь ретінде. Дикаин новокаиннан 10 есе улы. Сондықтан, 10 жасқа дейінгі балаларға қолданылмайды. Ересектер үшін максимальді бір реттік доза- 20 мг.
Анестезин (бензокаин) 5-20% ерітінді (майда немесе глицеринде) және мазь, паста, сонымен қатар присыпка түрінде шығарылады. Ересектер үшін максимальды бір реттік доза – 5 г.
Лидокаин 5-15% аэрозольді ерітінді және 2-5% мазь және гель түрінде шығврылады. Ересектер үшін максимальды бір реттік доза – 200 мг (0,2 г.).
Пиромекаин (бумекаин) 5% мазь және 2% ампуладағы ерітінді. Құрылымы бойынша тримекаинге ұқсас амидті анестетик. Анестезияның тереңдігі мен ұзақтығы бойынша дикаинмен бірдей, бірақ улылығы төмен. Ересектер үшін максимальды бір реттік доза – 400 мг (0,4 г.) .

Слайд 20

3кесте.
Базарға шығаруға араналған аппликационды препараттар

Слайд 21

-аппликационды жансыздандыру ұзақтығы 10-20 мин.
-шырышта қабаттағы жансыздану тереңдігі 1-3 мм.

Жансыздану эффектісі1-2 минуттан кейін болады. - Қолдану формасы: сулы ерітінді,спиртті ерітінділер, полиэтиленглицерин және глицерин,маз,гел. Коммерециялық перепараттар ға сонымен қатар анестетиктер қосады: хлоргексидин, фурациллин, цетримид және басқалар

Слайд 22

Қолдануға көрсеткіштер -ине енгізген жерді жансыздандыру -сүт тіс және қозғалмалы тұрақты тістерді

жұлу үшін беткей жансыздандыру -жасанды сауыттар мен көпір тәрізді пратезді кигізігенде -қызылиектің гипертрофиялық аймақтарын жою кезінде -тіс тасын жою,шырыш асты абцесстерді ашу кезінде -қалып алу кезінде құсу рефлексін төмендету үшін -жасанды сауыттарды кигізгенде - рентгенография жасағанда -гингивостоматит емдеу кезінде

Слайд 23

Жергілікті атестетиктердің қарсы көрсеткіштері мен шектеулері
1)жергілікті жансыздандыруға аллергия
Анамінезінде аллергия болса ол

абсолютты қарсылық көрсеткіш болады
2) метаболизм және шығару жүйесінің жетіспеуі
3)жастық шектеуі

Слайд 24

Жерглікті жансыздандыру препараттарын клиникада таңдау
Жергілікті жансыздандыру препараттарын адамдардың жасына,қосалқы ауруларына,анамінезінед

аллергиясы бар-жоқотығына қарай талдаймыз

Слайд 25

4 кесте. Қосалқы аурулары бар науқастарға ЖЖП таңдау ерекшелігі

Слайд 26

5 кесте .
Науқастардың басқа қауып факторында жергілікті жансыздандыруды таңдау

Слайд 27

Қортынды
жансыздандыру дәрігер –стоматологтың науқастардың ауру сезімінсіз байыпты жұмыс істеуіне көмектеседі.

Сонымен қатар науқастардың сеніміне ие болады жансыздандыру және бор машынасының даусы адамдарың стоматологтың кабинетінен қашыуына себепші болатын екі негізгі элемент. Сол себепті сапалы жансыздандыра біліу сапалы әрі ауру сезімсіз емнің кілті болып табылады.

Жергілікті жансыздандыруға арналған жаңа дәрі -дәрмектер құрамы,қасиеттері. Клиникалық жағыдайына қарай анестетиктерді таңдау

Содержание

Жоспар:Кіріспе Негізгі бөлім:а)Заманауи жансыздандырғыштардың классификациясыб) әртүрлі топтағы препараттардың салыстырмалы сипатыв)

Анестезиялаушы заттар /грек тілінен аударғанда anaesthesia-сезімсіз,жансыз(an-теріс,жоқ; aesthesis-сезім) жергілікті сезімталдықтың жойылуын

Стоматологиядағы жансыздандыру әдісі болады: Медикаментозды емесмедикаментозды. Медикаментозды емес жансыздандыру тұрады :психотерапия

Жергілікті жансыздандырудың классификациясы:Әсерінің ұзақтығы бойынша: 1.Қысқа әсер етушілерНовокаин, Артикаин 2.Ұзақтығы орташа

Химиялық құрамы бойынша :Күрделі эфирлер тобы -Бензокаин (анестезин). -Тетракаин гидрохлориды (дикаин). -Леокаин. -Прокаин (новокаин). Амид