АЛЛЕРГИЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЙ «АЛЛЕРГИЯ», «АЛЛЕРГЕН», «СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ»
КЛАССИФИКАЦИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ
СТАДИИ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ
ПАТОГЕНЕЗ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

АЛЛЕРГИЯ – ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА ИММУННОГО ОТВЕТА ОРГАНИЗМА НА ЭКЗОГЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА С

АЛЛЕРГИЯ – это повышенная чувствительность (гиперчувствительность) организма к веществам белковой и

АЛЛЕРГЕН – ВЕЩЕСТВО, НЕСУЩЕЕ ГЕНЕТИЧЕСКИ ЧУЖЕРОДНУЮ ИНФОРМАЦИЮ (ЧАЩЕ БЕЛКОВОЙ ПРИРОДЫ), КОТОРОЕ

Генетические (полигенные факторы наследования)
Патология неонатального и постнатального периода (постгипоксические, токсические энцефалопатии

СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ – СОСТОЯНИЕ, ВОЗНИКАЮЩЕЕ В ЧУВСТВИТЕЛЬНОМ ОРГАНИЗМЕ ПОСЛЕ ПЕРВОГО КОНТАКТА С

СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ – ЭТО ПРОЦЕСС ПРИОБРЕТЕНИЯ ОРГАНИЗМОМ ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К КОНКРЕТНОМУ АЛЛЕРГЕНУ

ОБЩАЯ СХЕМА МЕЖКЛЕТОЧНЫХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ В ИММУННОЙ СИСТЕМЕ

антиген-
представл.
клетка

Тh0

фагоцити-
рующая
клетка

Тh1

Т-цитотокс
Т-киллеры

Клетка-
мишень

Тh2

В

ИЛ-1

ФНОα,β

ИФНγ

ИФНγ

ИФНγ

ИЛ-4

ИЛ-4

ИЛ-4,
6,13

Ig

Ig

Ig

Ig

Ig

Клетка-
мишень

IgЕ

IgЕ

IgЕ

IgЕ

IgЕ

IgЕ

тучная
клетка
базофил

IgЕ

IgЕ

IgЕ

КЛАССИФИКАЦИЯ АЛЛЕРГЕНОВ

ЭКЗОАЛЛЕРГЕНЫ

ЭНДОАЛЛЕРГЕНЫ

Вторичные:
1.Ткани измененные
Факторами
неинфекционной
природы
лучевые
холодовые
2.

КЛАССИФИКАЦИЯ АЛЛЕРГЕНОВ

ПОЛНОЦЕННЫЕ – способны к самостоятельной индукции аллергии:
микроорганизмы и

КЛАССИФИКАЦИЯ АЛЛЕРГЕНОВ ПО СПОСОБУ ПРОНИКНОВЕНИЯ

ИНГАЛЯЦИОННЫЕ
ПИЩЕВЫЕ
КОНТАКТНЫЕ
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ

Dermatophagoides

Аллергия на краску для волос

СТАДИИ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ (по АДО А.Д.)

ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ
ПАТОХИМИЧЕСКАЯ
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ

ТИП I - РЕАГИНОВЫЙ

ОБУСЛОВЛЕН ОСВОБОЖДЕНИЕМ ПРИ СВЯЗЫВАНИИ АЛЛЕГЕНА АКТИВНЫХ СУБСТАНЦИЙ

Механизм I типа гиперчувствительности: 1 - первичное поступление аллергена; 2 — повторное

Иммунологическая фаза АР I типа

Рецептор FcεRI

Аллерген

Cε3

Место связывания

IgE

Тучная клетка

Аллергены связываются с тучной клеткой посредством IgE

Медиаторы тучных клеток

Эйкозаноиды – медиаторы воспаления, образующиеся в результате окисления липидов клеток: простагландины,

IgE

Аллергены

FcεRI

Спустя минуты
Липидные медиаторы:
простагландины
лейкотриены

Гиперемия, отек сосочкового слоя дермы

Спустя часы
Продукция цитокинов:
В особенности,

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Аллергический ринит (МКБ-10:J30) воспалительное заболевание, проявляющееся комплексом симптомов в виде

Нос

Слизистая оболочка носовой полости

Воздействие аллергена на слизистую носа

MKC

Дегрануляция тучных клеток

Расширение сосудов

Отек

Экстравазация белков (с развитием отека) на уровне посткапиллярных венул

До воздействия аллергена

После воздействия аллергена

Экстравазация белков на уровне посткапиллярных венул

Выработка слизи

Стимуляция чувствительных нервов

Расширение венозных сосудов

Ранняя фаза аллергичес-кого ответа

Симптомы аллергического ринита

Ранняя фаза аллергичес-кого ответа

Заложенность носа

- отек

- вазодилатация

- нарушение венозного оттока

- стимуляция

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

(атопическая экзема, синдром атопической экземы/дерматита) (МКБ-10: L20) - хроническое воспалительное

Схема патогенеза атопического дерматита

Стресс
дисфункция
центр.и вегет НС –
выделение
Нейропептидов

Атопический дерматит. Патогенез

Leung DYM J Allergy Clin Immunol 2000;105:860–76

Staph. aureus

CCR10

CCL27

Нейропептиды

ДК

FcεRI

ВДЭК

Autoantigens
Hom

Кровь:
Повышение уровня IgE
Экспрессия FcεRI на моноцитах
Увеличение числа

Возможные последствия

Проявления атопического дерматита

КРАПИВНИЦА

Распространенная группа заболеваний, характеризующихся воспалительными изменениями кожи и / или слизистых

ВОЛДЫРИ ПРИ КРАПИВНИЦЕ ОЧЕНЬ ПОХОЖИ НА
«ОЖОГ КРАПИВОЙ».

Крапивница

«Ожег крапивой»

КРАПИВНИЦА

Патологические изменения обусловлены высвобождением медиаторов из тучной клетки и их комплексным

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Элиминация причинно-значимого аллергена
Аллерген-специфическая иммунотерапия
Лекарственная терапия
Санация хронических очагов инфекции
Немедикаментозное

Контроль симптомов АЗ
Профилактика осложнений АЗ
Отсутствие ограничений в повседневной и физической активности

Важная патогенетическая составляющая аллергии – воспаление

Схема патогенеза атопического дерматита

Стресс
дисфункция
центр.и вегет НС –
выделение
Нейропептидов

Атопический дерматит. Патогенез

Leung DYM J Allergy Clin Immunol 2000;105:860–76

Staph. aureus

CCR10

CCL27

Нейропептиды

ДК

FcεRI

ВДЭК

Autoantigens
Hom

Кровь:
Повышение уровня IgE
Экспрессия FcεRI на моноцитах
Увеличение числа

Возможные последствия

ТИП II ЦИТОТОКСИЧЕСКИЙ

ВЫЗЫВАЕТСЯ СВЯЗЫВАНИЕМ АНТИТЕЛ С ПОВЕРХНОСТЬЮ КЛЕТОК-МИШЕНЕЙ И ПРИВЛЕЧЕНИЕМ

II тип — цитотоксический. Антиген, расположенный на клетке, «узнается» антителами классов

Эффекторная фаза цитотоксического типа аллергических реакций

АГ

АГ

ТИП III ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЙ

ОБУСЛОВЛЕН ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ДЕЙСТВИЕМ РАСТВОРИМЫХ ИММУННЫХ КОМПЛЕКСОВ

I

Стадии развития III типа гиперчувствительности (отложение иммунных комплексов в стенках кровеносных

III (иммунокомплексный) тип аллергии

ТИП IV ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ЗАМЕДЛЕННОГО ТИПА

СВЯЗАН С АКТИВАЦИЕЙ МАКРОФАГОВ Т-КЛЕТКАМИ, СТИМУЛИРОВАННЫМИ

IV тип — гиперчувствительность замедленного типа. Этот тип обусловлен взаимодействием антигена

IV тип (ГЗТ) аллергии иммунологическая стадия (фаза сенсибилизации)

Патогенез IV типа аллергических реакций (ГЗТ) (иммунологическая стадия)

Механизмы разрушения клеток-мишеней содержимым гранул цитотоксических клеток

При дегрануляции цитотоксических лимфоидных клеток

ВАРИАНТЫ РЕАКЦИЙ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ЗАМЕДЛЕННОГО ТИПА

Типы аллергических заболеваний по Джеллу и Кумбсу

Типы аллергических заболеваний по Джеллу и Кумбсу

АКД на ланолин, содержащийся в мази, накладываемой под повязку на область

АКД на кистях у парикмахера в результате работы по окраске волос.

Реакция Пирке и Манту

Важная патогенетическая составляющая аллергии – воспаление

Meханизм действия антигистаминных препаратов

Aнтигистамины предотвращают свзывание гистамина

Нет активации клетки,
нет

Преимущества новых антигистаминных препаратов

Местные феномены: феномен Артюса-Сахарова

Местные феномены: феномен Овери

Феномен: реакция Праустница-Кюстнера

Феномены in vitro: реакция Шульца-Дейла

Три группы псевдоаллергических реакций

Реакции, связанные с избыточным высвобождением медиаторов (гистамина)

Продукты, богатые гистамином и либераторы гистамина