Гепатит А

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Гепатит А

Содержание

2. Гепатит А Гепатит А – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (англ.HAV). Инфекция, обусловленная
3. Этиология Вирус ГА имеет кислотоустойчивую оболочку. Это помогает вирусам, попавшим с загрязненными продуктами и водой, пройти
4. Этиология Вирус ГА состоит из белковой капсулы, или капсида, диаметром 27 нм, внутри которой расположена одноцепочечная
5. Этиология Вирус ГА представлен единственным антигенным типом. Вирус ГА отличается высокой иммуногенностью, после перенесенного заболевания формируется
6. Показатели устойчивости: Хлор - 30 мин.Формалин - 72 часа 20% этиловый спирт - не инактивируется кислая
7. Эпидемиология Источник инфекции : больные с безжелтушной , субклинической инфекцией или больные в инкубационном, продромальном периодах
8. Эпидемиология Механизм передачи: фекально-оральный, заражение происходит при употреблении инфицированной воды и пищи, иногда контактно-бытовым путем. Пути
9. Эпидемиология (распространенность)
10. Последние несколько лет отмечено существенным увеличением распространенности вирусного гепатита А, что связано как с очередным циклическим
11. Патогенез Вирус внедряется в организм через слизистую оболочку ЖКТ. Он размножается в эндотелии тонкой кишки, мезентериальных
12. Патогенез Элиминации вируса из организма способствует разрушение инфицированных гепатоцитов натуральными киллерами и антителами анти-HAV. Чем сильнее
13. Гепатит А
14. Саногенез Антитела появляются уже в инкубационном периоде и блокируют распространение вируса. Цитотоксические Т-лимфоциты лизируют зараженные вирусом
15. Классификация По степени выраженности клинических проявлений: субклиническая; стертая; безжелтушная; желтушная. По длительности течения: острая; затяжная. По
16. Клиника Инкубационный период - от 7 до 50 дней (чаще 25 - 30 дней). Начальный (преджелтушный)
17. Клиника Б) Диспепсический : снижение аппетита, боли и тяжесть в правом подреберье, тошнота и рвота, горечь
18. Д) Смешанный за 5-7 дней до появления желтушности увеличивается АлАТ, АсАТ. В период разгара болезни(желтушный период)появляется
19. Клиника Моча приобретает темный цвет, а испражнения становятся ахоличными. Исчезает всё в обратном порядке.
20. С появлением желтухи самочувствие улучшается. Увеличивается печень и её болезненность Появляется боль в правом подреберье Кожный
21. Диагностика Диагноз ставят на основании жалоб пациента; эпид. анамнезе; объективном обследовании больного (клиника); заключительной диагностики; подтверждении
22. Диагностика Лабораторная Неспецифические методы: Общий анализ мочи (желчные пигменты): Важное значение в ранней диагностике вирусных гепатитов
23. Биохимический анализ крови: увеличена тимоловая проба повышенное содержание общего билирубина повышено содержание аминотрансфераз, особенно АлАТ (при
24. Диагностика ГА Клинический анализ крови: лейкопения, нейтропения, относительный лимфо- и моноцитоз, нормальная или замедленная СОЭ Копрограмма:
25. Диагностика ГА Специфические методы: иммуноэлектронная микроскопия радиоиммунный анализ полимеразная цепная реакция (ПЦР) иммунный статус организма метод
26. Диагностика ГА Из определяемых в настоящее время специфических маркеров важнейшим является наличие антител к вирусу гепатита
27. Диагностика ГА Анти-HAV класса IgG появляются в крови больных с 3-4 недели заболевания и свидетельствуют об
29. Лечение Большинство случаев ГА завершается спонтанным выздоровлением, и основная часть больных не нуждается в активных лечебных
30. Пища должна быть достаточно калорийной (соответствует стол № 5). Диетические ограничения рекомендуют реконвалесцентам в течение 6
31. Лечение С этой же целью в период ранней реконвалесценции применяют метилурацил,гепатопротекторы (легален, или карсил, силибор, эссенциале).
32. Лечение Физическая нагрузка под контролем за клинико-биохимическими показателями разрешается реконвалесцентам спустя 3-6 мес после выписки из
33. Мероприятие в очаге Во всех случаях обязательна регистрация вирусного гепатита и эпидемиологического обследования с заполнением карты
34. Мероприятие в очаге Лица, контактировавшие с больным, подвергаются лабораторному обследованию на определение активности ферментов крови (желательно
35. Профилактика в очаге Дети посещающие детские коллективы имевшие контакт с больным, допускаются по разрешению эпидемиолога после
36. Сан.-эпид. режим в больницах 1)Использование защитной одежды: халат, шапочка, перчатки(по необходимости). 2)Двукратное мытье рук в теплой
37. Профилактика Неспецифическая нужно соблюдать ряд правил: правила личной гигиены, сохранение чистоты, аккуратности , с малых лет
38. Профилактика специфическая Эффективна иммуноглобулинопрофилактика (в период интенсивного формирования очагов), которая обеспечивает защиту в течение 3—4 мес.
39. Профилактика Для специфической активной профилактики разработаны живые, инактивированные и рекомбинантные вакцины. В некоторых странах вакцинация против
40. Перечень вакцин против гепатита А, зарегистрированных в России «Геп-А-ин-Вак»: вакцина против гепатита «А» (без антибиотиков и
43. Скачать презентацию

Слайд 2

Гепатит А
Гепатит А – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом

гепатита А (англ.HAV).
Инфекция, обусловленная этим вирусом, может развиться у любого человека. Возможны эпидемические вспышки заболевания. Гепатит А раньше называли болезнью Боткина.
В РФ на его долю
приходится около 40%
больных вирусными
гепатитами.

Слайд 3

Этиология
Вирус ГА имеет кислотоустойчивую оболочку. Это помогает вирусам, попавшим с загрязненными

продуктами и водой, пройти кислый защитный барьер желудка.
Вирус ГА устойчив к
водной среде, поэтому
эпидемии ГA часто
имеют водный путь
передачи.

Слайд 4

Этиология
Вирус ГА состоит из белковой капсулы, или капсида, диаметром 27 нм,

внутри которой расположена одноцепочечная молекула РНК.
Длительность выживания вируса в продуктах
достигает 1 года.

Вирус ГА нерастворим в жирах, устойчив к действию растворителей и, подобно другим энтеровирусам, может длительное время сохраняться в кислых условиях.

Слайд 5

Этиология
Вирус ГА представлен единственным антигенным типом.
Вирус ГА отличается высокой иммуногенностью, после

перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет. Нет хронических форм, нет вирусоносительства.
Вирус ГА исключительно устойчив к действию неблагоприятных факторов окружающей среды.
Вирус ГА отличается высокой устойчивостью к факторам внешней среды и дезинфекционным средствам.

Слайд 6

Показатели устойчивости:
Хлор - 30 мин.Формалин - 72 часа
20% этиловый спирт -

не инактивируется
кислая среда (рН 3.0) - не инактивируется
блюда из мяса и моллюсков (температура 80оС) - 20 мин.
выживание в воде (температура 20оС) - 3 дня
Лиофилизированные образцы могут храниться при 25°С по крайней мере 30 дней.
Нагревание до 60°С в течение 10-12 часов приводит только к частичной инактивации вируса. Кипячение полностью разрушает вирус ГА.

Этиология

Слайд 7

Эпидемиология
Источник инфекции : больные с безжелтушной , субклинической инфекцией или больные

в инкубационном, продромальном периодах и начальной фазе периода разгара болезни .
Вирус в большом количестве, выделяется с фекалиями начиная со второй половины инкубационного
периода и в начале клинических
проявлений, с появлением желтухи
интенсивность выделения вируса
снижается →эпидемический парадокс
гепатита А.

Слайд 8

Эпидемиология
Механизм передачи: фекально-оральный,
заражение происходит при употреблении инфицированной воды и пищи,

иногда контактно-бытовым путем.
Пути передачи: пищевой ,водный, контактно-бытовой.
Возрастные структуры : дети(чаще3-10лет), преимущественно из организованных коллективов (школы, сады, интернаты).Болеют и более старшие возрастные группы(чаще до 35л).Старше 65 лет переносят заболевание тяжелее и у них остаются остаточные явления.

Слайд 9

Эпидемиология (распространенность)

Слайд 10

Последние несколько лет отмечено существенным увеличением распространенности вирусного гепатита А, что

связано как с очередным циклическим подъемом, так и с широким спектром социальных условий жизни населения, способствующих реализации путей передачи инфекции. По последним данным за период с января по сентябрь 2011 года в Карелии зарегистрировано 13 заболеваний гепатитом А.

Слайд 11

Патогенез
Вирус внедряется в организм через слизистую оболочку ЖКТ.
Он размножается в эндотелии

тонкой кишки, мезентериальных лимфоузлах. Затем, вирус проникает в печень.
Там он проникает в клетки Купфера, гепатоциты и повреждает их.
В гепатоцитах происходит репликация вируса, что приводит к нарушению метаболических процессов в клетке и в мембранах.
Формируются участки некроза небольшого размера (фокальный, пятнистый, реже - зональный некроз).
Потом вирус поступает с желчью в кишечник и выделяется с испражнениями больного.

Слайд 12

Патогенез
Элиминации вируса из организма способствует разрушение инфицированных гепатоцитов натуральными киллерами

и антителами анти-HAV.
Чем сильнее иммунная реакция организма, тем больше клеток разрушается, и тем
сильнее желтуха.

Слайд 13

Гепатит А

Слайд 14

Саногенез
Антитела появляются уже в инкубационном периоде и блокируют распространение вируса.
Цитотоксические Т-лимфоциты

лизируют зараженные вирусом клетки, уничтожая внутриклеточный вирус.
После инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет, связанный с IgG.
Помимо гуморального, развивается и местный иммунитет в кишечнике.

Слайд 15

Классификация
По степени выраженности клинических проявлений:
субклиническая;
стертая;
безжелтушная;
желтушная.
По длительности

течения:
острая;
затяжная.
По степени тяжести:
легкая;
среднетяжелая;
тяжелая

Слайд 16

Клиника
Инкубационный период - от 7 до 50 дней (чаще 25

- 30 дней).
Начальный (преджелтушный) период гепатита А.
Продолжительность 4 - 7 дней, характеризуется преобладанием токсического синдрома, который может развиваться в различных вариантах.
Варианты
А) Гриппоподобный (катаральный) :
резкое повышение температуры
до 38 - 39oC, которая держится
на этом уровне 2 - 3 дня
головная боль
ломота в мышцах и суставах
иногда небольшой насморк
боль в горле, кашель, першение

Слайд 17

Клиника
Б) Диспепсический :
снижение аппетита,
боли и тяжесть в правом подреберье,

тошнота и рвота, горечь во рту
учащение стула до 2 - 5 раз/сутки
диарея не обильная, редкая
подъем температуры до 39 - 40oC
В) Астеновегетативный :
слабость, вялость
раздражительность,
сонливость, м.б. бессонница
головная боль и головокружение
недомогание
Г) Латентный (без симптомов)

Слайд 18

Д) Смешанный
за 5-7 дней до появления желтушности увеличивается АлАТ, АсАТ. В

период разгара болезни(желтушный период)появляется желтуха. Сначала на слизистой оболочке рта( уздечка языка, нёбо), затем склер, кожи.

Клиника ГА.

Слайд 19

Клиника
Моча приобретает темный цвет, а испражнения становятся ахоличными. Исчезает всё в

обратном порядке.

Слайд 20

С появлением желтухи самочувствие улучшается.
Увеличивается печень и её болезненность
Появляется боль в

правом подреберье
Кожный зуд
В период реконвалесценции исчезает желтуха, нормализуются размеры печени, дольше сохраняется слабость.

Особенности

Слайд 21

Диагностика
Диагноз ставят на основании жалоб пациента; эпид. анамнезе; объективном обследовании больного

(клиника); заключительной диагностики; подтверждении лабораторных исследований.
Исследуемый материал – кровь, сыворотка, испражнения.

Слайд 22

Диагностика Лабораторная
Неспецифические методы:
Общий анализ мочи (желчные пигменты):
Важное значение в ранней диагностике

вирусных гепатитов может иметь контроль мочи на присутствие в ней уробилиногенов.
При проведении массовых исследований
преимущество имеет экспресс-индикация
уробилиногенов с помощью уротестов,
представляющих индикаторные полоски
фильтровальной бумаги(лакмусовые бумажки).
Важно отметить, что уробилиногены могут
быть обнаружены в моче еще до появления
желтухи.

Слайд 23

Биохимический анализ крови:
увеличена тимоловая проба
повышенное содержание общего билирубина
повышено содержание аминотрансфераз,

особенно АлАТ (при легкой степени тяжести нормализуется в течение 1 мес., при средней - через 1,5 мес., при тяжелой - уровень АлАТ повышен более 1,5 мес.)
снижен протромбиновый индекс. Он
показывает, как долго кровь образует
сгусток (время свертывания крови) до
60% при легкой форме, от 50 до 60%
- при среднетяжелой, менее 50% - при
тяжелой

Диагностика

Слайд 24

Диагностика ГА
Клинический анализ крови:
лейкопения, нейтропения, относительный лимфо- и моноцитоз, нормальная или

замедленная СОЭ
Копрограмма:
Исследование кала на присутствие стеркобилина является контрольным тестом. Исчезновение стеркобилина сигнализирует о начале фазы ахолии, появление — о ее прекращении.

Слайд 25

Диагностика ГА
Специфические методы:
иммуноэлектронная микроскопия
радиоиммунный анализ
полимеразная цепная реакция (ПЦР)
иммунный статус организма
метод молекулярной

гибридизации
иммуноферментный анализ (ИФА)

Слайд 26

Диагностика ГА
Из определяемых в настоящее время специфических маркеров важнейшим является наличие

антител к вирусу гепатита А класса IgM (анти-HAV IgM).
Анти-HAV IgM появляются в крови еще в фазу инкубации, за 3-5 дней до появления первых симптомов и продолжают циркулировать на всем протяжении клинического периода болезни и позже в течение 4-6 месяцев.
Обнаружение Анти-HAV IgM
однозначно свидетельствует об
инфицировании вирусом.

Слайд 27

Диагностика ГА
Анти-HAV класса IgG появляются в крови больных с 3-4 недели

заболевания и свидетельствуют об окончании активного инфекционного процесса, титр их нарастает и достигает максимума через
3-6 месяцев.
Анти-HAV IgG длительно
(в течение многих лет)
сохраняются, при этом титр
их постепенно снижается.

Слайд 28

Слайд 29

Лечение
Большинство случаев ГА завершается спонтанным выздоровлением, и основная часть больных не

нуждается в активных лечебных мероприятиях.
Больным необходимо создать условия для осуществления функциональной деятельности печени и самоизлечения. Это достигается комплексом мероприятий, включающих щадящий режим, рациональную диету и витаминотерапию.
Постельный режим назначают больным на период разгара заболевания.

Слайд 30

Пища должна быть достаточно калорийной (соответствует стол № 5).
Диетические ограничения рекомендуют

реконвалесцентам в течение 6 мес. после выписки из стационара.
Для стимулирующего воздействия на метаболические процессы
назначают сбалансированную
витаминотерапию,
включающую витамины группы
В, С, жирорастворимые.

Лечение

Слайд 31

Лечение
С этой же целью в
период ранней
реконвалесценции
применяют метилурацил,гепатопротекторы (легален, или

карсил, силибор, эссенциале).
По показаниям используют желчегонные препараты и спазмолитические средства.
При тяжелой форме болезни назначают инфузионную терапию (растворы Рингера, глюкозы, гемодеза)

Слайд 32

Лечение
Физическая нагрузка под контролем за клинико-биохимическими показателями разрешается реконвалесцентам спустя 3-6

мес после выписки из стационара
Реконвалесценты ГА подлежат диспансерному клинико-лабораторному наблюдению в течение 3 мес.(при наличии остаточных явлении и более).
При появлении повторных случаев заболеваний сроки наблюдения увеличиваются и отсчет ведется со дня разобщения с последним больным.
Проводится комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, такой же как при других кишечных инфекциях. Питьевая вода и пищевые продукты, свободные от вируса гепатита А - залог снижения заболеваемости. Необходима проверка качества водопроводной воды на вирусное загрязнение.

Слайд 33

Мероприятие в очаге
Во всех случаях обязательна регистрация вирусного гепатита и эпидемиологического

обследования с заполнением карты (форма 357/у), подается экстренное извещение в территориальный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Выясняется наличие случаев ГА или заболеваний, подозрительных на гепатит(ОРЗ, грипп)в окружении больного(семья, квартира, детское учреждение, школы)
Проводится текущая и заключительная дезинфекция.

Слайд 34

Мероприятие в очаге
Лица, контактировавшие с больным, подвергаются лабораторному обследованию на определение

активности ферментов крови (желательно повторно с интервалом в 15-20 дней) и еженедельному осмотру в течение 35 дней, считая с последнего дня посещения больного.
При отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых против гепатита А и не болевших этой инфекцией, вакцинируют
по эпидемиологическим показаниям не
позднее 5 дня с момента выявления
больного ГА(дети в возрасте
до 10 лет – 1 мл.,а старше 10 лет – 1,5 мл.).

Слайд 35

Профилактика в очаге
Дети посещающие детские коллективы имевшие контакт с больным,

допускаются по разрешению эпидемиолога после своевременного введение иммуноглобулина.
В течении 2-х месяцев со дня изоляции последнего больного не должны проводится; плановые прививки, диагностические реакции,
стоматологические обследования.
В очаге проводится санитарно-
просветительная работа о мерах
профилактики инфекции.
В течение этого срока запрещается
перевод детей внутри учреждения из
одной группы в другую и перевод их в
другие учреждения

Слайд 36

Сан.-эпид. режим в больницах
1)Использование защитной одежды: халат,
шапочка, перчатки(по необходимости).
2)Двукратное

мытье рук в теплой воде с мылом после проведения любой манипуляции
3)Проведение текущей дезинфекции 2 раза в день 3% раствором хлорамина, заключительный 5% раствором.
4)Маркировка уборного инвентаря отдельно для каждого вида помещений.
5) Использование только стерильного инструмента, одноразовых шприцов и систем с последующими дезинфекции.
6)Дезинфекция инвентаря, предметов обихода, белья.
7)Для специфической профилактики мед.персона приводят вакцинации инактивированной вакциной.
8)Контроль за передачами и условиями их хранения.

Слайд 37

Профилактика
Неспецифическая нужно
соблюдать ряд правил:
правила личной гигиены,
сохранение чистоты,

аккуратности ,
с малых лет приучать мыть руки с мылом перед едой и после каждого посещения уборной,
не употреблять немытые овощи и фрукты,
не пить сырого молока
систематически вести борьбу с мухами.

Слайд 38

Профилактика
специфическая Эффективна иммуноглобулинопрофилактика (в период интенсивного формирования очагов), которая обеспечивает защиту

в течение 3—4 мес. Срок проведения прививок не должен превышать 10—15 дней.

Слайд 39

Профилактика
Для специфической активной профилактики разработаны живые, инактивированные и рекомбинантные вакцины.

В некоторых странах вакцинация против гепатита А включена в календарь прививок.

Слайд 40

Перечень вакцин против гепатита А, зарегистрированных в России
«Геп-А-ин-Вак»: вакцина против гепатита

«А» (без антибиотиков и консервантов), Россия Дети 3-17 лет Взрослые с 18 лет
«Геп-А-ин-Вак-Пол»: вакцина против гепатита «А»(с полиоксидонием), Россия Дети 3-17 лет Взрослые с 18 лет
«Аваксим» Санофи Пастер, вакцина против гепатита «А»,Франция Шприц для детей 2-х лет и взрослых
«Эпаксал» фирма Берна Биотех Лтд,Швейцария эмульсия для в/м и п/к введения
0,5 мл/доза
«Хаврикс 1440» ООО «Смит Кляйн-Бичем» - Биомед, Россия Шприц для лиц старше 16 лет
«Вакта» 50 ед.Мерк Шарп Доум,США Для взросл.
«Вакта» 25ед. Мерк Шарп Доум, США Для детей с 2-х до 17-ти лет

Слайд 41

Гепатит А

Содержание

Гепатит А Гепатит А – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом

ЭтиологияВирус ГА имеет кислотоустойчивую оболочку. Это помогает вирусам, попавшим с загрязненными

ЭтиологияВирус ГА состоит из белковой капсулы, или капсида, диаметром 27 нм,

ЭтиологияВирус ГА представлен единственным антигенным типом.Вирус ГА отличается высокой иммуногенностью, после

Показатели устойчивости:Хлор - 30 мин.Формалин - 72 часа20% этиловый спирт -

ЭпидемиологияИсточник инфекции : больные с безжелтушной , субклинической инфекцией или больные

ЭпидемиологияМеханизм передачи: фекально-оральный, заражение происходит при употреблении инфицированной воды и пищи,

Эпидемиология (распространенность)

Последние несколько лет отмечено существенным увеличением распространенности вирусного гепатита А, что

ПатогенезВирус внедряется в организм через слизистую оболочку ЖКТ.Он размножается в эндотелии

Патогенез Элиминации вируса из организма способствует разрушение инфицированных гепатоцитов натуральными киллерами

Гепатит А

СаногенезАнтитела появляются уже в инкубационном периоде и блокируют распространение вируса.Цитотоксические Т-лимфоциты

КлассификацияПо степени выраженности клинических проявлений: субклиническая; стертая; безжелтушная; желтушная. По длительности

Клиника Инкубационный период - от 7 до 50 дней (чаще 25

Клиника Б) Диспепсический :снижение аппетита, боли и тяжесть в правом подреберье,

Д) Смешанныйза 5-7 дней до появления желтушности увеличивается АлАТ, АсАТ. В

КлиникаМоча приобретает темный цвет, а испражнения становятся ахоличными. Исчезает всё в

С появлением желтухи самочувствие улучшается.Увеличивается печень и её болезненностьПоявляется боль в

ДиагностикаДиагноз ставят на основании жалоб пациента; эпид. анамнезе; объективном обследовании больного

Диагностика ЛабораторнаяНеспецифические методы:Общий анализ мочи (желчные пигменты):Важное значение в ранней диагностике

Биохимический анализ крови:увеличена тимоловая проба повышенное содержание общего билирубинаповышено содержание аминотрансфераз,

Диагностика ГАКлинический анализ крови:лейкопения, нейтропения, относительный лимфо- и моноцитоз, нормальная или

Диагностика ГАИз определяемых в настоящее время специфических маркеров важнейшим является наличие

Диагностика ГААнти-HAV класса IgG появляются в крови больных с 3-4 недели

ЛечениеБольшинство случаев ГА завершается спонтанным выздоровлением, и основная часть больных не

Пища должна быть достаточно калорийной (соответствует стол № 5).Диетические ограничения рекомендуют

Лечение С этой же целью в период ранней реконвалесценции применяют метилурацил,гепатопротекторы (легален, или

ЛечениеФизическая нагрузка под контролем за клинико-биохимическими показателями разрешается реконвалесцентам спустя 3-6

Мероприятие в очагеВо всех случаях обязательна регистрация вирусного гепатита и эпидемиологического

Мероприятие в очагеЛица, контактировавшие с больным, подвергаются лабораторному обследованию на определение

Профилактика в очаге Дети посещающие детские коллективы имевшие контакт с больным,

Сан.-эпид. режим в больницах 1)Использование защитной одежды: халат, шапочка, перчатки(по необходимости).2)Двукратное

Профилактика Неспецифическая нужно соблюдать ряд правил: правила личной гигиены, сохранение чистоты,

Профилактикаспецифическая Эффективна иммуноглобулинопрофилактика (в период интенсивного формирования очагов), которая обеспечивает защиту

Профилактика Для специфической активной профилактики разработаны живые, инактивированные и рекомбинантные вакцины.

Перечень вакцин против гепатита А, зарегистрированных в России«Геп-А-ин-Вак»: вакцина против гепатита

Похожие презентации

Гепатит А
Гепатит А – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом

Этиология
Вирус ГА имеет кислотоустойчивую оболочку. Это помогает вирусам, попавшим с загрязненными

Этиология
Вирус ГА состоит из белковой капсулы, или капсида, диаметром 27 нм,

Этиология
Вирус ГА представлен единственным антигенным типом.
Вирус ГА отличается высокой иммуногенностью, после

Показатели устойчивости:
Хлор - 30 мин.Формалин - 72 часа
20% этиловый спирт -

Эпидемиология
Источник инфекции : больные с безжелтушной , субклинической инфекцией или больные

Эпидемиология
Механизм передачи: фекально-оральный,
заражение происходит при употреблении инфицированной воды и пищи,

Патогенез
Вирус внедряется в организм через слизистую оболочку ЖКТ.
Он размножается в эндотелии

Патогенез
Элиминации вируса из организма способствует разрушение инфицированных гепатоцитов натуральными киллерами

Саногенез
Антитела появляются уже в инкубационном периоде и блокируют распространение вируса.
Цитотоксические Т-лимфоциты

Классификация
По степени выраженности клинических проявлений:
субклиническая;
стертая;
безжелтушная;
желтушная.
По длительности

Клиника
Инкубационный период - от 7 до 50 дней (чаще 25

Клиника
Б) Диспепсический :
снижение аппетита,
боли и тяжесть в правом подреберье,

Д) Смешанный
за 5-7 дней до появления желтушности увеличивается АлАТ, АсАТ. В

Клиника
Моча приобретает темный цвет, а испражнения становятся ахоличными. Исчезает всё в

С появлением желтухи самочувствие улучшается.
Увеличивается печень и её болезненность
Появляется боль в

Диагностика
Диагноз ставят на основании жалоб пациента; эпид. анамнезе; объективном обследовании больного

Диагностика Лабораторная
Неспецифические методы:
Общий анализ мочи (желчные пигменты):
Важное значение в ранней диагностике

Биохимический анализ крови:
увеличена тимоловая проба
повышенное содержание общего билирубина
повышено содержание аминотрансфераз,

Диагностика ГА
Клинический анализ крови:
лейкопения, нейтропения, относительный лимфо- и моноцитоз, нормальная или

Диагностика ГА
Из определяемых в настоящее время специфических маркеров важнейшим является наличие

Диагностика ГА
Анти-HAV класса IgG появляются в крови больных с 3-4 недели

Лечение
Большинство случаев ГА завершается спонтанным выздоровлением, и основная часть больных не

Пища должна быть достаточно калорийной (соответствует стол № 5).
Диетические ограничения рекомендуют

Лечение
С этой же целью в
период ранней
реконвалесценции
применяют метилурацил,гепатопротекторы (легален, или

Лечение
Физическая нагрузка под контролем за клинико-биохимическими показателями разрешается реконвалесцентам спустя 3-6

Мероприятие в очаге
Во всех случаях обязательна регистрация вирусного гепатита и эпидемиологического

Мероприятие в очаге
Лица, контактировавшие с больным, подвергаются лабораторному обследованию на определение

Профилактика в очаге
Дети посещающие детские коллективы имевшие контакт с больным,

Сан.-эпид. режим в больницах
1)Использование защитной одежды: халат,
шапочка, перчатки(по необходимости).
2)Двукратное

Профилактика
Неспецифическая нужно
соблюдать ряд правил:
правила личной гигиены,
сохранение чистоты,

Профилактика
специфическая Эффективна иммуноглобулинопрофилактика (в период интенсивного формирования очагов), которая обеспечивает защиту

Профилактика
Для специфической активной профилактики разработаны живые, инактивированные и рекомбинантные вакцины.

Перечень вакцин против гепатита А, зарегистрированных в России
«Геп-А-ин-Вак»: вакцина против гепатита