Источники доказательной информации по медицине

Содержание

Слайд 2

Ресурсы, на которых можно найти источники доказательной информации по медицине: 1.

Ресурсы, на которых можно найти источники доказательной информации по медицине:
1. PubMed

- поисковая система, разработанная в Национальном Центре Биотехнологической Информации (National Center for Biotechnology Information - NCBI), который является подразделением Национальной Медицинской Бибилиотеки США (National Library of Medicine - NLM), являющейся частью Национального Института Здоровья США (National Institutes of Health - NIH). MEDLINE – одна из доступных в PubMed баз данных медицинской информации. Поиск через PubMed осуществляется по следующим базам данных:
– MEDLINE (Медлайн),
– PreMEDLINE,
– издательские описания.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
Слайд 3

Medline (MEDlars onLINE) — крупнейшая библиографическая база статей по медицинским наукам,

Medline (MEDlars onLINE) — крупнейшая библиографическая база статей по медицинским наукам,

созданная Национальной медицинской библиотекой США (U.S. National Library of Medicine, NLM). Охватывает около 75 % мировых медицинских изданий. Использует словарь MeSH.
База содержит более 18,8 млн записей о публикациях с 1950 года и до настоящего времени. Для записей, добавленных в 1995–2003 гг: около 48 % опубликовано в США, около 88 % на английском языке, для 76 % имеются абстракты на английском языке, предостав­лен­ные авторами работы.
Индексируется около 5 тыс. научных журналов.
Существует несколько интерфейсов, с помощью которых осуществляется доступ к базе данных Medline. Среди них свободные, такие как PubMed, и коммерческие, например, Ovid Technologies, Silver Platter и др.
Слайд 4

2. PubMed Central (PMC). Это созданный и поддерживаемый NCBI цифровой архив

2. PubMed Central (PMC).
Это созданный и поддерживаемый NCBI цифровой архив биомедицинских

публикаций, состоящий из журналов, предоставляющих бесплатный доступ к полным текстам статей.
Поиск осуществляется в том же интерфейсе, что и в PubMed. Количество результатов будет значительно меньше, но зато все они полнотекстовые. Переход между осуществляется выбором базы PMC в выпадающем меню справа от слова Search при работе в интерфейсе PubMed.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
Слайд 5

3. The Cochrane Library - основной продукт деятельности Кокрановского сотрудничества (Cochrane

3. The Cochrane Library - основной продукт деятельности Кокрановского сотрудничества (Cochrane

Collaboration). Это электронная база данных, называемая Кокрановской библиотекой. Содержащиеся в библиотеке систематические обзоры содержат строго доказанные научные факты. Кокрановское Сотрудничество - это международная некоммерческая организация. Ее основная задача – собирать новейшую, достоверную информацию о результатах медицинских вмешательств. Кокрановский систематический обзор, в отличие от обычного обзора литературы, строится по более жестким правилам. Эти правила ограничивают круг исследований, результаты которых могут быть использованы для написания обзора. Доступ к оглавлению и резюме обзоров свободный, для доступа к полным текстам нужна подписка.
http://cochranelibrary-wiley.com/cochranelibrary/search/
Слайд 6

Archie Cochrane «Безусловно, огромной критики заслуживает медицина за то, что мы

Archie Cochrane

«Безусловно, огромной критики заслуживает медицина за то, что мы не

организовали критического обобщения ... всех рандомизированных контролируемых испытаний с периодическим обновлением этих наших обобщений» (1979)
Слайд 7

КБ включает несколько баз данных: – базу данных систематических обзоров; –

КБ включает несколько баз данных:
– базу данных систематических обзоров;
– базу рефератов

по эффективности лечебных вмешательств;
– регистр контролируемых клинических испытаний;
– базу обзоров по методологии медицинских исследований;
– базу данных экономической оценки лечебных вмешательств Национальной службы здоровья Великобритании.
Слайд 8

Во многих мета-анализах «незначимые» испытания (т.е. те, в которых не обнаружено

Во многих мета-анализах «незначимые» испытания (т.е. те, в которых не обнаружено

значимых различий между группами лечения и контроля) вносят вклад в результат, который является статистически значимым. Знаменитый пример такой ситуации демонстрирует логотип Кокрановского сотрудничества. Это мета-анализ 7 испытаний эффекта назначения стероидов беременным при преждевременных родах. Только в 2 из 7 испытаний была показана статистически значимая польза (по показателю выживаемости новорожденных), но повышение точности (т.е. сужение доверительных интервалов) в обобщенных результатах, отражаемое более узким ромбиком по сравнению с линиями отдельных испытаний, доказало эффективность данного вмешательства. Из данного мета-анализа следовало, что назначение стероидов матерям снижает вероятность смерти новорожденных на 30-50% по сравнению с контролем.
Слайд 9

Кокрановский систематический обзор отвечает на четко сформулированный клинический вопрос; основан на


Кокрановский систематический обзор

отвечает на четко сформулированный клинический вопрос;
основан на

результатах поиска всех источников информации на разных языках;
анализирует достоверность исследований, оценивая надежность сбора и обработки клинической информации;
обобщает только доброкачественные данные;
регулярно обновляется по мере получения новых результатов испытаний
Слайд 10

Кокрановский систематический обзор позволяет сделать вывод о том, что: вмешательство несомненно


Кокрановский систематический обзор

позволяет сделать вывод о том, что:
вмешательство несомненно эффективно,

и его необходимо применять;
вмешательство неэффективно, и его не следует применять;
вмешательство наносит вред, и его следует запретить
польза или вред вмешательства не доказаны, и требуются дальнейшие исследования
(Обзоры содержат перечень отвергнутой литературы)
Слайд 11

4. FDA (U.S. Food and Drug Administration) Американский Совет по управлению

4. FDA (U.S. Food and Drug Administration)
Американский Совет по управлению едой

и лекарствами, достаточно авторитетный источник информации о подтверждениях/опровержениях эффективности и безопасности лекарственных средств. По сути, это государственный американский аналог Cochrane Library.
На официальном сайте организации можно найти доказательную информацию об эффективности и побочных эффектах лекарственных средств, одобренных и зарегистрированных в США.
https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/
Слайд 12

5. EMA (European Medicines Agency) Европейский аналог американской FDA. На официальном

5. EMA (European Medicines Agency)
Европейский аналог американской FDA.
На официальном сайте организации

можно найти доказательную информацию об эффективности и побочных эффектах лекарственных средств, одобренных и зарегистрированных в Европейском Союзе.
http://www.ema.europa.eu/ema/
Слайд 13

6. Google Scholar (Академия Google) Находится на стадии бета-версии. Обеспечивает простой

6. Google Scholar (Академия Google)
Находится на стадии бета-версии. Обеспечивает простой способ

поиска научной литературы: рецензированных статей, диссертаций, книг, рефератов, статей из академических издательств, профессиональных обществ, хранилищ препринтов. Google индексирует все источники научной литературы. В выдаче поисковика, помимо свободно выложенных публикаций, присутствуют и ссылки на материалы, доступные лишь по подписке (полное библиографическое описание и резюме). Сортировка результатов производится как по релевантности, так и по дате публикации. Также можно получить только определения интересующего термина. Достоинство: привычный дизайн поисковой системы.
https://scholar.google.com
Слайд 14

7. Справочник лекарственных средств Формулярного комитета РФ (МОООФИ) Миссия – объединение

7. Справочник лекарственных средств Формулярного комитета РФ (МОООФИ)
Миссия – объединение усилий

клинических фармакологов, специалистов по фармакоэкономике, медицине доказательств и фармакоэпидемиологии для развития системы рационального лекарственного обеспечения в России и содружественных странах, что реализует принципы справедливости и общедоступности медицинской помощи.
Целью создания является обеспечение качества медицинской помощи с использованием формуляров и стандартов на основе современных достижений клинической фармакологии.
http://www.rspor.ru/index.php?mod1=preparats
Слайд 15

8. Примерные перечни основных лекарственных средств ВОЗ Примерные перечни ВОЗ основных

8. Примерные перечни основных лекарственных средств ВОЗ
Примерные перечни ВОЗ основных

лекарственных средств обновляются раз в два года, начиная с 1977 года. Последние версии перечней —18-й Перечень ВОЗ основных лекарственных средств и 4-й Перечень ВОЗ основных лекарственных средств для детей, обновленные в марте 2013 года. К сожалению, русская версия отстаёт от английской на два года.
http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/ru/
Слайд 16

9. Rxlist Авторитетный источник информации об исследованиях лекарственных средств; индексирует подавляющее

9. Rxlist
Авторитетный источник информации об исследованиях лекарственных средств; индексирует подавляющее большинство

публикаций высокого качества.
https://www.rxlist.com/script/main/hp.asp
10. The New England Journal of Medicine
http://www.nejm.org
Слайд 17

11. British Medical Journal https://www.bmj.com 12. Ovid MD Подразделение корпорации Wolters

11. British Medical Journal
https://www.bmj.com
12. Ovid MD
Подразделение корпорации Wolters Kluwer Health, одного

из мировых лидеров в области предоставления доступа к информации по медицине, здравоохранению, фармакологии, психологии, психиатрии, неврологии. База данных содержит лучшие имеющиеся фактические данные об общих клинических вмешательствах.
http://ovid.com/site/index.jsp
Слайд 18

13. Межрегиональное общество специалистов доказательной медицины (РФ) На сайте ОСДМ –

13. Межрегиональное общество специалистов доказательной медицины (РФ)
На сайте ОСДМ – osdm.org

– приведены переводы множества систематических обзоров по самым актуальным вопросам здравоохранения.
http://osdm.org
Слайд 19

Medscape https://www.medscape.com https://reference.medscape.com/drug-interactionchecker Medscape – ресурс для врачей и других специалистов

Medscape
https://www.medscape.com
https://reference.medscape.com/drug-interactionchecker

Medscape  – ресурс для врачей и других специалистов в области здравоохранения.

Он предоставляет для обзора оригинальные журнальные статьи медицинской тематики, систему CME (Continuing Medical Education), модифицированный вариант MEDLINE, последние новости мировой медицины, информацию о медицинских препаратах, включая базы данных по препаратам (Medscape Drug Reference, или MDR) и тест совместимости препаратов. Вся информация в «Medscape» доступна бесплатно.